??? 相關文件：?寧德市醫療保障局關于印發寧德市區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）質量評價考核辦法的通知
??? 近日，寧德市醫療保障局出臺了《寧德市醫療保障局關于印發寧德市區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）質量評價考核辦法的通知》（寧醫保規〔2024〕3號），現將政策解讀如下：
??? 一、出臺背景
??? 《國家醫療保障局辦公室關于印發按病種分值付費（DIP）醫療保障經辦管理規程（試行）的通知》(醫保辦發〔2021〕27號)明確提出?DIP業務的主要內容包括：強化DIP全流程監測，加強考核評價。《國家醫療保障局關于印發DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》（醫保發〔2021〕48號）明確指出通過DRG/DIP付費改革，建立醫保對醫療機構管用高效的支付管理和激勵約束機制。
??? 二、目標任務
??? 加強醫保基金使用效率效果評價考核，不斷提高有限醫保基金使用績效，建立醫保基金使用績效評價與考核機制，并充分利用考核評價成果建立激勵約束機制，真正發揮醫保支付“牛鼻子”作用。
??? 三、主要內容
??? （一）考評采取量化評分方式，對區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）情況進行指標量化考評。設置門診運行評價指標、住院運行評價指標、稽核管理、工作加分等4個一級指標，涵蓋門診人均總費用增長率、核心病種入組率、結算清單質量、專家配合等12項二級指標。
??? （二）醫療機構等級以三甲、三乙、二甲、二乙和一級5個等級劃分，三級未定等、二級未定等分別按三乙、二乙予以確定。
??? （三）評價考核結果與DIP年度清算掛鉤，年度清算系數運用于年度清算。考評結果以同等級醫療機構平均分為基礎，凡低于同等級平均分的，每低1分，扣減系數0.5%。若三級（含三甲、三乙）醫療機構分值高于90分，二級（含二甲、二乙）醫療機構高于85分，一級醫療機構高于80分，不扣減系數。考核結果應用，最高扣減系數不超過5%。?
??? 四、執行時間??????
??? 本辦法自發布之日起施行，有效期為二年。《寧德市醫療保障局關于印發2022年度區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）工作考核辦法的通知》（寧醫保〔2022〕103號）自行廢止。