各縣、自治縣（區、市）醫療保障局、市醫保服務中心：
現將《遵義市2022年醫保基金監管集中宣傳月活動實施方案》印發給你們，請認真組織實施。
遵義市醫療保障局
2022年3月29日
遵義市2022年醫保基金監管集中
宣傳月活動實施方案
按照《省醫保局關于印發貴州省2022年醫保基金監管集中宣傳月活動實施方案的通知》(黔醫保函(2022】4號）有關要求，決定于2022年4月在全市范圍內開展集中宣傳月活動，并結合實際制定本實施方案。
一、活動主題
織密基金監管網 共筑醫保防護線
二、活動目的
認真貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，加強醫保基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，持續鞏固《醫療保障基金使用監督管理條例》宣傳成效，筑牢醫保基金安全防線，強化醫保定點醫藥機構和參保人員法制意識，營造全社會關心關注并自覺維護醫保基金安全的良好氛圍。
三、活動內容
(一)解讀相關法律法規和政策措施。系統宣傳解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》（以下簡稱《條例》）《醫療保障基金使用監督管理舉報處理暫行辦法》《省醫保局、省公安廳關于加強查處騙取醫保基金案件行刑銜接工作的通知》《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》等法規政策，擴大政策宣傳覆蓋面，增強宣傳正向引導。
（二）主動曝光典型案例。在官方網站開設曝光臺專欄，公開曝光醫保定點醫療機構、醫保定點零售藥店、醫保經辦機構、參保人員等各類監管對象違法違規行為典型案例，形成震懾，強化遵紀守法意識。
(三)暢通舉報投訴渠道。通過官方網站等公布?12393?醫保服務熱線及舉報投訴電話及郵箱等舉報渠道，開設“遵義醫保”投訴舉報專欄，宣傳舉報獎勵辦法，加強對舉報辦理流程等的解讀，落實舉報獎勵措施，鼓勵群眾參與到醫保基金監管工作中來，充分發揮社會監督的作用。
（四）開展征集執法案例活動，組織開展具有典型性、代表性和普遍指導意義的執法案例征集、遴選、宣傳推廣工作（征集方案詳見附件），加強對各級醫保基金監管執法人員的業務指導，推進醫保基金監管領域嚴格規范公正文明執法。
(五）開展醫保信用承諾活動。以醫保定點醫藥機構和街道、社區、鄉鎮為宣傳主陣地，廣泛開展定點醫藥機構、參保人員醫保信用承諾活動，提高醫保定點醫藥機構行業自律意識和參保人員個人守信意識。
四、?活動形式
（一）舉辦專題講座。各地醫保部門要采取走出去的形式，組織到醫保定點醫藥機構開展《條例》講座，進一步提高醫務人員法紀意識，促進醫藥機構行業自律。
（二）多種載體宣傳。組織媒體集中報道，主動發布新聞線索，充分利用電視、報紙、微信公眾號、網站、微視頻和抖音等媒體對《條例》和醫保相關政策法規進行發布，加強信息公開，構建良好輿論氛圍。
（三）深入基層宣傳。以兩定機構、醫療保障經辦窗口為主要宣傳場所，在醫保經辦機構服務大廳、定點醫院門診大廳、連鎖定點藥店門店等人群密集場所醒目位置張貼宣傳海報、發放宣傳折頁、播放宣傳短片、懸掛宣傳標語，加強輿論引導和正面宣傳。
（四）召開警示教育會。組織召開全市醫保基金監管宣傳月啟動暨打擊欺詐騙取醫保基金安排部署及警示教育會，通報一批醫保違規違法典型案例，強化欺詐騙保典型案例警示教育和震懾作用，引導醫保定點醫藥機構、參保人員知敬畏、存戒懼、守底線，規范醫療服務行為，合理使用醫保基金。
