各市、縣(市、區)黨委和人民政府,自治區黨委各部委,自治區各委辦廳局,各人民團體,各高等學校:
??? 為推動全面建立優質高效整合型醫療衛生服務體系,提升醫療衛生機構服務能力和水平,根據中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》,結合廣西實際,制定本實施方案。
一、總體要求
(一)指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的二十大精神,深入貫徹落實習近平總書記對廣西“五個更大”重要要求、視察廣西“4·27”重要講話和對廣西工作系列重要指示精神,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,貫徹新時代黨的衛生與健康工作方針,以全面推進健康廣西建設為引領,以全方位全周期維護人民健康為目標,加快提高衛生健康供給質量和服務水平,促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局,建設中國特色優質高效的醫療衛生服務體系。
(二)工作目標。到2025年,優質高效整合型醫療衛生服務體系進一步健全,全方位全周期健康服務與保障能力有效提升,衛生健康人才隊伍建設取得明顯進展,重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強,中西醫發展更加協調,實現優質醫療衛生資源配置均衡化。到2035年,建成與基本實現社會主義現代化相適應,分工明確、密切合作、運行高效、整體智治的整合型醫療衛生服務體系,形成與優質高效整合型醫療衛生服務體系相適應的人才規模和結構布局,公共衛生安全保障能力和醫療服務質量達到全國平均水平,中醫藥壯瑤醫藥實現振興發展,以“一老一小”為重點的全周期健康服務體系更加完善,醫療衛生服務體系基本實現現代化。
二、重點任務
(一)優化資源配置,加強人才隊伍建設,推進能力現代化
1.提升衛生健康人才能力。加大基層、邊遠地區和緊缺專業人才引進培養扶持力度,深入實施農村訂單定向醫學生免費培養項目,落實邊境地區基層醫務人員引進傾斜政策,實施基層醫療衛生人才特招計劃和基層醫療衛生機構特崗人才計劃。激勵鄉村醫生參加學歷教育、繼續教育,穩妥有序提高鄉村醫生隊伍執業(助理)醫師比例。鼓勵符合條件的二級以上醫療機構開設全科醫學科,繼續擴大全科醫生隊伍,2025年每萬常住人口全科醫生數達到4人以上。加強醫教協同,加大醫學教育創新改革力度,建立健全醫學人才培養體系。實施畢業后醫學教育質量提升工程。完善住院醫師規范化培訓制度,加強住院醫師規范化培訓基地建設。實施醫學急需緊缺專門人才培養支持專項,探索試點特崗特薪的公共衛生高層次領軍人才特設崗位,實施中醫藥壯瑤醫藥特色人才培養計劃。
2.提高公共衛生服務能力。推動建設國家(廣西)公共衛生中心,推進各級疾病預防控制中心達標建設和能力提升。強化菌毒種庫、生物安全三級(P3)實驗室建設,設區市、縣(市、區)至少有1個達到生物安全二級水平的實驗室。健全監測預警體系,完善監測哨點布局,優化傳染病和突發公共衛生事件監測系統。加強自治區、市、縣、鄉四級公共衛生應急管理體系建設。積極穩步推進大型城市“平急兩用”公共基礎設施建設,健全傳染病救治網絡。探索建立基層軍醫到地方急救機構執業培訓機制。
3.提升基層醫療衛生服務能力。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心規范化建設,推動建成一批縣域醫療衛生次中心,探索鄉村醫共體建設,支持符合條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院開展社區醫院建設,增強鄉鎮衛生院二級及以下常規手術等醫療服務能力。合理配置鄉村兩級醫療衛生資源,優化社區衛生服務站和村衛生室設置。全面推進“鄉聘村用”,有條件的地方可對招聘引進的醫療衛生人才實行“縣聘鄉用”。
4.提升縣級醫院能力。突出縣級醫院(含中醫醫院、婦幼保健院,下同)縣域龍頭地位。強化縣級醫院公共衛生服務職能,提升重大疾病診療能力,推進縣級重點專科和專病中心建設。統籌推進醫療人才組團式幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣醫院工作。加強三級公立醫院對口支援縣級醫院建設。推進未達標縣級公立醫院逐步達到國家標準。支持符合條件的縣級醫院按三級醫院醫療服務能力標準建設,力爭實現服務人口超過80萬的縣級醫院達到三級醫院服務水平。
