1.文件提出：為全面貫徹黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革決策部署，深入落實全省衛生健康大會精神和《云南省衛生健康事業高質量發展三年行動計劃（2023—2025年）》要求，聚焦推動解決基層和群眾急難愁盼問題，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，推進我省醫藥衛生事業高質量發展，提出近期重點工作任務。
問題：
（1）今年《重點工作任務》的特點是什么？
一是緊扣工作實際。按照國家醫改要求，立足云南當前實際，注重加強與衛生健康事業高質量發展三年行動計劃等政策體系銜接。二是踐行“三化三法”。堅持重點工作任務項目化、清單化、責任化，列出的每一項工作任務都做到實化、量化、可操作，都明確了對應的責任部門。三是拿出真招實招。針對推動公立醫院“國考”爭先進位、高層次人才引培、住院時間限制以及信息化建設滯后等問題，明確了許多創新措施。
（2）針對解決群眾看病就醫難點問題，我省取得了哪些成效？
一是持續優化醫療資源布局，省優縣強、基層穩定的醫療服務體系基本建成。建設心血管、呼吸、腫瘤三個國家區域醫療中心，43個國家級、617個省級臨床重點專科，30個省級臨床醫學中心、120個州（市）分中心。實施縣級醫院能力提升、鄉鎮衛生院提質達標、緊密型縣域醫共體等建設，全省縣域內就診率在91%以上。
二是堅持利民惠民、群眾有感，持續提升看病就醫體驗。“14天住院限制”等一批群眾看病就醫急難愁盼問題得到有效緩解。將“預住院”服務范圍擴大至全省具備預住院服務能力的三級甲等定點醫療機構，有效縮短三、四級手術住院時長。納入醫保支付的日間手術術式由82項增加到220項，擴大日間手術范圍，提高病床周轉率。200余家醫療機構實現檢查檢驗結果互認。推進智慧醫院建設，有效縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。優化診室布局，提供便民服務。患者就醫更加便捷高效。
三是全面推進藥品耗材集采工作。集中帶量采購藥品價格平均降幅50%以上，醫用耗材平均降幅60%以上。公立醫療機構單顆常規種植牙的醫療服務價格全流程費用控制標準為4050元。口腔種植體平均價格降至900余元，降幅55%，口腔種植全瓷牙冠價格降至300元左右，種植牙告別了“萬元時代”。
2.文件提出：加快建設國家心血管、呼吸、腫瘤區域醫療中心。
問題：我省關于建設國家區域醫療中心的整體考慮有哪些？
建設區域醫療中心是黨中央、國務院的重大決策部署，是全面推進健康中國建設、推動公立醫院高質量發展的重要舉措，重點在于發揮國家優質醫療資源的輻射引領作用，推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局。2019年以來，國家發展改革委、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局聯合組織實施國家區域醫療中心建設。
省委、省政府深入貫徹落實習近平總書記“把人民健康放在優先發展的戰略地位”的重要指示要求，堅持高位謀劃、高標準推進，我省心血管、呼吸、腫瘤3個項目入列國家區域醫療中心建設項目，引入中國醫學科學院阜外醫院、中日友好醫院、北京大學腫瘤醫院3家高水平醫院，帶動全省醫療服務能力提升，減少患者跨省就醫，減輕群眾負擔。
3.文件提出：制定完善省級區域醫療中心管理辦法、設置標準和支持政策。指導州、市三級醫院加強與省內外優質醫療機構合作共建省級區域醫療中心。
問題：建設省級區域醫療中心對我省衛生健康事業發展有哪些積極影響？
省級區域醫療中心是推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局，促進醫療服務同質化，推進分級診療制度建設，構建優質高效醫療衛生服務體系的重要舉措。省級區域醫療中心建成后，將在疑難危重癥診斷與治療、醫學人才培養、臨床研究、疾病防控與突發事件醫療應急、醫院管理、中西醫協同發展等6個方面輻射帶動區域內醫療、預防和保健服務水平提升，推動實現區域間醫療服務同質化，促進我省醫療服務能力整體提升。
4.文件提出：推進“省管縣用”對口幫扶提質擴面。用好“組團式”幫扶政策。對鄉村振興重點幫扶縣持續開展三級醫院對口幫扶工作，加強派駐人員管理，落實對幫扶醫院、受援醫院幫扶實效的雙考核制度。
問題：