（五)開設學習專欄。在“遵義醫保”微信公眾號“醫保學習”模塊，將醫保基金監管相關法律法規知識納入學習內容及線上考試，督促全市醫保系統及全市醫保定點醫療機構干部職工開展全員學習，并建立相應學習考評制度，實行積分學習考試管理。
五、工作步驟
第一階段(4月1日至5日)：動員部署。結合實際制定本地具體實施方案，落實責任，強化措施，確保宣傳工作落到實處。要認真準備宣傳海報、宣傳折頁、宣傳標語以及動漫視頻等宣傳資料，確保宣傳活動順利啟動。
第二階段（4月6日至24日）：集中宣傳。在扎實做好常態化疫情防控工作的基礎上，通過線上線下多渠道宣傳方式，深入機關、企業、醫保定點醫藥機構、街道社區、鄉鎮農村等開展宣傳，啟動案例征集和醫保信用承諾活動。有條件的地方可利用LED屏、戶外大屏、樓宇終端、公交移動電視等滾動播放宣傳片和宣傳標語，聯系廣播電視等新聞媒體制作宣傳欄目，確保宣傳生動活潑、深入人心。
第三階段(4月25日至30日)：歸納總結。各地醫保部門結合實際梳理收集宣傳活動亮點，認真做好宣傳工作總結報告。
六、工作要求
（一）高度重視，精心謀劃。各地醫保部門要高度重視集中宣傳月活動，加強組織領導，精心謀劃，確保各項措施落實落細。要合理制定本地2022年醫保基金監管集中宣傳月具體實施方案，在嚴把疫情防控總體要求的基礎上，突出重點，及時做好組織動員，確保活動有序開展。
(二)堅持上下聯動，統籌推進。市局屆時將向各地提供國家局統一制作的宣傳海報及樣板、動漫視頻等宣傳素材。各地可根據地方實際，拓寬宣傳渠道，創新宣傳手段，加強輿論引導和正面宣傳。鼓勵結合真實案例制作展播“普法短視頻”，采取“到人、管用、有效”的方式開展警示教育。
（三）認真總結提煉，及時報告。各地醫保部門要注意收集整理宣傳活動資料，總結提煉宣傳活動的好經驗、好做法，于2022年5月8日前將宣傳活動的有關視頻、照片、宣傳資料、媒體報道以及宣傳工作總結以電子版形式報送市局監管科。（聯系人：鄧曉宇；聯系電話：0851-27616822；郵箱：zysylbzj@126.com)
附件：醫療保障基金監管執法典型案例征集方案
附件
醫療保障基金監管執法典型案例征集方案
一、工作目標
征集醫保基金監管領域具有典型性、代表性和普遍性指導意義的執法案例，總結分析《醫療保障基金使用監督管理條例》（以下簡稱條例）實施以來違法違規使用醫保基金案件特點，加強對各級醫保基金監管執法人員的業務指導，規范裁量權行使，提高醫保基金監管隊伍的行政執法能力和水平，推進醫保基金監管領域嚴格規范公正文明執法。
二、征集范圍
《條例》實施以來，各級醫療保障行政部門針對醫保基金使用在行政檢查、行政處罰、行政強制、行政復議和行政訴訟等方面發生的，具有典型性、代表性和普遍指導意義的執法案例。
三、報送材料
材料內容應包括標題、基本案情、處理結果、案例解析4個部分，其中案例解析應包括案情分析、法規適用、典型意義等內容。要求內容真實、陳述清楚、事例鮮活、分析透徹、亮點突出、簡明準確，文字控制在2500?字左右。同時將典型案例所涉及的執法文書復印件一并報送。
四、組織報送
各縣(市、區)醫保局于2022年4月21日前將案例材料以“執法典型案例征集+單位名稱+案例標題”命名，以zip或?rar格式發送至zysylbzj@126.com。市醫保局將結合實際擇優推薦至省醫保局，省局將逐級推薦至國家醫保局，國家醫保局基金監管司將組織對各地推薦的案例進行通選和評審，公示獲獎結果，開展以案釋法，推廣示范案例經驗。