各市、縣人民政府，各有關單位：
《山西省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務》已經省人民政府同意，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
山西省衛生健康委員會?山西省發展和改革委員會
山西省財政廳?山西省人力資源和社會保障廳
山西省醫療保障局?山西省藥品監督管理局
2023年10月23日
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山西省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務
按照國家衛健委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部、國家醫保局、國家藥監局《關于印發深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務的通知》（國衛體改發〔2023〕23號）要求，結合工作實際，現提出我省深化醫藥衛生體制改革近期重點工作任務。
一、促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局
（一）推進國家區域醫療中心建設。扎實推進同濟醫院山西醫院、醫科院腫瘤醫院山西醫院、西苑醫院山西醫院、北大醫院太原醫院等4個國家級區域醫療中心建設，引導其率先發展、特色發展，發揮好示范引領和輻射帶動作用。（省衛健委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳和各市人民政府等按職責分工負責）
（二）持續提升市縣級醫療水平。統籌推進大同市、長治市、臨汾市、運城市4個省級區域醫療中心建設，探索開展省級中醫等區域醫療中心建設。做好大同市、長治市、運城市國家緊密型城市醫療集團試點建設，實施縣域醫療衛生一體化改革提檔升級行動、全省縣級三類醫療機構能力提升行動、千名醫師下基層幫扶行動。（省衛健委、省發展改革委、省財政廳和各市、縣人民政府等按職責分工負責。以下均需市、縣政府負責，不再列出）
（三）提升基層醫療衛生服務能力。貫徹落實《山西省進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》。實施基層醫療衛生固本強基行動，每個縣選擇1-3所中心鄉鎮衛生院建設縣域醫療次中心，深入開展“優質服務基層行”和社區醫院建設，將達到能力標準的機構比例提高到60%左右，推動鄉村兩級醫療衛生機構標準化建設達標率到95%以上。加強鄉村醫生隊伍建設，按照“一村一室”原則，對在崗村醫每月崗位補助1000元。抓好“1+5”（即介休市和杏花嶺區、孝義市、澤州縣、翼城縣、鹽湖區）基層衛生健康綜合試驗區建設。實施醫養結合獎補項目，督促23所基層醫療衛生機構和4所二級醫院落實項目要求，改擴建護理型養老床位。（省衛健委、省財政廳、省民政廳、省農業農村廳等按職責分工負責）
（四）完善促進分級診療的體制機制。在15個縣（市、區）試點推進縣級醫療集團醫保基金按人頭打包付費改革。完善緊密型醫療聯合體藥品聯動管理機制，促進上下級醫療機構用藥銜接。持續做好基層醫療衛生機構人員“縣管鄉用”和“鄉招村用”工作。開展醫療聯合體績效考核。持續推進二級及以上醫院實現檢查檢驗結果互認。（省衛健委、省財政廳、省人社廳、省醫保局等按職責分工負責）
（五）促進中醫藥傳承創新發展。持續開展國家區域中醫醫療中心專家山西行義診活動，發揮區域輻射帶動作用。序時推進山西省中醫現代康復中心、中西醫結合泛血管病臨床診療中心、中醫醫教研協同創新中心建設。開展“千名醫師下基層 中醫醫院提能力”活動，到2023年底，至少新增1所縣級中醫醫院達到三級中醫醫院服務水平。加快推進國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地、中醫特色重點醫院、中西醫協同“旗艦”醫院建設。督促太原市中醫醫院、陽泉市中醫醫院完成老年病科和康復科重點科室建設項目。支持山西中醫藥大學附屬醫院國家中醫臨床教學培訓示范中心建設。支持山西省針灸醫院積極申報國家中醫康復中心建設單位。加快中醫藥特色人才培養，持續開展“百師千徒”中醫藥適宜技術培訓。做好《中藥注冊管理專門規定》和中藥審評、上市后變更有關政策宣傳解讀。（省衛健委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省藥監局等按職責分工負責）
二、深化以公益性為導向的公立醫院改革
（六）推進醫療服務價格改革和規范化管理。開展2023年度醫療服務價格調整評估，符合條件的及時調整價格，調價總金額控制在可用總量范圍內，優先將診察類、治療類、手術類和部分中醫醫療服務項目等體現技術勞務價值的醫療服務項目納入調整范圍，重點關注急診、搶救、病理檢查等類別項目，進一步優化醫療服務價格結構。配合國家醫保局持續開展醫療服務價格指數編制和相關監測工作。（省醫保局、省衛健委、省財政廳等按職責分工負責）
