近日，市醫保局會同市衛生健康委印發了《關于調整急診診察費等部分醫療服務項目價格的通知》（宜醫保秘〔2024〕14號）。現作如下政策解讀：
????一、制定背景
????2023年6月，市醫保局根據全市動態調整評估文件，對全市醫療服務價格動態調整情況進行評估，經評估2023年不符合動態調整條件，本年度不實施價格動態調整。2023年8月，國家醫保局辦公室下發《關于落實2023年度醫療服務價格動態調整促進醫療服務高質量發展的通知》（醫保辦函〔2023〕66號）要求評估觸發約束或熔斷條件、暫不適宜大范圍調價的地區,可選取10-20項技術勞務價值高、長期未調整、價格成本矛盾突出的項目進行專項調整。2024年4月，省醫保局牽頭印發《關于調整急診診察費等部分醫療服務項目價格的通知》（皖醫保秘〔2024〕22號），明確各地市結合當地實際聯動實施價格專項調整。
????二、制定意義和總體考慮
????此次調整的項目主要為技術勞務價值高、長期未調整、價格成本矛盾突出的醫療服務項目，部分手術類項目自2015年以來一直未調整，另外胃癌根治術、食管癌根治術、結腸癌根治術、甲狀腺癌根治術、顱底腫瘤切除術以及骨科手術等，我市參保人外轉就醫占比較高。通過提高手術費用價格，進一步提升我市醫務人員積極性。
????三、研判和起草過程
????根據省有關文件精神，我們草擬了文件，2024年4月9日，征求了市衛生健康委、各縣（市、區）醫保局、全市公立醫療機構以及各科室、單位意見，并修改完善。2024年4月22日，送審稿經安慶市醫療保障局2024年第4次局長辦公會議審議通過。
????四、調整原則和主要內容
????（一）調整原則。參照省屬醫院價格，市三級公立醫院在省屬公立醫院基礎上，下浮5%，市三級、二級、一級公立醫院保持10-20%的價差。調整后的價格為全市各級公立醫院最高政府指導價。
???（二）主要內容。
????一是調整22項醫療服務項目價格。其中手術類項目14個（如脊柱椎間融合器植入植骨融合術、胰十二指腸切除術、食管癌根治術等），診察類項目4個（如急診診察費、主任醫師診察費、急診中醫辨證論治等），護理類項目2個（如新生兒護理、急診室重癥監護），治療操作類項目2個（如經外周靜脈置入中心靜脈導管術、纖維胃十二指腸鏡檢查）。
????二是價格調整與落實集采政策相銜接。此次價格專項調整中，人工全髖關節置換術、人工膝關節表面置換術、脊柱椎間融合器植入植骨融合術3個調價項目涉及國家組織人工關節和省組織骨科植入脊柱類高值醫用耗材集采，分別評估上一采購年度（2022年12月27日-2023年12月26日）髖關節、膝關節、骨科脊柱相關中選產品約定采購量完成情況，醫療機構未完成約定采購量的，自本通知執行之日起1年內，相應調價項目按調整前收費標準執行。
????三是此次調整自2024年5月1日起執行。價格調整后，原醫保支付政策不變。
????五、創新做法
????首次將價格調整與落實集采政策相銜接。一是此次調整人工全髖關節置換術、人工膝關節表面置換術、脊柱椎間融合器植入植骨融合術3項醫療服務項目，與國家、省集采中選骨科耗材完成情況相銜接，醫療機構未完成約定采購量的，調價年度內按原價格執行。二是公布全市公立醫院上年度國家、省集采中選骨科耗材約定量完成情況，提示醫療機構規范執行價格，同時方便基金監管。
????六、保障措施和下一步工作安排
????一是加強政策培訓。組織各縣（市、區）醫保部門、市屬公立醫療機構學習《通知》，加深對政策的理解，確保政策正確宣傳和解讀。
????二是做好系統維護。配合管理中心及時完成全市醫保目錄庫維護更新工作，確保政策按時、準確落地。
????三是加強基金監管。重點對骨科耗材約定量未完成醫療機構收費行為進行監管。
????七、解讀機關和解讀人
????解讀機關：安慶市醫療保障局
????解讀人：孫德錦
????政策咨詢服務電話：0556-5861901