各市、區人民政府，鎮江經開區、高新區管委會，市各委辦局，各直屬單位：
??? 為深入貫徹積極應對人口老齡化國家戰略，全面提高醫養結合服務質量，進一步完善全市醫養結合服務體系，更好地滿足老年人多元化健康養老服務需求，根據省衛健委等12部門《關于加快推進醫養結合高質量發展的實施意見》（蘇衛老健﹝2023﹞4號）等文件要求，結合我市實際，經市政府同意，現制定實施方案如下：
一、總體目標
到2025年，建立具有鎮江特色的醫養結合體制機制，健全覆蓋城鄉、布局合理、規模適宜、功能完善的醫養結合服務網絡，基層醫療衛生機構服務老年人能力顯著增強，醫養結合機構的醫養護一體化服務更加優質，醫療衛生與養老服務資源實現有效共享和無縫對接，老年人得到連續、適宜、規范、便捷的健康醫療服務。
——全市二級及以上公立綜合性醫院設立符合標準的老年醫學科的比例達到100%；
——養老機構護理型床位占養老機構床位總數達72%以上；
——65周歲及以上老年人城鄉規范健康管理服務率達68%以上；
——基層醫療衛生機構開展老年人中醫藥健康服務適宜技術達95%以上；
——基層醫療衛生機構老年、康復、護理床位占比達38%以上。
二、重點任務
（一）增加居家社區醫養結合服務供給
1. 發展居家醫療服務。建立完善居家醫療服務規范、技術指南和工作流程。支持有條件的醫療衛生機構和醫養結合機構為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務。各市、區衛生健康行政部門要依法依規及時為開展居家醫療服務的醫療機構進行服務方式的變更登記，及時向社會公布開展居家醫療服務的醫療機構名單，便于群眾選擇。到2025年，各市、區均要積極開展家庭醫生預約上門、家庭病床、居家護理等服務。深入開展“互聯網+醫療健康”、“互聯網+護理服務”工作，創新方式為有需求的老年人提供便利的居家醫療服務。（責任單位：市衛生健康委、市工信局等按職責分工負責，各市、區人民政府，鎮江經開區、高新區管委會。以下均需各市、區人民政府，鎮江經開區、高新區管委會落實，不再列出）
2. 增強社區醫養結合服務能力。實施社區醫養結合能力提升行動，有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服務機構（敬老院）利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，重點為居家失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務。統籌基本公共衛生服務65歲以上老年人健康管理與納入社會化管理的企業退休人員體檢項目，積極發揮基層醫療衛生機構作用，開展老年人健康體檢，逐步提高體檢標準，增加體檢項目，共享全市醫療機構健康體檢數據。在做實老年人家庭醫生簽約服務的基礎上，逐步提高失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人家庭醫生簽約服務覆蓋率。各地應制定針對健康老人、失能老人的個性化簽約服務包。（責任單位：市衛生健康委、市民政局、市自然資源和規劃局、市住建局、市人社局等按職責分工負責）
（二）提升機構醫養結合服務能力
3. 支持醫療衛生機構開展醫養結合服務。鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。進一步優化資源布局，通過新建、改擴建、轉型等方式，加強老年醫院、康復醫院、護理院和安寧療護機構建設，支持有條件的非建制鄉鎮衛生院舉辦護理院，支持老年醫學科和安寧療護科發展。醫療衛生機構設立的養老機構符合條件的，享受養老機構相關建設補貼、運營補貼和其他養老服務扶持政策。公立醫療衛生機構開展居家醫療服務、醫養結合簽約服務，以及醫療資源富余的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養老服務取得的收入納入醫療衛生機構收入統一管理。（責任單位：市衛生健康委、市發改委、市民政局等按職責分工負責）
4. 提升養老機構醫療服務水平。各地要在摸清失能等老年人底數的基礎上，結合入住需求和意愿，采取差異化補助等多種措施，推動養老機構內部設置醫療衛生機構和家庭醫生工作室等醫療服務站點，改造增加護理型床位和設施。按照“屬地管理、就近就便、平等自愿、全面覆蓋”的原則，全面落實“民政補助、醫保支持、基本公衛補充、機構購買”的激勵機制，鼓勵養老機構與周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作，醫療衛生機構每周上門服務不少于1次。養老機構與醫療機構規范簽約率達100%。支持社會力量建設專業化、規模化、醫養結合能力突出的養老機構，主要接收需要長期照護的失能半失能老年人。（責任單位：市衛生健康委、市民政局、市醫保局、市財政局等按職責分工負責）
