各縣、市黨委和人民政府，州委和州級國家機關各部委辦局，各人民團體，各院校，州屬企事業單位，中央、省駐德宏各單位：
??? 《進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案》已經州委、州政府同意，現印發給你們，請結合實際認真貫徹落實。
中共德宏州委辦公室
德宏州人民政府辦公室
2023年12月29日
（此件公開發布）
進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案
為貫徹落實《中共云南省委辦公廳 云南省人民政府辦公廳印發〈關于進一步完善醫療衛生服務體系的實施方案〉的通知》（云辦發〔2023〕13號）精神，推動德宏州全面建立優質高效的醫療衛生服務體系，為人民群眾提供全方位全周期健康服務，結合德宏州實際，制定本方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，深入落實習近平總書記考察云南重要講話精神，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，圍繞“3815”戰略發展目標，錨定德宏州“三支柱一標桿”主攻方向，牢固樹立大衛生、大健康理念，深入推進健康德宏建設，堅持醫療衛生事業公益性，堅持問題導向、深化改革、資源集成、人才興醫和人民滿意，加快構建覆蓋生命全周期、健康全過程的整合型醫療衛生服務體系，讓德宏州人民享有更加公平可及、系統連續、優質高效的醫療衛生服務，提升醫療衛生服務質量和水平，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
到2025年，醫療衛生服務體系進一步健全，重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強，中西醫發展更加協調，醫療衛生資源配置更加均衡，基本公共衛生服務更加均等，有序就醫和診療體系建設取得積極成效。
到2035年，形成與基本實現社會主義現代化相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的整合型醫療衛生服務體系，確保群眾既能看得上病、看得起病，又能看病更方便、看病更舒心，醫療衛生服務公平性、可及性和優質服務供給能力明顯增強，人民群眾健康水平顯著提升。
二、主要工作
（一）加強優質醫療資源合作。加強州內醫療機構與州外優質醫療資源合作，推動醫療服務、科研教學、醫院管理等同質化發展，推進州人民醫院兒科、內分泌科、心血管內科3個省級區域醫療中心建設，建成省級臨床醫學分中心6個（兒科、普外科、骨科、泌尿外科、感染科、藥劑科），按設置管理要求逐步完善州人民醫院西院區建設。組建覆蓋州、縣、鄉的醫療服務專科特色網絡和遠程醫療協作網。（州衛生健康委、州發展改革委、州教育體育局、州財政局按照職責分工負責，各縣市黨委、人民政府負責落實，以下事項均需各縣市黨委、人民政府負責落實，不再單獨列出）
（二）提升縣級醫院醫療服務能力。加強縣級醫院（含中醫醫院，下同）臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO，強化縣級醫院公共衛生服務職能。實施縣級醫院綜合能力提升“百縣工程”，5縣市人民醫院新增12個省級重點?？?、25個薄弱專科，補齊縣級醫院服務能力短板。盈江縣中醫院醫療服務能力達到國家推薦標準，建設4個縣級中醫藥適宜技術推廣中心。建好臨床服務“五大中心”和急診急救“五大中心”。健全三級公立醫院對口支援縣級醫院建設幫扶機制，充分利用優質醫療資源提升受援縣級醫院管理水平。（州衛生健康委、州委組織部、州委編辦、州財政局、州醫保局按照職責分工負責）
（三）提升中醫藥服務能力。完善中醫藥服務體系，加強州中醫醫院、盈江縣中醫院、瑞麗市中傣醫醫院中醫肛腸、中醫骨傷、脾胃病科、肺病科、康復科等5個中醫優勢學科、特色?？?，以及中醫治未病、特色康復、老年健康3大中心建設，發揮中醫藥在治未病、重大疾病治療和康復、傳染病防治和衛生應急等方面的重要作用，促進中醫醫院提質達標三級醫院。推進州中醫醫院省級臨床醫學（傣醫學）區域診療中心建設，爭取在州人民醫院建設省級及以上1—3個中西醫協同“旗艦”科室，完善中西醫會診制度，推進中西醫協同創新研究。州中醫醫院牽頭建設中醫（傣醫）醫療聯合體，盈江縣中醫院牽頭建設醫共體。（州衛生健康委、州發展改革委、州財政局、州工信科技局按照職責分工負責）
（四）提升婦幼健康服務能力。實施婦幼保健機構提質達標行動，推進保健機構開展創等達標，州保健院申請三級甲等、隴川縣保健院申請二級甲等、梁河縣保健院申請能力提升的標準。州、縣保健院建設孕產期保健、兒童生長發育、兒童康復、兒童口腔保健、婦女常見病防治等婦幼保健特色?？?。對5個縣級的危重孕產婦和危重新生兒救治中心進行州級復評。（州衛生健康委負責）
