??? 為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神，實施積極生育支持政策，根據《四川省醫療保障局關于輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策（試行）的通知》（川醫保規〔2024〕8號）等文件要求，我局擬定了《關于輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策的通知（征求意見稿）》，現面向社會公開征求意見。
??? 公開征求意見時間為2024年10月24日至2024年10月29日，期間如有建議或意見，請將建議或意見及理由以書面形式（本人簽名或單位蓋章）反饋至廣元市醫療保障局。
??? 聯系人：任老師
??? 聯系電話:0839-3322670
??? 地址：廣元市利州區萬緣街道翠云路199號
廣元市醫療保障局
2024年10月24日
廣元市醫療保障局
關于輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策的通知
（征求意見稿）
各縣（區）醫療保障局，市本級各公立醫療機構，市醫療保障事務中心：
??? 為貫徹落實《中共中央 國務院關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》精神，實施積極生育支持政策，根據《四川省醫療保障局關于印發輔助生殖類醫療服務價格項目及醫保支付政策（試行）的通知》（川醫保規〔2024〕8號）等文件要求，經研究，決定規范整合我市輔助生殖類醫療服務價格項目并將部分治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險基金支付范圍，現就有關事項通知如下。
??? 一、醫療服務價格項目政策
??? 新開展17個輔助生殖類醫療服務價格項目公立醫療機構試行價格（見附件1），同時停用原有23個輔助生殖類醫療服務價格項目（見附件2）。
??? 二、醫保支付政策
??? （一）技術標準和醫療機構范圍
??? 經衛生健康部門批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構，嚴格按照衛生健康部門人類輔助生殖技術規范為符合條件的參保人員提供輔助生殖技術服務。
??? （二）基金支付范圍
??? 將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入基本醫療保險支付范圍（見附件3），每人終身限定支付2次。新增“輔助生殖門診”醫療類別，參保人員在我市相關醫療機構發生的13項醫療服務項目費用在本醫療類別單獨結算、清算。
??? 醫保定點醫療機構治療不孕不育（含輔助生殖類治療）使用的藥品及其它醫療服務項目屬于醫保支付范圍的，按我市現行醫保支付政策執行。
??? （三）基金支付政策
??? 參保人員使用符合條件的輔助生殖類醫療服務項目產生的醫療費用，由基本醫療保險基金支付，不設起付標準和乙類先行自付比例，職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險報銷比例分別為70%、50%，計入年度基金最高支付限額，不占用門診統籌限額，不納入職工大病保險、居民大病保險等補充保險支付范圍。
??? 三、有關要求
??? （一）各級醫療保障部門要加強相關費用日常審核，強化基金監管，確保醫保基金安全有效使用，做好政策宣傳解讀工作，及時回應群眾關切，合理引導社會預期。
??? （二）各公立醫療機構要及時做好收費信息系統更新，規范醫療服務收費價格行為。嚴格執行醫療服務項目價格公示制度和明碼標價制度，接受社會監督。
??? 本通知自2024年11月1日起施行，有效期2年。國家、省有新規定的，從其規定。
??? 附件1
廣元市規范整合后的輔助生殖類醫療服務價格項目表
|
序號
|
編碼
|
項目名稱
|
項目內涵
|
除外內容
|
計價單位
|
說明
|
我市公立醫療機構擬定價格（元）
|
|
三甲
|
三乙
|
二甲
|
二乙
|
二乙以下
|
|
1
|
311201069
|
取卵術
|
服務產出：通過臨床技術操作獲得卵母細胞。
價格構成：所定價格涵蓋穿刺、取卵、卵泡沖洗、計數、評估過程中的人力資源和基本物質消耗。
|
|
次
|
不與“B超下卵巢囊腫穿刺術（311201038）”同時計費
|
1575
|
1443
|
1313
|
1181
|
1050
|
|
2
|
311201070
|
胚胎培養
|
服務產出：在培養箱中將精卵采取體外結合形式進行培養。
價格構成：所定價格涵蓋受精、培養、觀察、評估等獲得胚胎過程中的人力資源和基本物質消耗。