（三）推動醫療衛生與養老服務有效銜接
5. 加強醫療養老資源共建共享。推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共衛生服務設施統籌布局、資源共享，推進城鎮街道居家養老服務中心（站）與社區衛生服務中心（站），鄉鎮衛生院與特困人員供養服務機構（敬老院），村衛生室與幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采取有效方式，實現資源共享、服務銜接。鼓勵基層積極探索機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。到2025年，所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區養老機構和特困人員供養機構（敬老院）均能為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務。（責任單位：市衛生健康委、市民政局、市自然資源和規劃局、市住建局、市醫保局等按職責分工負責）
6. 推進中醫藥與養老服務融合發展。支持中醫醫療機構與養老機構開展簽約合作，提供老年疾病中醫藥防、治、康、養服務，中醫醫療機構開展簽約的，按規定享受相關政策待遇。支持新建以中醫藥健康養老為特色的護理院，鼓勵有條件的養老機構按相關規定設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。逐步增加中醫院和中西醫結合醫院老年病床數量，提升老年病、慢性病防治和康復護理服務水平。推動優質中醫醫療資源進養老機構、社區和家庭。大力推廣中醫藥適宜技術，到2025年，在基層醫療衛生機構開展老年人中醫藥健康服務適宜技術達95%以上。（責任單位：市衛生健康委、市民政局、市醫保局等按職責分工負責）
7. 發揮信息化支持作用。加強數字賦能，依托江蘇省老年健康和醫養結合服務管理信息系統，全面掌握老年人健康和養老狀況，統籌做好數據銜接，分級分類開展相關服務。大力發展“互聯網+老年健康”，鼓勵醫療機構面向醫養結合機構開展遠程醫療服務。完善居民電子健康檔案并加強管理，在老年人免費健康體檢結束后1個月內，主動推送體檢結果及健康指導建議。實施智慧健康養老產業發展行動計劃，大力發展健康管理類、養老監護類、康復輔具器具類、中醫數字化智能產品及家庭服務機器人等產品和服務。（責任單位：市衛生健康委、市民政局、市工信局等按職責分工負責）
8. 完善預約轉診機制。將養老機構內設的醫療衛生機構納入醫聯體管理，與醫療聯合體內的醫療機構建立雙向轉診機制。暢通雙向轉診渠道，為老年人提供一體化、連續性的醫療衛生服務，實現醫療、康復、護理、養老服務資源的高效協同。（責任單位：市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
（四）加強醫養結合人才隊伍建設
9. 加強醫養結合人才培養。支持江蘇大學、鎮江高等專科學校等高校加大康復、護理、健康管理等醫養結合專業建設，擴大招生和面向社會職業培訓規模。將老年醫學、護理、康復、全科等醫學人才，養老護理員、養老院院長、老年社會工作者等養老服務與管理人才納入相關培養培訓項目。鼓勵職業院校與相關企業聯合開設老年服務與管理、家政服務與管理等專業，開展中高職貫通培養，支持養老服務實訓基地建設。開展醫療和養老護理員職業技能等級認定，醫養結合機構要優先招聘培訓合格的醫療護理員和養老護理員，增強護理人員的職業吸引力。鼓勵為相關院校教師實踐和學生實習提供醫養結合服務崗位。依托醫養結合培訓基地大力開展醫養結合領域培訓，每年至少培訓醫養結合人才不少于50人。（責任單位：市教育局、市人社局、市衛生健康委、市民政局按職責分工負責）