（五）強化城鄉基層醫療保障體系。開展健康鄉村建設行動，推進基層醫療衛生機構服務能力達標建設，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，提高醫療衛生人才隊伍的整體素質和能力水平。加強對醫療服務質量、醫療安全、藥品安全等方面的監管，確?；鶎俞t療衛生服務的安全和質量。加強基層醫療衛生信息化建設，提高基層醫療衛生服務信息化水平。實現基層醫療衛生服務數字化、智能化、高效化，不斷改善群眾在基層醫療機構就醫體驗。到2025年，49家以上的鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）服務能力達到國家基本標準，其中，10家以上的中心鄉鎮衛生院服務能力達到國家推薦標準；鄉鎮衛生院心腦血管救治站建設覆蓋率達65%以上；100%的中心鄉鎮衛生院建成標準化慢性病診療?？坪涂祻涂撇⒁幏哆\行，基層中醫館、預防接種規范化門診實現全覆蓋。（州衛生健康委、州財政局、州人力資源社會保障局、州機關事務管理局、州醫保局按照職責分工負責）
（六）提升公共衛生服務能力。推進公共衛生服務體系改革，加強專業公共衛生機構和醫院、基層醫療衛生機構的公共衛生科室標準化建設，提升公共衛生服務能力。提升州和縣（市）級疾病預防控制機構實驗室檢驗檢測能力，強化傳染病疫情監測和常態化預警能力。加快疾病預防控制體系改革，優化完善疾病預防控制機構職能設置，實行崗位分級分類管理。健全創新醫防協同、醫防融合機制，強化疾病預防控制機構與醫療機構在業務上的防治結合。制定醫療衛生機構公共衛生責任清單，加快各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求落地見效。加強重大疫情防控救治體系和應急能力建設，建立健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，分級分類組建公共衛生應急隊伍。（州衛生健康委、州委編辦、州發展改革委、州財政局、州人力資源社會保障局按照職責分工負責）
（七）提高衛生健康信息化水平。實施醫療衛生機構信息互通共享行動計劃，推進德宏州衛生健康信息互聯互通、業務協調、數據共享，加強智慧醫院建設，州人民醫院完成智慧醫院能力提升項目，爭取建成互聯網醫院并獲得授牌。進一步提升醫療機構電子健康碼普及應用水平。推進縣域醫共體內醫療機構信息系統融合。按照省級部署接入全省統一的預防接種服務平臺。加強網絡和數據安全建設，州人民醫院、州中醫醫院完成2.0三級等保測評備案，各縣市人民醫院積極推進2.0三級等保建設，提升安全監測和預警處置能力。（州衛生健康委、州委網信辦按照職責分工負責）
（八）推進德宏州醫療聯合體建設。州級三級醫院作為醫聯體牽頭醫院，要派出高年資醫師、管理人員等下沉縣市，以?？坡撁?、專科共建、學術帶教等形式，帶動縣市醫院開展新醫療技術和項目，提升基層醫院學科建設水平。探索實施覆蓋各級各類醫療機構的遠程醫療協作網，提高醫療資源的配置和使用效率。醫聯體牽頭醫院重點提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務，同時接收上轉患者，并將符合下轉標準的患者轉診到下級單位，二級醫院以常見病、多發病診療為主，基層醫院做好健康守護工作，提供慢病、小病等的醫療衛生服務。（州衛生健康委、州發展改革委、州財政局、州人力資源社會保障局按照職責分工負責）
（九）提高緊密型縣域醫共體建設水平。推動建設“責任、管理、服務、利益”四位一體的緊密型縣域醫療衛生共同體。健全完善醫共體內上下協調、收入管理、資金結算、績效考核、薪酬分配機制，全面實行醫共體人財物統一管理，到2025年所有在建醫共體全部達到緊密型標準。力爭3所縣級公立綜合醫院達到縣級醫院醫療服務能力推薦標準要求，1所縣級中醫醫院基本達到縣級中醫醫院醫療服務能力推薦標準要求。加快推進縣域人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛生信息互聯互通共享。推進鄉村遠程醫療服務體系建設，加快推動人工智能輔助診斷在鄉村醫療衛生機構的配置應用。優化基層醫療機構服務能力，結合縣域實際，統籌優化醫共體成員單位功能定位，推行差異化功能定位和分類管理。（州衛生健康委、州財政局、州人力資源社會保障局、州醫保局按照職責分工負責)