|
|
次
|
囊胚培養加收39%
|
2634
|
2414
|
2195
|
1975
|
1756
|
|
3
|
311201070-1
|
胚胎培養-囊胚培養（加收）
|
|
|
次
|
|
39%
|
39%
|
39%
|
39%
|
39%
|
|
4
|
311201071
|
組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）
|
服務產出：將輔助生殖相關組織、體液、細胞進行冷凍。
價格構成：所定價格涵蓋將輔助生殖相關組織、體液、細胞轉移至冷凍載體，冷凍及解凍復蘇過程中的人力資源和基本物質消耗。
|
|
管·次
|
“組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）”每管每次（管·次）價格含冷凍當天起保存2個月的費用，不足2月按2月計費。凍存結束前只收取一次。
|
1039
|
952
|
866
|
779
|
693
|
|
5
|
311201072
|
組織/體液/細胞冷凍續存（輔助生殖）
|
服務產出：將冷凍后的輔助生殖相關組織、體液、細胞持續凍存。
價格構成：所定價格涵蓋將冷凍后的輔助生殖相關組織、體液、細胞持續凍存至解凍復蘇前或約定截止保存時間，期間的人力資源和基本物質消耗。
|
|
管·月
|
輔助生殖相關組織、體液、細胞冷凍后保存超過2月的，按每管每月（管·月）收取續存費用，不足1月按1月計費；不得重復收取“組織/體液/細胞冷凍（輔助生殖）”費用。
|
20
|
18
|
17
|
15
|
13
|
|
6
|
311201073
|
胚胎移植
|
服務產出：將胚胎移送至患者宮腔內。
價格構成：所定價格涵蓋胚胎評估、移送至患者宮腔內過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
|
|
次
|
凍融胚胎加收68%
|
1209
|
1108
|
1007
|
907
|
806
|
|
7
|
311201073-1
|
胚胎移植-凍融胚胎（加收）
|
|
|
次
|
|
68%
|
68%
|
68%
|
68%
|
68%
|
|
8
|
311201074
|
未成熟卵體外成熟培養
|
服務產出：將通過臨床操作獲取的未成熟卵進行體外培養。
價格構成：所定價格涵蓋未成熟卵處理、培養、觀察、評估、激活過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
|
|
次
|
|
1805
|
1654
|
1504
|
1353
|
1203
|
|
9
|
311201075
|
胚胎輔助孵化
|
服務產出：將胚胎通過物理或化學的方法，將透明帶制造一處缺損或裂隙，提高著床成功率。
價格構成：所定價格涵蓋篩選、調試、透明帶處理、記錄過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
|
|
次
|
|
317
|
291
|
264
|
238
|
211
|
|
10
|
311201076
|
組織、細胞活檢（輔助生殖）
|
服務產出：在囊胚/卵裂期胚胎/卵母細胞等輔助生殖相關的組織、細胞上分離出檢測標本。
價格構成：所定價格涵蓋通過篩選、評估、透明帶處理，吸取分離標本過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
|
|
每個胚胎（卵）
|
|
1032
|
946
|
860
|
775
|
688
|
|
11
|
311201077
|
人工授精
|
服務產出：通過臨床操作將精液注入患者宮腔內。
價格構成：所定價格涵蓋精液注入、觀察等過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
|
|
次
|
陰道（宮頸）內人工授精參照計費
|
532
|
488
|
444
|
399
|
355
|
|
12
|
311201077-1
|
陰道（宮頸）內人工授精
|
|
|
次
|
|
532
|
488
|
444
|
399
|
355
|
|
13
|
311201078
|
精子優選處理
|
服務產出：通過實驗室手段從精液中篩選優質精子。
價格構成：所定價格涵蓋精液采集、分析、處理、篩選、評估過程中所需的人力資源和基本物質消耗。
|
|
次
|
|
518
|
475
|
432
|
389
|
345
|
|
14
|
311100020
|
取精術
|
服務產出：通過手術方式獲取精子。
價格構成：所定價格涵蓋穿刺、分離、獲取精子評估過程中的人力資源和基本物質消耗。
