各相關單位：
??? 為進一步促進我區鄉村醫療衛生體系健康發展，提升村級衛生服務能力，增強農村居民健康獲得感，現將《關于印發〈關于進一步促進本市鄉村醫療衛生體系健康發展的實施方案〉的通知》（滬衛基層〔2023〕14號）文件轉發給你們，并請重點做好以下工作。
一、強化涉農地區基本醫療服務功能
健全涉農地區以醫聯體牽頭醫院為龍頭、社區衛生服務中心為樞紐、村衛生室（社區衛生服務站）為基礎的鄉村醫療衛生服務體系。提高醫聯體牽頭醫院常見病、多發病診療、急危重癥搶救和疑難病癥轉診服務。全面強化社區衛生服務中心基本醫療、公共衛生、健康管理和康復護理功能。在全科醫療服務基礎上，鼓勵開展婦科、兒科、康復、口腔、精神衛生、皮膚、眼耳鼻喉科等診療服務功能。有條件的社區衛生服務中心開展清創縫合、淺表包塊切除、拔甲術等適宜外科小手術。推進社區醫療服務基本病種、適宜技術應用，至2025年開展不少于130種基本病種。提高社區CT、移動DR、心臟超聲、非簡易肺功能儀等設備的運行效率，通過區域輔助診斷平臺，實現社區檢查檢驗診斷水平與上級醫院同質化。鼓勵鄉村醫生參與家庭醫生簽約服務。
各涉農社區衛生服務中心根據轄區居民需求、服務人口、鄉村醫生配置等因素，因地制宜開展村衛生室巡診和派駐服務。通過巡診（巡回醫療）車、流動醫療車、遠程診療等手段，開展多種形式巡診服務；巡診時間相對固定，每周不少于連續兩個半天。派駐服務人員原則上每周在村衛生室工作不少于5日，每日不少于半天，根據農村居民健康需求，開展常見病、多發病的診療服務和基本公共衛生服務。
二、加強醫聯體資源共享協同聯動
強化醫聯體醫療機構間的分工協作，上級醫院預留至少1/3專家號源向社區開放，對家庭醫生轉診的簽約居民優先就診、優先檢查、優先住院。加大上級醫院對社區衛生服務中心學科、人力、技術等支撐，鼓勵上級醫院專家在社區設立專家工作站，建立醫聯體“牽頭醫院-社區”聯合病房。建立醫聯體內統一的藥品目錄，加強與醫聯體牽頭醫院藥品目錄銜接，除醫保限定或不適宜社區使用的藥品外，其他藥品應配盡配，切實滿足社區居民用藥需求。
三、健全鄉村公共衛生服務體系
完善社區衛生服務中心發熱門診（哨點診室）功能。社區衛生服務中心發熱門診（哨點診室）規范設置并運行。落實村衛生室（社區衛生服務站）傳染病疫情報告制度。在接診過程中發現傳染病病例，應做好登記，填寫傳染病報告卡，并在規定時限內上報。提升重大傳染病社區監測預警能力，協同做好社區疫情調查處置。發生傳染病應急事件時，按照病種具體要求及時開展現場調查處置，配合區公共衛生專業機構完成流行病學調查和傳染源管理。加強區公共衛生專業機構對社區的業務指導和支撐，完善重點疾病多病共防模式。積極推動接種門診規范化建設。接種門診須符合《上海市預防接種門診設置標準（2016年版）》，配備預防接種信息化設備、冷鏈設備，確保疫苗的全程可追溯和全程冷鏈管理。
四、推進涉農地區健康促進工作
開展健康村鎮建設，推進居民自我健康管理小組建設，提升涉農地區居民健康素養水平。積極開展健康促進醫院建設。加快營養支持型社區、營養與健康示范學校、健康食堂（餐廳）建設。落實專兼職人員開展衛生環境改善、健康生活方式引導和病媒生物預防控制等愛國衛生工作。加快推進社區健康管理支持中心建設，提供綜合、精準的健康評估和健康管理服務。
五、加強鄉村衛生人才隊伍建設
加大引才用才力度。結合地域特點、經濟發展等，對到遠郊地區的全科醫生給予政策傾斜。新進入村衛生室從事預防保健和醫療服務的人員應當具備執業（助理）醫師資格。到2025年，鄉村醫生中執業（助理）醫師比例達到73％左右。優化編制管理與薪酬機制。鼓勵涉農社區衛生服務中心在編制總量內盤活用好存量編制，向鄉村醫生傾斜。社區衛生服務機構在核定的績效工資總量內，優化內部績效考核辦法，將考核結果與單位內部分配掛鉤，充分調動職工工作積極性。創新人才使用機制。加強村衛生室服務一體化管理，對取得執業醫師資質的鄉村醫生，可在社區衛生服務中心執業，鼓勵競聘擔任家庭醫生。
特此通知。
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上海市浦東新區衛生健康委員會
2023年10月29日
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