（十）加強醫療機構上下聯動、雙向轉診。進一步完善各級醫療機構連續通暢的雙向轉診服務路徑。上級醫院對轉診患者提供優先接診、檢查、住院等服務，引導二級及以上醫院向下轉診診斷明確、病情穩定的慢性病患者。鼓勵上級醫院出具治療方案，在下級醫療衛生機構實施治療。（州衛生健康委、州財政局、州人力資源社會保障局、州醫保局按照職責分工負責）
（十一）保障醫療服務質量安全。規范限制類醫療技術備案管理，加強醫療技術臨床應用監管，指導醫療機構不斷提高醫療技術臨床應用質量。推進州、縣（市）級醫療質量管理與控制體系建設，形成組織網絡健全、制度完善、監督有效的質量管理與控制體系。健全日間醫療全流程質量管理體系，保障日間醫療質量安全。加強醫療機構藥學能力建設，推進德宏州人民醫院省級臨床藥學分中心建設工作。完善短缺藥品監測預警機制，加強藥學人才隊伍建設，推進處方前置審核和藥品臨床綜合評價工作，提高醫療機構藥事管理和合理用藥水平。（州衛生健康委、州工信科技局、州政務服務管理局、州醫保局、州市場監管局按照職責分工負責）
（十二）提高醫療衛生技術水平。加強臨床醫學、公共衛生研發體系與能力建設，支持跨機構、跨部門、跨學科研究合作，大力發展醫學前沿技術，加快醫療新技術的應用和推廣。爭取省級臨床醫學區域醫療中心落地德宏。強化科研攻關在重大公共衛生事件應對中的重要支撐作用，推進疫苗、檢測技術、新藥創新等領域科研攻關。開展中藥、傣醫藥、化學藥、醫療器械及健康產品等新產品的研究開發。（州工信科技局、州衛生健康委、州市場監管局按照職責分工負責）
（十三）加大醫療接續性服務供給。健全以綜合醫院康復科、康復醫院為主體，基層醫療衛生機構為基礎的康復服務網絡，鼓勵以基層醫療衛生機構為依托，開展社區和居家康復醫療服務。鼓勵各級醫療機構提供上門巡診、居家護理等醫療服務。開通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道。探索醫養結合機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。支持5縣市公立綜合醫院設置獨立的老年醫學科，支持4所縣級公立中醫醫院老年病科建設，探索創新中醫老年病?？圃\療模式。對孕產婦、嬰幼兒、學生、職業人群和老年人等開展針對性的健康促進和預防保健服務。（州衛生健康委、州民政局、州財政局、州殘聯按照職責分工負責）
（十四）強化基層首診，豐富家庭醫生簽約服務內涵。加大對基層醫療衛生機構的投入，提高基層醫療衛生人員的業務水平和服務質量，讓群眾就近就便看好病。引導二級以上醫院全科醫生、?？漆t師、公共衛生醫師等加入家庭醫生團隊，鼓勵二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構多點執業。建立全科醫生為核心，家庭醫生服務團隊為支撐的服務體系，推動家庭醫生與簽約家庭建立起長期、穩定的服務關系，以提供安全、方便、有效、連續、經濟的基本醫療服務和基本公共衛生服務。加強全科醫生的專業技能培訓，提高家庭醫生的診療水平和服務質量。在提供基本醫療服務的同時，加大對簽約家庭的健康管理和預防保健工作，減少疾病發生率。為老年人、殘疾人等特殊群體提供更為全面的醫療和養老服務，促進健康老齡化。通過優化預約、轉診、隨訪等服務流程，提高服務效率和質量，提升簽約家庭的滿意度。（州衛生健康委、州財政局、州人力資源社會保障局、州醫保局按照職責分工負責）
（十五）提高全過程就醫感受。完善公立醫院預約診療制度，推廣診間結算、移動支付、線上查詢、藥物配送等服務。加強醫療機構日間手術目錄的動態調整，進一步拓展日間醫療服務。擴大遠程醫療覆蓋范圍，打造線上線下充分融合的醫保便民支付體系。持續改善就診環境，豐富優質護理服務內涵。建立健全醫務社工和志愿者服務制度。加強醫患溝通，促進人文關懷，保護患者隱私。（州衛生健康委、州民政局、州醫保局按照職責分工負責）
（十六）健全完善現代醫院管理制度。堅持和加強黨對醫院工作的全面領導，落實黨委領導下的院長負責制，發揮公立醫院黨建工作聯席會議和黨建工作指導委員會作用。健全維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制，落實醫療質量安全、預算執行、績效考核等管理制度。持續開展公立醫院績效考核并加強考核結果運用。（州衛生健康委、州委組織部、州財政局按照職責分工負責）
（十七）加大經費投入力度。積極爭取中央預算內投資和上級專項資金支持，持續加大財政對醫療衛生事業的投入。建立穩定的公共衛生事業投入機制，落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任，落實醫療機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策，按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院政策。加大對中醫（民族）醫院、傳染病醫院、婦幼保健院和基層醫療衛生機構等的支持力度。（州發展改革委、州財政局、州衛生健康委按照職責分工負責）