|
|
次
|
|
448
|
411
|
374
|
337
|
299
|
|
15
|
311100020-1
|
取精術-顯微鏡下操作（加收）
|
|
|
次
|
|
2374
|
2176
|
1978
|
1780
|
1583
|
|
16
|
311201079
|
單精子注射
|
服務產出：將優選處理后精子注射進卵母細胞，促進形成胚胎。
價格構成：所定價格涵蓋將精子制動、吸入，注入卵母細胞胞漿等過程中的人力資源和基本物質資源消耗。
|
|
卵·次
|
“單精子注射”每增加一個卵加收40%，公立三甲醫療機構計價總費用不超過3757元、三乙醫療機構計價總費用不超過3445元、二甲醫療機構計價總費用不超過3133元、二乙醫療機構計價總費用不超過2815元，二乙以下醫療機構計價總費用不超過2505元。
|
817
|
749
|
681
|
612
|
545
|
|
17
|
311201079-1
|
單精子注射-卵子激活（加收）
|
|
|
次
|
|
588
|
539
|
490
|
441
|
392
|
??? 注：
??? 1.本價格表以輔助生殖為重點、按照主要環節的服務產出設立價格項目。
??? 2.本價格表所指組織/體液/細胞，主要指卵母細胞（極體）、胚胎、囊胚、精液、精子等與輔助生殖相關。
??? 3.本價格表所稱“價格構成”，指項目價格應涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，不應作為臨床技術標準理解，不是手術實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。
??? 4.本價格表所稱“基本物耗”指原則上限于不應或不必要與醫療服務項目分割的易耗品，包括但不限于各類消殺用品、儲存用品、清潔用品、個人防護用品、垃圾處理用品、培養液、冷凍保護液、冷凍液、解凍液、輔助生殖用液、試管、載桿載體輔助生殖器皿及裝置、沖洗液、潤滑劑、灌洗液、棉球、棉簽、紗布（墊）、護墊、襯墊、手術巾（單）、治療巾（單）、治療護理盤（包）、注射器、滑石粉、防滲漏墊、標簽、可復用的操作器具、沖洗工具。基本物耗成本計入項目價格，不另行收費。
??? 5.本價格表所列“取卵術”不包含超聲引導，醫療機構在超聲引導下取卵可參照本地“臨床操作的彩色多普勒超聲（或B超）引導”項目+“取卵術”計費。
??? 6.本價格表所列“組織/體液/細胞冷凍（或冷凍續存）”，價格構成中“解凍復蘇”指卵母細胞（極體）、精液、精子等與輔助生殖相關的解凍復蘇，不包含胚胎、囊胚的解凍操作，“管”指包括但不限于用于裝載輔助生殖組織、體液或細胞所需的試管、載桿等載體。
??? 7.本價格表所列“胚胎移植”加收項“凍融胚胎”指解凍復蘇的胚胎（含囊胚）。
??? 8.本價格表所列“取精術”加收項“顯微鏡下操作”指在顯微鏡下完成切開睪丸/附睪獲取精子的操作過程。
??? 9.本價格表所列“單精子注射”計價單位“卵·次”指每卵每次。
??? 10.本價格表價格構成中所列“穿刺”為主項操作涉及的必要穿刺技術。
??? 11.醫療服務價格項目立項指南中涉及“包括……”“……等”的，屬于開放型表述，所指對象不僅局限于表述中列明的事項，也包括未列明的同類事項。
??? 12.以上醫療服務價格項目參照現行各級分類“說明”執行。
??? 附件2
廣元市停用輔助生殖類醫療服務價格項目表
|
序號
|
國家項目代碼
|
國家項目名稱
|
項目編碼
|
項目名稱
|
|
1
|
003112010370000
|
B超下采卵術
|
311201037
|
B超下采卵術
|
|
2
|
003313060010000
|
經腹腔鏡取卵術
|
331306001
|
經腹腔鏡取卵術
|
|
3
|
003112010360000
|
脈沖自動注射促排卵檢查
|
311201036
|
脈沖自動注射促排卵檢查
|
|
4
|
003112010400000
|
胚胎培養
|
311201040
|
胚胎培養
|
|
5
|
003112010610000
|
囊胚培養
|
311201061
|
囊胚培養
|
|
6
|
003112010620000
|
胚胎冷凍
|
311201062
|
胚胎冷凍
|
|
7
|
003112010620100
|
胚胎冷凍（精子冷凍）
|
311201062-2
|
胚胎冷凍（精子冷凍）
|
|
8
|
003112010630100
|
冷凍胚胎復蘇（精液冷凍復蘇）
|
311201063-1
|
冷凍胚胎復蘇（精液冷凍復蘇）
|
|
9
|
003112010620000
|
胚胎冷凍
|
311201062-1
|