（七）深化公立醫院薪酬制度改革。按照《山西省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》的要求，落實公立醫院內部薪酬分配自主權。在核定的薪酬總量內，公立醫院可繼續完善崗位績效工資制度，可借鑒福建“三明經驗”探索實行年薪，也可結合本單位實際，自主確定其他更加有效的分配模式。可根據不同崗位職責要求，自主設立體現醫療行業特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。公立醫院內部分配應充分體現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的人員傾斜。探索實行公立醫院主要負責人年薪制。（省人社廳、省衛健委、省財政廳等按職責分工負責）
（八）加快推進公立醫院高質量發展。堅持和加強黨對醫院工作的全面領導，認真落實黨委領導下的院長負責制。貫徹落實我省《公立醫院黨建質量評價辦法》，推動公立醫院黨建工作質量總體提升。全面開展公立醫院、婦幼保健機構績效考核。完善公立醫院高質量發展體系，完善二、三級公立醫院“月監測、季通報、年排名”工作評價機制。抓好太原市公立醫院改革與高質量發展示范項目建設。落實《山西省全民健康信息化建設攻堅行動方案（2023-2025年）》，推進全民健康醫療大數據平臺提質升級，實現二級以上公立醫療機構接入率達到100%；加快推進電子健康卡項目建設，完成委直試點醫院受理環境改造工作。落實《山西省“改善就醫感受 提升患者體驗”實施方案（2023-2025年）》，提升群眾看病就醫獲得感。（省衛健委、省教育廳、省財政廳、省工信廳等按職責分工負責）
（九）全面加強醫藥領域綜合監管。全面從嚴治黨，開展清廉醫院示范單位創建。做好醫藥領域腐敗問題集中整治工作。開展全省醫療衛生行業秩序多部門聯合專項治理行動，嚴厲打擊“非法行醫”“亂收費”“以醫療名義實施詐騙”等嚴重損害人民群眾健康權益的違法違規行為，提高醫療機構依法執業水平，維護醫療衛生行業良好秩序。開展打擊欺詐騙保專項整治和口腔種植體全流程專項治理工作。加強醫藥領域反壟斷、反不正當競爭監管。規范民營醫院發展。（省衛健委、省市場監管局、省醫保局、省藥監局、省公安廳等按職責分工負責）
三、促進多層次醫療保障有序銜接
（十）鞏固健全全民基本醫保。扎實推進職工醫保門診共濟保障政策落地，全面落實職工醫保普通門診統籌制度，加強正面宣傳和政策解讀。動態調整醫保藥品目錄。擴大住院、5種門診慢特病跨省聯網定點醫藥機構范圍，落實異地就醫結算。推動各定點醫藥機構同步更新讀卡動態庫，全面支持醫保電子憑證（醫保碼）、電子社保卡、實體社保卡等多種身份識別方式互認互通。（省醫保局、省財政廳、省衛健委等按職責分工負責）
（十一）完善多層次醫療保障制度。貫徹落實重特大疾病醫療保險和救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。按要求穩妥推進晉城、臨汾長期護理保險制度試點。支持城市定制型商業醫療保險發展，推進與基本醫保緊密銜接，滿足多層次醫療保障需求。（省醫保局、省財政廳、省衛健委、省稅務局、國家金融監管總局山西監管局等按職責分工負責）
（十二）深化多元復合式醫保支付方式改革。全面開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費或按病種分值（DIP）付費改革。對精神類和康復類長期、慢性病推行住院醫療服務按床日付費工作，對確定的中醫優勢病種推行按病種付費。探索建立醫保經辦機構和醫療機構DRG/DIP付費相關的病組/病種、權重/分值、系數等要素的談判協調機制，完善協商談判、結余留用、特例單議和基金監管等配套機制，提高醫保基金使用效率。（省醫保局、省財政廳、省衛健委等按職責分工負責）
四、推進醫藥領域改革和創新發展
（十三）支持藥品研發創新。圍繞臨床急需藥品、高端原料藥等方向，支持自主創新成果產業化項目建設。編制《山西省藥品創新研發服務手冊》，組織藥品創新研發服務沙龍，分類分批組織沙龍，推動省內藥品生產企業對接創新研發服務機構，推動省內資源整合。繼續推進入企服務，實行服務清單化管理，組織專家團隊上門服務，開展申請資料、臨床試驗方案、注冊檢驗及核查檢查輔導。推進醫藥領域專職科研人員隊伍建設。（省藥監局、省發展改革委、省科技廳、省工信廳、省財政廳、省衛健委等按職責分工負責）
（十四）常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購。全面落實好國家組織藥品耗材集采中選結果，積極參加省際聯盟藥品耗材集中帶量采購，持續抓好已落地實施集采藥品耗材中選產品采購供應工作，年內實現國家和省級集采藥品數合計達到750個。及時組織開展已結束采購周期的藥品耗材集中采購醫保資金結余留用激勵考核工作。建立健全省、市、縣三級集中帶量采購定期通報及督促督導工作機制，強化報量數據核對監測，強化中選產品供應監測，強化醫療機構采購監測，完善藥械集中采購平臺功能，完善醫療機構內部考核辦法和薪酬機制，促進合理優先使用中選產品。（省醫保局、省財政廳、省人社廳、省衛健委等按職責分工負責）
