為了做好異地就醫結算服務，方便群眾“有醫靠、有保障”，切實解決群眾轉外就醫“備案繁、轉診難、求人辦”的堵點、難點、痛點。根據山西省醫保局、山西省財政局關于轉發《國家醫療保障局?財政部關于進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作的通知》（晉醫保辦發〔2022〕24號）有關要求，結合我市實際，現將異地就醫相關政策調整如下。本通知從2023年12月1日起開始執行。
一、合理轉外備案
為了進一步方便群眾外出就醫，落實異地就醫直接結算政策，減輕群眾墊資重的實際問題，提升群眾異地就醫合理備案便捷性，分類取消轉外就醫備案。
01．取消臨時轉外就醫備案
參加我市城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險的參保人員，臨時轉往市域外定點醫療機構就醫住院或在異地急診治療時，不再辦理轉外就醫備案手續，均可以實現出院直接結算。
02．異地長期居住人員備案
異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在統籌區以外工作、居住、生活的參保人員。異地長期居住人員在辦理長期異地就醫備案后，可在長期備案地和市域內雙向享受就醫住院待遇，執行市域內相同級別定點醫療機構的待遇政策。
異地長期居住人員臨時轉往備案地以外異地就醫住院時，執行臨時轉外異地就醫報銷政策。
二、規范待遇水平
按照分級診療的相關規定，合理發揮基層醫療資源，引導參保群眾有序就醫，減輕群眾“看病貴”的問題，逐步提升參保群眾獲得感和滿意度。經向縣市區定點醫療機構多方征求意見、分析研判，確定將市域內定點醫療機構承擔的住院診療病種由原來的60種調整為256種（詳見附件）。
256種病種在市外省內住院的，基本醫保、大病保險（職工大額醫療費用補助，下同）在市域內相同級別定點醫療機構住院報銷比例的基礎上降低15個百分點；在省外住院的，基本醫保、大病保險報銷比例在市域內相同級別定點醫療機構報銷比例的基礎上降低20個百分點。
256種病種以外的其它病種在市域外異地住院治療，基本醫保、大病保險報銷比例執行市域內相同級別定點醫療機構住院報銷比例。