（1）“省管縣用”對口幫扶工作目前進展如何？如何進一步引導城市優質醫療資源下沉，提升縣級醫院綜合能力？
我省建立“省管縣用”對口幫扶機制，選定省級三級公立醫院對口幫扶國家級、省級鄉村振興重點幫扶縣和醫療服務能力薄弱地區縣級醫院。自2022年2月起，已從省級14家三級公立醫院持續派出500名醫療衛生人員，對口幫扶85家縣級醫院。為加大幫扶力度，我們還將繼續增派幫扶人員，推進“省管縣用”對口幫扶提質擴面。在推進優質醫療資源下沉，幫助基層患者解決疑難病癥的同時，加強業務專家對基層醫療工作人員的“傳幫帶”，縣級醫院醫療服務能力大幅提升，縣域內患者外轉率明顯下降。
（2）除“省管縣用”幫扶機制外，還有哪些對口幫扶措施，目前成效如何？
除“省管縣用”外，我省還開展“組團式”幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣人民醫院，派駐醫療隊駐點開展臨床帶教、巡回醫療、學術講座等幫扶工作。同時，我省深化省部、省院、滇滬、滇粵等人才交流合作機制，邀請省外醫療衛生領域專家赴基層一線開展義診、帶教查房、專項培訓等活動，推動跨區域醫療資源共享。通過開展多種形式的幫扶，為基層醫療機構培養了一批醫療人才，填補了一批技術空白，建設了一批重點專科，綜合服務水平明顯提高。
5.文件提出：實施社區醫養結合能力提升行動，按示范標準建成50個社區（鄉鎮）醫養結合機構和30個醫養結合優質服務單位。
問題：
（1）社區（鄉鎮）醫養結合示范機構及優質服務單位的建設標準是什么？醫養結合機構將為老年人帶來哪些好處？
我省制定印發《2023年度醫養結合示范縣（市、區）、示范機構和優質服務單位建設工作方案》，明確了社區（鄉鎮）醫養結合示范機構及優質服務單位的建設標準，其中，《社區（鄉鎮）醫養結合示范機構建設標準（試行）》從功能定位、規劃布局、設施設備、人員要求、信息技術、服務支持6個方面細化25條評價內容。《醫養結合優質服務單位建設標準（試行）》從機構設置、場地要求、設施設備、環境衛生、人員配置、服務內容、組織管理、安全管理、質量管理、運營管理、服務效果11個方面細化68條評價內容。
醫養結合機構可為老年人帶來以下便利：一是增強養老服務供給能力，更好滿足老年人在醫療、養老和照護方面的多元化需求。二是通過對老年人健康狀況的全面管理和提前干預，提升老年人的健康水平，緩解醫療資源壓力。三是通過提供專業的醫療和養老服務，為老年人家庭提供更穩定、可靠的養老服務支持，減輕家庭負擔。
（2）我省實施社區醫養結合能力提升行動還有哪些具體舉措？
2022年，省衛生健康委、省發展改革委等11個部門聯合印發我省《關于深入推進醫養結合發展的15條措施》，通過開展社區醫養結合能力提升行動，扎實推進老年健康與醫養結合等基本公共衛生服務項目實施，加強老年病預防和早期干預等，不斷增強社區醫養結合服務能力。一是為居家養老的老年人提供基本醫養結合服務。督導全省基層衛生醫療機構對65歲及以上居家養老的老年人每年提供2次醫養結合服務，為65歲以上失能老年人提供健康評估與健康服務。二是提升機構養老的老年人醫養結合服務保障水平。鼓勵醫養結合機構為老年人提供基本公共衛生、疾病診療、康復護理、安寧療護等相關服務。三是增強社區中醫藥醫養結合服務能力。發揮中醫藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復中的作用，推廣中醫藥適宜技術產品和服務，增強社區中醫藥醫養結合服務能力。
6.文件提出：加強中醫醫院康復科和老年醫學科建設，二級以上中醫醫院康復科、老年病科設置比例不低于60%。
問題：建設中醫醫院康復科和老年醫學科，能為老年人看病提供哪些服務？
一是優化老年病科區域布局，按照符合老年患者活動場所及坐臥設施安全要求，改善老年病科門診、病區及相關公共場所布局。二是利用多種方式方法，面向老年人及其照護者開展健康教育活動，促進老年人形成健康生活方式。三是開展老年友善服務，優化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務。四是發揮中醫藥特色優勢，開展中醫特色診療服務，推廣一批老年病中醫適宜技術。五是充分發揮康復醫療在老年醫療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統、專業、連續的康復醫療服務。六是充分發揮縣級老年醫學科（老年病科）的專業優勢，積極指導基層醫（養）機構開展長期照護服務。七是建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務。