5.推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局。按規劃開展國家和自治區級區域醫療中心建設,爭取國家醫學中心、國家臨床醫學研究中心在廣西建立分中心。每個設區市重點支持1家以上市級醫院建設,布局建設一批技術領先、地域特色突出的市級以上重點專科。2030年底前市級婦幼保健機構均達到三級甲等標準。
6.提升康復和護理等接續性服務供給能力。支持部分公立醫療機構轉型為護理院和康復醫院。優先支持老年醫療、康復、護理等床位資源設置。鼓勵婦幼保健機構提供整合型醫療保健和康復服務。規范社會辦醫,鼓勵社會力量在醫療資源薄弱區域和短缺領域舉辦非營利性醫療機構。
(二)加強分工合作,促進分級診療,推進體系整合化
7.推進城市醫療聯合體建設。結合地緣關系、人口分布、疾病譜、醫療資源現狀等因素,在城市地區網格化布局由市級醫院、城區級醫院、社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構、安寧療護機構等組成的醫療聯合體,負責為網格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務。社會辦醫療機構可牽頭組建或參加醫療聯合體。區直醫院可根據地理位置、業務需要,作為一個或多個緊密型城市醫療聯合體的協作單位。
8.全面推進緊密型縣域醫共體建設。組建由綜合實力較強的縣級醫療衛生機構牽頭,其他若干家縣級醫療衛生機構及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等為成員單位的緊密型縣域醫共體。到2025年,縣域內就診率達到90%以上;到2030年,全面建成整合型縣域醫療衛生服務體系。推進緊密型縣域醫共體信息化建設,推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認。完善以醫共體為單位的績效考核,提升成員單位的整體管理能力和醫療質量管理水平。
9.做實家庭醫生簽約服務。引導二級及以上醫院全科醫生作為家庭醫生或加入基層家庭醫生團隊,鼓勵二三級醫院專科醫生為家庭醫生團隊提供技術支持。健全簽約服務收付費機制,推廣彈性化服務協議,推進差異化簽約服務模式。到2035年,全區全人群簽約覆蓋率達到75%以上。
10.加強防治結合。制定醫療衛生機構公共衛生責任清單,明確各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求,并納入績效考核內容。健全公共衛生醫師制度,探索賦予公共衛生醫師處方權。為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培養1—2名具備醫、防、管等能力的復合型骨干人員。建立社區疾病預防控制片區責任制,完善網格化的基層疾病預防控制網絡。統籌做好基本公共衛生服務項目實施工作,鞏固擴大基本公共衛生服務覆蓋面。
11.促進醫養結合。創建一批全國醫養結合示范項目。開通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道。支持老年人在養老機構內設定點醫療機構發生的醫療費用按規定享受醫保報銷政策。新(改)建一批社區醫養結合服務機構,推動基層醫療衛生機構支持老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務。鼓勵農村地區醫養資源共享。
12.支持中醫藥壯瑤醫藥傳承創新發展。推動國家中醫疫病防治基地和國家中醫緊急醫學救援基地建設,打造高水平國家中醫藥疫病防治和緊急醫學救援隊伍,依托高水平中醫醫院建設廣西區域中醫(專科)診療中心。建設一批中醫治未病中心(科室),實施中醫藥康復服務能力提升工程。支持有條件的中醫醫院牽頭建設醫療聯合體,支持符合條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院全部設置中醫館,建設一批“旗艦”中醫館和“中醫閣”。圍繞“桂十味”及區域特色藥材,開展種質資源保護、生態種植及養殖等方面綜合研究。堅定文化自信,開展中醫藥壯瑤醫藥文化傳播與弘揚工程,推動中醫藥壯瑤醫藥文化與旅游、養老、保健、娛樂等融合發展。