胚胎冷凍（保存超過一個月的，每個月加收）
|
|
10
|
003112010410000
|
胚胎移植術
|
311201041
|
胚胎移植術
|
|
11
|
003112010410001
|
胚胎移植術（凍融胚胎各加收）
|
311201041-1
|
胚胎移植術（凍融胚胎加收）
|
|
12
|
003112010440000
|
輸卵管內胚子移植術
|
311201044
|
輸卵管內胚子移植術
|
|
13
|
003112010630000
|
冷凍胚胎復蘇
|
311201063
|
冷凍胚胎復蘇
|
|
14
|
003112010590000
|
未成熟卵體外成熟培養
|
311201059
|
未成熟卵體外成熟培養
|
|
15
|
003112010600000
|
體外受精早期胚胎輔助孵化
|
311201060
|
體外受精早期胚胎輔助孵化
|
|
16
|
003112010450000
|
宮腔內人工授精術
|
311201045
|
宮腔內人工授精術
|
|
17
|
003112010460000
|
陰道內人工授精術
|
311201046
|
陰道內人工授精術
|
|
18
|
003111000190000
|
精液優化處理
|
311100019
|
精液優化處理
|
|
19
|
003111000060300
|
睪丸陰莖海綿體活檢術（取精）
|
311100006-3
|
睪丸陰莖海綿體活檢術（取精）
|
|
20
|
003111000070000
|
附睪抽吸精子分離術
|
311100007
|
附睪抽吸精子分離術
|
|
21
|
003111000080000
|
促射精電動按摩
|
311100008
|
促射精電動按摩
|
|
22
|
003112010420000
|
單精子卵泡注射
|
311201042
|
單精子卵泡注射
|
|
23
|
003112010430000
|
單精子顯微鏡下卵細胞內授精術
|
311201043
|
單精子顯微鏡下卵細胞內授精術
|
??? 附件3
廣元市納入基金支付范圍的治療性輔助生殖類醫療服務項目表
|
序號
|
項目編碼
|
項目名稱
|
醫保支付類別
|
限定支付范圍
|
|
1
|
311201069
|
取卵術
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
2
|
311201070
|
胚胎培養
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
3
|
311201070-1
|
胚胎培養-囊胚培養（加收）
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
4
|
311201073
|
胚胎移植
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
5
|
311201073-1
|
胚胎移植-凍融胚胎（加收）
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
6
|
311201076
|
組織、細胞活檢（輔助生殖）
|
乙類
|
限：1.夫妻一方為單基因病患者或雙方是同一單基因病的攜帶者，曾孕育或具有生育致畸、致殘、致死的單基因病患兒高風險的夫妻；2.夫妻一方或雙方攜帶染色體結構異常，包括相互易位、羅氏易位、倒位、復雜易位、致病性微缺失或致病性微重復等。
支付2次/人
|
|
7
|
311201077
|
人工授精
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
8
|
311201077-1
|
陰道（宮頸）內人工授精
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
9
|
311201078
|
精子優選處理
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
10
|
311100020
|
取精術
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
11
|
311100020-1
|
取精術-顯微鏡下操作(加收)
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
12
|
311201079
|
單精子注射
|
乙類
|
支付2次/人
|
|
13
|
311201079-1
|
單精子注射-卵子激活(加收)
|
乙類
|
支付2次/人
|