（十八）完善服務購買機制。完善醫療和醫藥服務價格形成機制，每年開展1次公立醫療機構醫療服務價格動態調整評估，符合條件及時啟動價格調整工作，進一步理順醫療服務比價關系。持續推進醫保支付方式改革，不斷完善DRG、床日付費、醫共體人頭打包付費、按項目付費等多元復合式醫保支付方式。落實重大疾病和慢性病醫保支付政策，落實醫保支持中醫（傣醫）藥傳承創新發展政策措施。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫?；鹬Ц吨械恼急取０凑帐〖壈才沤⒌潞曛蓍L期護理保險制度，支持和規范“德宏惠民?！钡壬虡I醫療保險發展。（州醫保局、州衛生健康委、國家金融監管總局德宏監管分局按照職責分工負責）
（十九）加強衛生健康人才隊伍建設。加強醫教協同，擴大醫學類急需專業和醫學類碩士生、博士生招生規模，探索推進在職在崗醫學類碩士生、博士生培養模式，建立人才引進與培養長效機制，提高人才培養質量。實施基層醫療衛生人才“培基”計劃，采取對口專業研修學習、“導師+助手”、“師帶徒”等方式，幫帶基層培養一批專業技術人才和業務骨干。落實畢業后教育和繼續教育，健全完善住院醫師規范化培訓制度，落實“兩個同等對待”，進一步加強培訓基地建設。加強公共衛生、全科、重癥醫學、麻醉等領域緊缺專業人才培養培訓。完善公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制。加強中醫藥特色人才培養，健全中（傣）醫藥人才平臺和師承教育體系。（州衛生健康委、州教育體育局、州人力資源社會保障局按照職責分工負責）
（二十）強化行業綜合監管。健全多元化綜合監管體系，落實醫療衛生機構自我管理主體責任，完善衛生監督協管員制度，重點加強服務要素準入、質量和安全、機構運行、公共衛生、從業人員、服務行為、醫療費用、行業秩序和健康產業監管。加大監管執法力度，切實推進守信激勵和失信懲戒工作，強化責任追究和聯動問責。加強醫療衛生行業行風建設，維護公立醫療衛生機構公益性，依法規范社會辦醫療機構執業行為。健全醫療糾紛化解工作機制，實現調解組織全覆蓋。提升醫療衛生行政管理能力，促進領導干部能力、作風和水平適應衛生健康事業高質量發展要求。（州衛生健康委、州發展改革委、州司法局、州市場監管局按照職責分工負責）
?（二十一）深化編制和人事制度改革。落實各類公立醫療衛生機構人員編制標準，建立完善動態調整機制，提高編制使用效益。落實縣域內醫療衛生機構編制備案管理制度，統籌縣域內醫療衛生編制資源配置。探索醫療聯合體內公立醫療衛生機構編制分別核定、統籌使用，人員統一招聘和統一管理模式。改革公立醫院崗位管理制度，提高高級專業技術崗位比例。深化以品德、能力、業績為導向的衛生專業技術人員職稱制度改革，科學設置評價標準，把醫德醫風放在人才評價首位。（州委編辦、州人力資源社會保障局、州衛生健康委按照部門職責分工負責）
（二十二）深化薪酬制度改革。全面落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，嚴格執行薪酬制度。探索開展公立醫院院長目標年薪制改革，院長年薪由同級財政保障。合理核定醫療衛生機構績效工資總量和水平。醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。允許專業公共衛生機構向社會提供一定的有償技術服務。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉村醫生待遇和社會保障。（州衛生健康委、州財政局、州人力資源社會保障局按照職責分工負責）
三、保障措施
（一）加強組織領導，強化責任擔當。堅持和加強黨的全面領導，各縣市人民政府要高度重視建設優質高效醫療衛生服務體系，構建黨政主要負責同志抓衛生健康工作的責任體系，強化各級黨委對醫療衛生服務體系改革發展的領導責任，做深做實各項工作任務，因地制宜加強體制機制創新。????
（二）加強部門協作，形成工作合力。各有關部門要認真履行職責，密切協作，同向發力、高效推進醫療衛生服務體系建設工作。建立醫療衛生服務體系監測評價機制，完善責任單位聯席會議制度，定期通報工作進展，分析問題短板，實時跟蹤問效。
（三）強化宣傳引導，營造濃厚氛圍。積極宣傳工作進展和成效，做好政策解讀和相關培訓，認真總結推廣推進落實中形成的好做法和成功經驗，提煉特色亮點和工作新舉措、新成效，發揮先進典型示范引領作用，主動回應社會關切，爭取全社會的支持，營造有利于醫療衛生服務高質量發展的濃厚氛圍。