(三)提高服務質量,改善服務體驗,推進服務優質化
13.保障醫療服務質量安全。完善各級醫療衛生機構醫療質量管理與控制體系,健全覆蓋主要專業的自治區級、市級醫療質量控制組織,并逐步延伸至縣級。建立符合國家網絡和數據安全規定的醫療服務質控信息系統。加強醫療機構藥事管理和二級以上醫院合理用藥監測,保障用藥安全。探索建立醫療服務點評制度,持續提升醫療技術臨床應用質量。
14.提高醫療衛生技術水平。優化自治區重點實驗室布局,加快衛生健康科技創新平臺建設,推動廣西醫學科學院建設成為高水平醫藥衛生科技創新基地。規劃布局一批臨床醫學研究中心,力爭建成若干個國家臨床醫學研究中心。加強臨床重點專(學)科建設,建成一批國家級和自治區級重點專(學)科。堅持臨床研究和臨床診療協同,科研成果服務臨床和疾病防控一線。建設一批高水平的醫藥、醫療設備和器械臨床研究基地以及科研成果轉化基地。
15.提高診療服務連續性。推動構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局。鼓勵醫療機構以醫療聯合體為載體、以信息化為支撐,指導協助患者轉診。完善針對重大疾病的救治與管理制度。建立胸痛、卒中、危重孕產婦、危重新生兒和兒童、創傷等重大急性病救治中心,構建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。
16.提升服務便捷性。提高醫療服務智慧化、個性化水平,推進實現醫院信息化建設標準化、規范化,持續優化服務流程。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統建設,二級以上醫院全面建立預約診療制度,推動三級醫院日間手術等服務制度化、常態化,逐步擴大日間手術病種范圍。積極推進新生兒相關證件多證聯辦。優化跨省異地就醫直接結算服務,持續擴大跨省聯網直接結算定點醫藥機構覆蓋范圍,實施自治區內異地就醫“免備案”。
17.增強服務舒適性。優化診區設施布局,持續改善就醫體驗。加快老年友善醫療機構建設,開展母嬰友好、兒童友好醫院建設。健全護理服務體系,逐步實現優質護理服務二級以上醫院全覆蓋。健全完善醫療糾紛多元化解長效機制。
(四)加強科學管理,壓實責任,推進管理精細化
18.健全現代醫院管理制度。強化黨對醫院工作的全面領導,認真落實黨委領導下的院長負責制,建立基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統。建立健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計機制,規范開展風險評估和內部控制評價。全面開展公立醫院績效考核和高質量發展評價。進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。
19.健全公共衛生機構管理。推進公共衛生服務體系改革,優化完善疾病預防控制機構職能設置,規范面向社會提供的公共衛生技術服務。選優配強領導班子,合理設置管理、專業技術和工勤技能三類崗位之間的結構比例。提高各級疾病預防控制中心專業技術人才比例。健全完善婦幼保健機構績效考核體系。
20.加強基層醫療衛生機構管理。提升基層醫療衛生機構單體規模和服務輻射能力,進一步健全基層醫療衛生機構制度規范。建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價評審體系。強化績效考核及考核結果共享和運用。
(五)深化體制機制改革,提升動力,推進治理科學化
21.完善政府投入機制。落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任,落實醫療衛生機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。堅持公益性導向,按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。