10. 引導醫務人員從事醫養結合服務?；鶎有l生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜。對難以形成充分競爭的招聘崗位可以適當放寬招聘條件，降低開考比例，同一崗位報名成功人數與擬招聘人數的比例與該崗位開考比例相同的，可直接采取面試等方式確定體檢考察人選，并在招聘公告中載明。鼓勵醫務人員特別是退休返聘醫務人員到醫養結合機構執業，執業人員可按協議規定獲取合理合規報酬。落實醫養結合機構中的醫務人員與其它醫療衛生機構醫務人員享有同等的職稱評定、專業技術人員繼續教育等待遇，對聘任于社區或鄉鎮舉辦的醫養結合機構的衛生專業技術人員，符合社區衛生高級專業技術資格條件要求的，可申報社區衛生高級專業技術資格。二級以上公立醫院醫師晉升高級職稱前到醫養結合機構工作，工作經歷視同到基層醫療衛生機構服務。退休醫務人員在提供醫養結合服務的醫療機構執業期間的繼續醫學教育學分原則上不作硬性要求，由所在單位根據實際決定。（責任單位：市衛生健康委、市人社局、市民政局按職責分工負責）
11. 壯大失能照護服務隊伍。開展應急救助和照護技能培訓，進一步提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加強對以護理失能老年人為主的醫療護理員、養老護理員的培訓。鼓勵志愿服務人員為照護居家失能老年人的家屬提供喘息服務。（責任單位：市人社局、市衛生健康委、市民政局、市應急管理局、團市委等按職責分工負責）
12. 健全激勵分配機制。對開展醫養結合服務的公立醫療衛生機構，將服務開展情況納入績效考核內容，對完成居家醫療、醫養結合簽約、老年綜合評估等醫養結合服務較好的公立醫療衛生機構，根據“兩個允許”要求，可在當年醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后，適當核增績效工資總量，不計入績效工資總量核定基數。公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對提供醫養結合服務考核結果優秀、群眾滿意度高的醫務人員給予適當傾斜。在社區養老機構、特困人員供養服務設施（敬老院）內設醫療衛生機構中工作的醫務人員，符合條件的按照《江蘇省基層衛生條例》相關要求執行基層醫務人員激勵政策。（責任單位：市衛生健康委、市人社局、市民政局等按職責分工負責）
（五）加大醫養結合政策支持力度
13. 完善價格政策。公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門服務，采取“醫藥服務價格+上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策，逐步提高家庭病床建床費、上門巡診費用等體現基層醫療衛生機構服務特點的醫療服務價格。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關系等因素自主確定。已通過家庭醫生簽約、長期護理保險等提供經費保障的項目，不得重復收費。公立醫療衛生機構開展養老服務，收入單獨核算或單列備查賬管理，收費標準綜合考慮服務成本、供求關系、群眾承受能力等因素，原則上由價格主管部門核定后執行。公立醫療衛生機構開展的養老服務項目向社會招標的，養老服務的收費價格通過招標方式確定。根據老年人疾病診療特點，健全并規范臨床量表評估類醫療服務價格項目，推動老年醫學科規范、可持續開展老年綜合評估項目。（責任單位：市衛生健康委、市發改委、市民政局、市醫保局按職責分工負責）
14. 強化保險支持力度。加大基本醫療保險的支持力度，對經批準開展家庭病床的醫療費用，醫保按規定進行支付。及時將符合醫保定點條件的養老機構內設醫療機構納入醫保定點管理。根據醫養結合特點，合理確定養老機構內設醫療機構醫?？傤~控制指標，探索對安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病實行按床日付費，鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。將符合條件的護理院納入基本醫療保險和長期護理保險定點協議管理，對納入定點協議管理的護理院，積極推行按床日付費，合理確定床日付費標準。（責任單位：市衛生健康委、市醫保局按職責分工負責）
15. 發揮長期護理保險作用。全面落實長期護理保險制度，加強對經辦機構、評估機構和護理機構監督與指導。在確?；鸢踩c服務質量的基礎上，切實保障重度失能老年人的基本護理需求。綜合經濟發展水平、基金統籌能力等因素逐步擴大參保對象覆蓋范圍。結合居家上門醫療服務工作開展，大力推進護理產業發展，擴大基本生活照料和醫療護理服務供給。（責任單位：市醫保局、市衛生健康委按職責分工負責）