（十五）加強藥品供應保障和質量監管。加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理。做好短缺藥品供應保障，監督企業對53個短缺藥品品規中的17個在產藥品和5個在產原料藥及時上報生產、供應信息。持續推進藥品信息化追溯體系建設。持續推進藥品流通領域標準化體系建設，助力企業合規開展藥品網絡銷售，加快推進慢性病長期處方規范使用。積極開展藥品臨床綜合評價和藥品使用監測，更好服務國家藥物政策決策需求。加強集采中選品種生產質量監管，開展集中帶量采購中選藥品專項檢查。（省藥監局、省工信廳、省商務廳、省衛健委、省稅務局、省醫保局等按職責分工負責）
五、健全公共衛生體系
（十六）促進醫防協同、醫防融合。持續做好新冠疫情“乙類乙管”常態化防控工作，加強監測預警和應急處置。加強應急醫藥物資生產保供，做好各級各類醫療機構和農村地區物資儲備工作，持續提升基層健康管理和防控救治能力。二級及以上醫療機構應當設立公共衛生工作科室，所有醫療衛生機構都要落實疾病預防控制職責。狠抓分級分層分流醫療救治體系建設，推進傳染病醫院和醫療機構公共衛生科室規范化建設，加強重癥醫學、呼吸等專業學科和院前急救建設。探索組建醫療機構疾病預防控制監督員隊伍。加強疾控機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術指導和監督考核。落實“一兼兩管三統一”，促進縣域醫防深度融合發展。（省衛健委、省疾控局、省工信廳、省商務廳、省藥監局等按職責分工負責）
（十七）推進疾病預防控制體系改革。積極推進疾病預防控制體系改革，加強省、市、縣三級疾控機構建設，完成省疾控中心新址建設和省級P3實驗室建設，推動落實疾控機構及人才相關保障措施和激勵政策，著力提升疾病預防控制能力。（省疾控局、省發展改革委、省財政廳、省衛健委等按職責分工負責）
（十八）提升公共衛生服務能力。深入開展健康中國·山西行動，持續推進重點人群健康保障，強化慢性病綜合防控和傷害預防干預。完善全民健康促進體系，廣泛開展愛國衛生運動，積極開展健康知識普及行動，持續提高群眾健康素養。支持山西醫科大學高水平公共衛生學院建設。加強公共衛生相關學科專業建設，大力培養醫防融合人才。開展2023年重點人群職業健康素養監測，推進職業病危害專項治理。強化基層醫療衛生機構公共衛生服務能力。（省衛健委、省疾控局、省教育廳、省人社廳等按職責分工負責）
六、發展壯大醫療衛生隊伍
（十九）加強緊缺專業和高層次人才培養。繼續實施“四個一批”科技創新計劃，推進27個科技創新團隊、26個重點實驗室建設，新遴選培育第四批次重點科研項目50-60項、醫學科技創新人才10名左右。啟動實施醫學隊伍“五個提升”培育計劃，每年選派400名骨干醫務、管理人員赴北京、上海、廣東、浙江、四川等地一流醫療機構開展醫教研管高端研學和浸透式培訓，建設50個左右“外聘專家工作室”，遴選50-60項“基層適宜性技術推廣應用項目”。深化醫學重點學科體系化、提檔次建設，著力支持10個拔尖學科、40個優秀重點學科建設。推動醫學院校加強全科醫學學科建設，普遍成立全科醫學教學組織機構。支持有條件的醫學院校申請增列博士碩士學位授予單位和授權點。專業碩士研究生招生向全科、精神科、兒科等緊缺專業傾斜。加強老年醫學科規范化建設。支持職業院校增設老年健康服務、養老服務相關專業。加強精神、重癥、兒科、麻醉等緊缺專業人才以及老年醫學、公共衛生等復合型專業人才培養。開展全省養老護理能力提升培訓和養老護理職業技能大賽。（省衛健委、省教育廳、省民政廳、省疾控局等按職責分工負責）
（二十）加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設。加強住院醫師規范化培訓，以“5+3”培養模式為主，同時開展全科醫師轉崗培訓、農村訂單定向本科醫學生培養等，壯大全科醫生隊伍。對培訓合格的全科醫生注冊或加注全科醫生執業范圍。保障全科醫生薪酬待遇，與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。做好基層衛生人才能力提升培訓，為鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心、村衛生室培訓人員2000余名。繼續開展在崗鄉村醫生普通高等教育大專學歷提升教育項目。實施大學生鄉村醫生專項計劃，補充優化鄉村醫生隊伍。做好鄉村醫生參加基本養老保險工作。（省衛健委、省教育廳、省人社廳、省農業農村廳等按職責分工負責）
各地各有關部門要高度重視深化醫改工作，切實加強組織領導，強化宣傳引導，及時回應社會關切，凝聚改革共識。省衛健委要加強醫改工作統籌協調，會同有關部門強化督促指導和監測評估，確保各項改革任務落地見效。