22.健全服務購買機制。按照控總量、騰空間、調結構、保銜接原則,深化醫療服務價格改革,適時開展調價評估和試行新增醫療服務價格項目評估,建立分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制。完善“互聯網+”醫療服務、遠程醫療、多學科診療、日間手術、上門提供醫療服務等收費政策,將符合條件的互聯網醫療服務按規定納入醫保支付范圍。持續深化醫保支付方式改革,完善以按疾病診斷相關分組(DRG)付費為主的多元復合式醫保支付體系。推廣符合中醫藥壯瑤醫藥特點的醫保支付方式,按規定將符合條件的中醫壯瑤醫醫療服務項目納入醫保支付范圍。建立健全激勵約束機制,探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費,落實結余留用、合理超支分擔機制。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。穩步推進長期護理保險制度試點。
23.完善編制和人事制度。合理制定并落實公立醫療衛生機構人員編制標準,建立動態核增機制。適當提高各級疾病預防控制中心的中、高級專業技術崗位設置結構比例,在邊境地區縣級疾病預防控制中心試行崗位傾斜政策,允許衛生專業技術人員取得高級職稱后按程序聘用到專業技術七級或四級崗位,不受崗位結構比例限制。完善公立醫院崗位管理制度,落實醫療衛生機構用人自主權,繼續實行對基層醫療機構職稱評聘和招聘傾斜政策。落實自治區關于衛生專業技術人員職稱制度改革相關政策,把醫德醫風放在人才評價首位,不斷完善符合醫療衛生人才特點的科學化評價機制。
24.深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求,建立健全保障與激勵相結合、適應醫療衛生行業特點的薪酬制度。進一步推進公立醫院薪酬制度改革,科學確定、動態調整薪酬水平,落實公立醫院內部分配自主權,醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。合理核定專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構績效工資總量和水平,切實保障公共衛生醫師待遇,對政府辦鄉鎮衛生院人員基本工資給予經費補助。落實鄉村醫生待遇,做好鄉村醫生社會保障工作。
25.強化信息技術支撐作用。健全“互聯網+醫療健康”服務體系,大力發展數字惠民應用。推動符合要求的健康醫療大數據有效匯聚,規范健康醫療大數據共享交換、開放應用。健全全民健康信息化標準體系,建立自治區、市、縣三級全民健康信息平臺,基本實現行業內數據共享與業務協同。加快健康醫療數據安全體系建設,加強對重要信息的保護,提升數據安全防護能力。
26.健全多元化綜合監管體系。加強對衛生健康新業態新模式的監管,進一步促進部門協同監督。建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系,維護公立醫療衛生機構公益性,依法規范社會辦醫療機構執業行為。建立完善信用監管機制,建立行政相對人依法執業信用檔案,健全失信懲戒機制。
三、組織實施
(一)加強組織領導。各級各有關部門要按照黨中央、國務院有關決策部署,堅持和加強黨的全面領導,強化各級黨委對醫療衛生服務體系改革發展的領導責任。設區市、縣(市、區)人民政府要高度重視建設優質高效醫療衛生服務體系,將其列入政府工作目標和考核目標,考核結果作為各級政府領導班子和領導干部綜合考核評價的重要參考。
(二)強化政策落實。各相關部門要按照職責分工加強統籌協調,細化分解任務,認真抓好落實。各地要建立協同推進機制,不斷深化醫療衛生服務體系建設成效。自治區定期開展醫療衛生服務體系監測評價。
(三)加強宣傳引導。各級各有關部門要積極宣傳工作進展和成效,做好政策解讀和相關培訓,及時總結推廣好的做法和經驗,及時主動回應社會關切,為推進醫療衛生服務體系改革發展營造良好社會環境。
關于進一步完善廣西醫療衛生服務體系的實施方案
為推動全面建立優質高效整合型醫療衛生服務體系,提升醫療衛生機構服務能力和水平,根據中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步完善醫療衛生服務體系的意見》,結合廣西實際,制定本實施方案。
一、總體要求
(一)指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的二十大精神,深入貫徹落實習近平總書記對廣西“五個更大”重要要求、視察廣西“4·27”重要講話和對廣西工作系列重要指示精神,把保障人民健康放在優先發展的戰略位置,貫徹新時代黨的衛生與健康工作方針,以全面推進健康廣西建設為引領,以全方位全周期維護人民健康為目標,加快提高衛生健康供給質量和服務水平,促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局,建設中國特色優質高效的醫療衛生服務體系。