7.文件提出：認真梳理各級醫療機構確有現實需求的醫療服務項目，指導醫療機構積極申報，進一步優化簡化審批流程，加快醫療服務項目立項和定價。
問題：如何加快醫療服務項目立項審批？
為進一步加快醫療服務項目立項審批，省衛生健康委上線“云南省衛生健康委醫療服務價格項目管理系統”，全省公立醫療機構可以實時線上申報新項目，按季度組織新項目審核，大幅縮短新項目申報、審核周期。對于疫情救治急需、優化疾病診療方案或填補診療空白的重大創新項目，開通綠色通道。
8.文件提出：在合法合規的前提下，加大對省第一人民醫院、昆明醫科大學第一附屬醫院、昆明醫科大學第二附屬醫院、省阜外心血管病醫院、省腫瘤醫院、省中醫醫院、昆明市兒童醫院等7家醫院科研項目安排和經費支持，指導醫院做好科研項目申報和國家安排科研資金的配套工作。在省級臨床醫學中心項目建設中根據實際提高科研比重。
問題：在提升醫院科研水平方面我省有哪些舉措？
一是衛生健康與科技部門強化協同聯系，組織爭先進位醫院積極申報省級科研項目。二是進一步發揮現有醫療衛生單位內設研究機構作用，鼓勵和支持其申請相關科研項目經費用于開展相關領域的課題研究工作。三是提高省級臨床醫學中心科研項目比重，促進“每百名衛生技術人員科研項目經費”有效提升。四是指導7家爭先進位醫院積極申報國家科技創新2030—“癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病防治研究”重大項目。五是推進滬滇衛生健康科研協作，培養科研人才，提升我省醫療衛生科研水平。
9.文件提出：指導7家醫院完善績效考核與醫務人員績效工資掛鉤機制，充分發揮院內績效考核導向作用，對績效水平較低的醫院給予政策支持，充分調動醫務人員積極性。
問題：如何通過績效考核調動醫務人員積極性？
公立醫院績效考核是對醫院醫療質量、運營效率、持續發展及滿意度等方面的全方位綜合性考核，把醫院的績效考核結果與醫務人員的績效工資掛鉤，旨在發揮績效考核作為評價手段的功能導向，調動醫務人員參與管理、提升服務質量的積極性。
醫院規范落實內部分配自主權，健全完善內部分配結構，發揮績效工資分配激勵導向作用，突出工作量、服務質量、醫德醫風，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現，逐步建立起體現崗位職責的薪酬體系。在核定的績效工資總量內，充分體現醫、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業務骨干和作出突出成績的醫務人員傾斜。
10.文件提出：指導7家醫院創新人才工作機制，加強對麻醉、兒科、重癥、病理、感染、中醫等六類緊缺醫師的招聘和培養。完善院內醫師流轉調劑機制，提升六類緊缺醫師的占比。
問題：
（1）我省對6類緊缺醫師的招聘有哪些措施？相關醫護人員可以通過哪些渠道參與？
醫療衛生機構除了每年定期發布人才需求和招聘公告外，根據《云南省促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施》，在招聘麻醉、兒科、重癥、病理、感染、中醫等急需緊缺專業或崗位的人才時，可采取考察招聘的方式，報名后達不到開考比例的，可降低開考比例為1∶2，或不設開考比例，劃定成績合格線。針對高層次人才，醫療衛生機構可采取考核、面試、測評等多種靈活的招聘方式，不受開考比例、招聘批次的限制，符合條件的可“一事一議”辦理。
（2）如何完善院內醫師流轉調劑機制，更好解決當前存在的醫師資源調用緊張問題？
一是堅持以總量控制優化結構的原則合理配置和使用人力資源，根據醫師個人的專業特長、學歷背景和工作經驗等進行調劑，鼓勵通過學歷提升、外派進修，流轉調劑至緊缺專業，進一步優化相關崗位醫師的執業類別。二是開展緊缺人才培訓項目，為緊缺專業的醫師職業發展和項目合作等方面提供必要的幫助與支持，在崗位聘任、職稱晉升上給予政策傾斜。
11.文件提出：提高日間醫療占比，擴大日間手術范圍，提高病床周轉率；統一規范日間手術目錄，逐步提高三、四級手術在日間手術中的占比。
問題：如何有效提高日間手術范圍？