16. 盤活土地資源。醫療衛生用地、社會福利用地可用于建設醫養結合項目。各地要在國土空間規劃中統籌考慮醫養結合機構發展需要，優化用地規劃布局，擴大用地供給，優先保障非營利性醫養結合機構用地。允許盤活利用城鎮現有空閑商業用房、廠房、校舍、辦公用房培訓設施及其他設施提供醫養結合服務，并適用過渡期政策，五年內繼續按原用途和權利類型使用土地。五年期滿及涉及轉讓需辦理相關用地手續的，可按新用途、新權利類型，根據市場評估價格，以協議方式辦理用地手續，土地上的房屋建筑物、培訓設施及其他設施按評估價一并轉讓。由非營利機構使用的，原劃撥土地可繼續劃撥使用。完善土地支持政策，優先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。農村集體經濟組織可依法盤活本集體存量建設用地，用于本集體經濟組織內部興辦非營利性醫養結合服務設施，社會資本舉辦的非營利性醫養結合服務機構可以依法使用集體建設用地。（責任單位：市自然資源和規劃局、市住建局、市農業農村局、市發改委、市衛生健康委、市民政局等按職責分工負責）
17. 落實財政補助政策。各地要加大政府購買服務力度，支持符合條件的醫養結合機構承接當地公共衛生、基本醫療和基本養老等服務。用于養老服務的彩票公益金支持社會福利事業專項資金要合理安排用于購買服務、機構建設、人員培訓、獎勵激勵等醫養結合服務支出。對于建成達標的護理院及獲評全國醫養結合示范機構的單位，鼓勵有條件的地區在衛生健康專項資金中統籌給予獎補。（責任單位：市衛生健康委、市發改委、市財政局、市民政局等按職責分工負責）
18. 鼓勵醫養結合產業發展。積極培育醫養結合產業市場，為老年人提供更科學、更豐富的個性化康復產品。鼓勵社會資本積極開發智能輪椅、生物力學拐杖等輔助產品，細化康復設施市場，推廣易于抓握的扶手等支撐裝置以及地面防滑產品、無障礙產品。鼓勵發展輔助搬運、翻身、巡檢等機器人以及老年人監護、防走失定位等產品。推廣智能安全保護裝置在困難老年人家庭居家適老化改造中的應用，鼓勵其他社會老年人自費購買智能安全保護裝置。（責任單位：市發改委、市民政局、市衛生健康委等按職責分工負責）
（六）強化行業監督管理
19. 加強服務質量監管。將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容。衛生健康和民政部門分別負責醫養結合機構中的醫療衛生機構和養老機構行業監管，納入“雙隨機、一公開”監督抽查范圍。依法打擊醫養結合領域養老詐騙、非法行醫等違法違規行為，定期不定期開展醫養結合服務質量檢查，引導相關機構持續優化醫養結合服務。（責任單位：市衛生健康委、市民政局、市市場監管局等按職責分工負責）
20. 壓實安全生產責任。養老機構內設醫療衛生機構要嚴格執行傳染病防控和醫療機構感染防控各項要求，妥善安排對內和對外服務，堅決防范疾病傳播。醫療衛生機構提供養老服務的場所要與醫療服務區域相對獨立，做到物理隔離、分開管理。發生重大傳染病疫情期間，醫療衛生機構提供養老服務的場所要根據疫情形勢配備專職醫務人員及其他必要工作人員，非緊急必須情況不與醫療服務區域交叉使用設施設備、物資等，確需使用的，要嚴格落實防控措施。相關部門要加強監督指導，推動責任落實，堅決防范疫情風險。各地要督促提供醫養結合服務的相關機構嚴格落實安全生產主體責任，開展常態化的安全檢查，及時消除安全隱患，維護老年人生命安全和合法權益。活動場所應符合防火規范要求，嚴禁利用易燃可燃彩鋼板材料搭建臨時建筑。對不具備安全條件、存在重大安全隱患的，依法依規予以處理。（各相關部門按職責分工負責）
三、工作要求
（一）加強組織領導。各地、各有關部門要充分認識醫養結合在健康鎮江建設、推動養老產業和健康服務業發展以及應對人口老齡化等工作中的重要意義，切實把醫養結合工作擺在重要位置，加強組織領導，強化統籌推進。
（二）強化部門協作。各有關部門要認真履職，加強協作，形成工作合力，及時制定出臺推進醫養結合的配套政策措施、標準規范，探索建立醫養結合型養老服務質量評估制度。各地要加快政府職能轉變，創新服務供給和資金保障方式，積極推進政府購買服務，激發各類服務主體潛力和活力，提高醫養結合服務水平和效率。
（三）開展督導考核。各地、各有關部門要按照本實施方案，結合工作職責，密切跟蹤各項工作進展，開展督查指導和考核評估，及時協調解決工作中發現的問題，促進醫養結合工作高質量發展。
鎮江市衛生健康委員會??? 鎮江市發展和改革委員會
鎮江市教育局????????????? 鎮江市民政局
鎮江市財政局??? 鎮江市人力資源和社會保障局
鎮江市自然資源局??????? 鎮江市住房和城鄉建設局
鎮江市應急管理局????????? 鎮江市市場監管局
鎮江市醫療保障局???????? 鎮江市消防救援支隊
2023年12月12日