(二)工作目標。到2025年,優質高效整合型醫療衛生服務體系進一步健全,全方位全周期健康服務與保障能力有效提升,衛生健康人才隊伍建設取得明顯進展,重大疾病防控、救治和應急處置能力明顯增強,中西醫發展更加協調,實現優質醫療衛生資源配置均衡化。到2035年,建成與基本實現社會主義現代化相適應,分工明確、密切合作、運行高效、整體智治的整合型醫療衛生服務體系,形成與優質高效整合型醫療衛生服務體系相適應的人才規模和結構布局,公共衛生安全保障能力和醫療服務質量達到全國平均水平,中醫藥壯瑤醫藥實現振興發展,以“一老一小”為重點的全周期健康服務體系更加完善,醫療衛生服務體系基本實現現代化。
二、重點任務
(一)優化資源配置,加強人才隊伍建設,推進能力現代化
1.提升衛生健康人才能力。加大基層、邊遠地區和緊缺專業人才引進培養扶持力度,深入實施農村訂單定向醫學生免費培養項目,落實邊境地區基層醫務人員引進傾斜政策,實施基層醫療衛生人才特招計劃和基層醫療衛生機構特崗人才計劃。激勵鄉村醫生參加學歷教育、繼續教育,穩妥有序提高鄉村醫生隊伍執業(助理)醫師比例。鼓勵符合條件的二級以上醫療機構開設全科醫學科,繼續擴大全科醫生隊伍,2025年每萬常住人口全科醫生數達到4人以上。加強醫教協同,加大醫學教育創新改革力度,建立健全醫學人才培養體系。實施畢業后醫學教育質量提升工程。完善住院醫師規范化培訓制度,加強住院醫師規范化培訓基地建設。實施醫學急需緊缺專門人才培養支持專項,探索試點特崗特薪的公共衛生高層次領軍人才特設崗位,實施中醫藥壯瑤醫藥特色人才培養計劃。
2.提高公共衛生服務能力。推動建設國家(廣西)公共衛生中心,推進各級疾病預防控制中心達標建設和能力提升。強化菌毒種庫、生物安全三級(P3)實驗室建設,設區市、縣(市、區)至少有1個達到生物安全二級水平的實驗室。健全監測預警體系,完善監測哨點布局,優化傳染病和突發公共衛生事件監測系統。加強自治區、市、縣、鄉四級公共衛生應急管理體系建設。積極穩步推進大型城市“平急兩用”公共基礎設施建設,健全傳染病救治網絡。探索建立基層軍醫到地方急救機構執業培訓機制。
3.提升基層醫療衛生服務能力。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心規范化建設,推動建成一批縣域醫療衛生次中心,探索鄉村醫共體建設,支持符合條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院開展社區醫院建設,增強鄉鎮衛生院二級及以下常規手術等醫療服務能力。合理配置鄉村兩級醫療衛生資源,優化社區衛生服務站和村衛生室設置。全面推進“鄉聘村用”,有條件的地方可對招聘引進的醫療衛生人才實行“縣聘鄉用”。
4.提升縣級醫院能力。突出縣級醫院(含中醫醫院、婦幼保健院,下同)縣域龍頭地位。強化縣級醫院公共衛生服務職能,提升重大疾病診療能力,推進縣級重點專科和專病中心建設。統籌推進醫療人才組團式幫扶國家鄉村振興重點幫扶縣醫院工作。加強三級公立醫院對口支援縣級醫院建設。推進未達標縣級公立醫院逐步達到國家標準。支持符合條件的縣級醫院按三級醫院醫療服務能力標準建設,力爭實現服務人口超過80萬的縣級醫院達到三級醫院服務水平。
5.推動優質醫療資源擴容和區域均衡布局。按規劃開展國家和自治區級區域醫療中心建設,爭取國家醫學中心、國家臨床醫學研究中心在廣西建立分中心。每個設區市重點支持1家以上市級醫院建設,布局建設一批技術領先、地域特色突出的市級以上重點專科。2030年底前市級婦幼保健機構均達到三級甲等標準。
6.提升康復和護理等接續性服務供給能力。支持部分公立醫療機構轉型為護理院和康復醫院。優先支持老年醫療、康復、護理等床位資源設置。鼓勵婦幼保健機構提供整合型醫療保健和康復服務。規范社會辦醫,鼓勵社會力量在醫療資源薄弱區域和短缺領域舉辦非營利性醫療機構。
(二)加強分工合作,促進分級診療,推進體系整合化
7.推進城市醫療聯合體建設。結合地緣關系、人口分布、疾病譜、醫療資源現狀等因素,在城市地區網格化布局由市級醫院、城區級醫院、社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構、安寧療護機構等組成的醫療聯合體,負責為網格內居民提供一體化、連續性醫療衛生服務。社會辦醫療機構可牽頭組建或參加醫療聯合體。區直醫院可根據地理位置、業務需要,作為一個或多個緊密型城市醫療聯合體的協作單位。