開展日間手術服務，可減少患者住院天數，減輕其就醫經濟負擔，提高醫院床位周轉率及醫保基金使用效益。根據國家衛生健康委發布的《日間手術目錄（2022年版）》，省衛生健康委聯合省醫保局印發《關于開展日間手術的通知》，將納入醫保支付的日間手術術式由82項增加到220項。為進一步擴大日間手術術式范圍，鼓勵省級醫院將達到開展日間手術條件的三、四級手術經備案后納入醫院日間手術目錄。
12.文件提出：增加“預住院”試點醫院，擴大“預住院”醫保支付范圍，提高醫療資源使用效率，合理減少患者住院天數。
問題：什么是“預住院”，“預住院”能給患者帶來哪些便利？
“預住院”是指針對疾病診斷明確、病情相對穩定，對綜合評估符合住院指征的參保患者，按照規定程序辦理預住院手續，完成住院前必要的檢查、檢驗項目后，再正式住院。符合條件的患者自辦理預住院手續至正式住院期間，在符合開展預住院條件的同一定點醫療機構產生與本次住院治療相關的費用，統一納入住院費用結算，“預住院”期間醫療機構不收取床位費、護理費、住院診察費等無關費用。開展預住院服務可以減少患者住院時間，提高病床周轉率，同時還可以減輕患者的費用負擔，提高醫保基金使用效率。
13.文件提出：組織實施醫療衛生“高層次人才招引三年行動”，以國家區域醫療中心、臨床醫學中心、重點專科（學科）建設為平臺和抓手，采取合作引進、柔性引進、團隊協作等多種形式引進高層次人才，力爭每年引進200名左右高層次人才。
問題：我省實施醫療衛生“高層次人才招引三年行動”的獎勵補助政策有哪些？
我省制定了云南省醫療衛生高層次人才招引三年行動計劃，將綜合運用專項補助獎勵，給予科研啟動經費、年薪待遇等有效手段，力爭3年引進1000名高層次人才。
一是對引進的高層次衛生專業技術人才同級財政給予一次性獎勵補助。省級財政對省級醫療衛生機構的補助標準為：具有博士學歷的30萬元/人，具有副高級及以上職稱的50萬元/人，博士后出站留滇來滇工作的50萬元/人。鼓勵各地參照省級標準給予獎勵補助。
二是對引進人才制定培養計劃，搭建干事平臺，強化精準培養。對達到“興滇英才支持計劃”資格條件的人才，按照“一人一策”制定培養計劃，落實工作生活補貼、項目科研經費、編制保障、職稱等支持保障政策。鼓勵醫療衛生機構對在職人員提升學歷學位或取得執業醫師資格給予支持和獎勵。
14.文件提出：支持57個國家和省級鄉村振興重點幫扶縣的鄉鎮衛生院招聘大專以上學歷醫學類專業畢業生，落實好大學生鄉村醫生專項計劃。
問題：
（1）畢業生如何參與大學生鄉村醫生專項計劃？我省有哪些措施支持畢業生就職鄉鎮衛生院？
一是實施公開招聘醫學專業大學生計劃。支持57個鄉村振興重點幫扶縣鄉鎮衛生院招聘具有大專及以上學歷醫學類專業畢業生。所招聘大學生取得執業（助理）醫師資格后，與鄉鎮衛生院簽訂協議，承諾連續、全職服務至少5年的，按照國家級鄉村振興重點幫扶縣每人6萬元、省級鄉村振興重點幫扶縣每人4萬元的標準，省級財政采取以獎代補方式給予補助。
二是優化招聘政策。基層醫療衛生機構招聘醫療衛生人員可實行放寬年齡、學歷、專業條件要求，允許一定數量崗位限制戶籍或生源地的傾斜政策，可采取降低開考比例、加大專業素質考試成績權重等招聘方式。鄉鎮衛生院招聘具有執業醫師資格，或中級及以上職稱，或醫學類專業大學本科及以上學歷的衛生專業技術人員，可采取考察招聘方式。同等條件下鄉鎮衛生院優先聘用取得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生。實施高校畢業生支醫和對口幫扶招募計劃，各州（市）可增加鄉鎮衛生院支醫崗位，不設開考比例。
三是優化激勵政策。落實基層衛生專業技術人員職稱晉升傾斜政策和崗位補助政策。在基層醫療衛生機構工作取得高級衛生專業技術職稱資格的，可不受單位崗位職數限制，評聘相應專業技術職務。取得中級職稱后，在基層醫療衛生機構連續工作滿10年且符合相應條件的緊缺專業技術人員，可考核認定為基層有效的副高級衛生專業技術職稱。對到基層醫療衛生機構工作的普通高校畢業生，首次報考（申報）職稱資格可提前1年；經住院醫師規范化培訓合格到基層醫療衛生機構工作的本科及以上學歷全科醫生，可直接參加中級職稱考試，通過考試的直接聘任。
（2）畢業生如何參與大學生鄉村醫生專項計劃？
我省鼓勵醫學專業高校畢業生充實優化到鄉村醫生隊伍中，具有全日制大專及以上學歷的臨床醫學、中醫學類、中西醫結合類等相關專業應屆畢業生（含尚在擇業期內未落實工作單位的畢業生）可免試申請鄉村醫生執業注冊。申請從事鄉村醫生工作并符合免試注冊條件的醫學專業高校畢業生可向縣級衛生健康行政部門申請辦理鄉村醫生執業注冊，并按有關規定限期考取執業（助理）醫師資格。