8.全面推進緊密型縣域醫共體建設。組建由綜合實力較強的縣級醫療衛生機構牽頭,其他若干家縣級醫療衛生機構及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等為成員單位的緊密型縣域醫共體。到2025年,縣域內就診率達到90%以上;到2030年,全面建成整合型縣域醫療衛生服務體系。推進緊密型縣域醫共體信息化建設,推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結果互認。完善以醫共體為單位的績效考核,提升成員單位的整體管理能力和醫療質量管理水平。
9.做實家庭醫生簽約服務。引導二級及以上醫院全科醫生作為家庭醫生或加入基層家庭醫生團隊,鼓勵二三級醫院專科醫生為家庭醫生團隊提供技術支持。健全簽約服務收付費機制,推廣彈性化服務協議,推進差異化簽約服務模式。到2035年,全區全人群簽約覆蓋率達到75%以上。
10.加強防治結合。制定醫療衛生機構公共衛生責任清單,明確各類醫療機構公共衛生人員崗位職責和配備要求,并納入績效考核內容。健全公共衛生醫師制度,探索賦予公共衛生醫師處方權。為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培養1—2名具備醫、防、管等能力的復合型骨干人員。建立社區疾病預防控制片區責任制,完善網格化的基層疾病預防控制網絡。統籌做好基本公共衛生服務項目實施工作,鞏固擴大基本公共衛生服務覆蓋面。
11.促進醫養結合。創建一批全國醫養結合示范項目。開通養老機構與醫療機構的預約就診、急診急救綠色通道。支持老年人在養老機構內設定點醫療機構發生的醫療費用按規定享受醫保報銷政策。新(改)建一批社區醫養結合服務機構,推動基層醫療衛生機構支持老年人醫療照護、家庭病床、居家護理等服務。鼓勵農村地區醫養資源共享。
12.支持中醫藥壯瑤醫藥傳承創新發展。推動國家中醫疫病防治基地和國家中醫緊急醫學救援基地建設,打造高水平國家中醫藥疫病防治和緊急醫學救援隊伍,依托高水平中醫醫院建設廣西區域中醫(專科)診療中心。建設一批中醫治未病中心(科室),實施中醫藥康復服務能力提升工程。支持有條件的中醫醫院牽頭建設醫療聯合體,支持符合條件的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院全部設置中醫館,建設一批“旗艦”中醫館和“中醫閣”。圍繞“桂十味”及區域特色藥材,開展種質資源保護、生態種植及養殖等方面綜合研究。堅定文化自信,開展中醫藥壯瑤醫藥文化傳播與弘揚工程,推動中醫藥壯瑤醫藥文化與旅游、養老、保健、娛樂等融合發展。
(三)提高服務質量,改善服務體驗,推進服務優質化
13.保障醫療服務質量安全。完善各級醫療衛生機構醫療質量管理與控制體系,健全覆蓋主要專業的自治區級、市級醫療質量控制組織,并逐步延伸至縣級。建立符合國家網絡和數據安全規定的醫療服務質控信息系統。加強醫療機構藥事管理和二級以上醫院合理用藥監測,保障用藥安全。探索建立醫療服務點評制度,持續提升醫療技術臨床應用質量。
14.提高醫療衛生技術水平。優化自治區重點實驗室布局,加快衛生健康科技創新平臺建設,推動廣西醫學科學院建設成為高水平醫藥衛生科技創新基地。規劃布局一批臨床醫學研究中心,力爭建成若干個國家臨床醫學研究中心。加強臨床重點專(學)科建設,建成一批國家級和自治區級重點專(學)科。堅持臨床研究和臨床診療協同,科研成果服務臨床和疾病防控一線。建設一批高水平的醫藥、醫療設備和器械臨床研究基地以及科研成果轉化基地。
15.提高診療服務連續性。推動構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局。鼓勵醫療機構以醫療聯合體為載體、以信息化為支撐,指導協助患者轉診。完善針對重大疾病的救治與管理制度。建立胸痛、卒中、危重孕產婦、危重新生兒和兒童、創傷等重大急性病救治中心,構建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫療救治體系。
16.提升服務便捷性。提高醫療服務智慧化、個性化水平,推進實現醫院信息化建設標準化、規范化,持續優化服務流程。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫院信息系統建設,二級以上醫院全面建立預約診療制度,推動三級醫院日間手術等服務制度化、常態化,逐步擴大日間手術病種范圍。積極推進新生兒相關證件多證聯辦。優化跨省異地就醫直接結算服務,持續擴大跨省聯網直接結算定點醫藥機構覆蓋范圍,實施自治區內異地就醫“免備案”。
17.增強服務舒適性。優化診區設施布局,持續改善就醫體驗。加快老年友善醫療機構建設,開展母嬰友好、兒童友好醫院建設。健全護理服務體系,逐步實現優質護理服務二級以上醫院全覆蓋。健全完善醫療糾紛多元化解長效機制。
(四)加強科學管理,壓實責任,推進管理精細化
18.健全現代醫院管理制度。強化黨對醫院工作的全面領導,認真落實黨委領導下的院長負責制,建立基于數據循證的醫院運營管理決策支持系統。建立健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計機制,規范開展風險評估和內部控制評價。全面開展公立醫院績效考核和高質量發展評價。進一步理順高等學校附屬醫院管理體制機制。
19.健全公共衛生機構管理。推進公共衛生服務體系改革,優化完善疾病預防控制機構職能設置,規范面向社會提供的公共衛生技術服務。選優配強領導班子,合理設置管理、專業技術和工勤技能三類崗位之間的結構比例。提高各級疾病預防控制中心專業技術人才比例。健全完善婦幼保健機構績效考核體系。
20.加強基層醫療衛生機構管理。提升基層醫療衛生機構單體規模和服務輻射能力,進一步健全基層醫療衛生機構制度規范。建立健全符合基層功能定位和服務特點的評價評審體系。強化績效考核及考核結果共享和運用。
(五)深化體制機制改革,提升動力,推進治理科學化
21.完善政府投入機制。落實政府對專業公共衛生機構和基本公共衛生服務經費的投入保障責任,落實醫療衛生機構承擔公共衛生服務任務的經費保障政策。堅持公益性導向,按規定落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,加大對中醫醫院和基層醫療衛生機構的投入傾斜力度。
22.健全服務購買機制。按照控總量、騰空間、調結構、保銜接原則,深化醫療服務價格改革,適時開展調價評估和試行新增醫療服務價格項目評估,建立分類管理、醫院參與、科學確定、動態調整的醫療服務價格機制。完善“互聯網+”醫療服務、遠程醫療、多學科診療、日間手術、上門提供醫療服務等收費政策,將符合條件的互聯網醫療服務按規定納入醫保支付范圍。持續深化醫保支付方式改革,完善以按疾病診斷相關分組(DRG)付費為主的多元復合式醫保支付體系。推廣符合中醫藥壯瑤醫藥特點的醫保支付方式,按規定將符合條件的中醫壯瑤醫醫療服務項目納入醫保支付范圍。建立健全激勵約束機制,探索對緊密型醫療聯合體實行總額付費,落實結余留用、合理超支分擔機制。逐步提高基層醫療衛生機構提供的服務在醫療服務總量和醫保基金支付中的占比。穩步推進長期護理保險制度試點。
23.完善編制和人事制度。合理制定并落實公立醫療衛生機構人員編制標準,建立動態核增機制。適當提高各級疾病預防控制中心的中、高級專業技術崗位設置結構比例,在邊境地區縣級疾病預防控制中心試行崗位傾斜政策,允許衛生專業技術人員取得高級職稱后按程序聘用到專業技術七級或四級崗位,不受崗位結構比例限制。完善公立醫院崗位管理制度,落實醫療衛生機構用人自主權,繼續實行對基層醫療機構職稱評聘和招聘傾斜政策。落實自治區關于衛生專業技術人員職稱制度改革相關政策,把醫德醫風放在人才評價首位,不斷完善符合醫療衛生人才特點的科學化評價機制。
24.深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求,建立健全保障與激勵相結合、適應醫療衛生行業特點的薪酬制度。進一步推進公立醫院薪酬制度改革,科學確定、動態調整薪酬水平,落實公立醫院內部分配自主權,醫療機構公共衛生科室人員收入不低于所在醫療機構人員平均工資水平。合理核定專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構績效工資總量和水平,切實保障公共衛生醫師待遇,對政府辦鄉鎮衛生院人員基本工資給予經費補助。落實鄉村醫生待遇,做好鄉村醫生社會保障工作。
25.強化信息技術支撐作用。健全“互聯網+醫療健康”服務體系,大力發展數字惠民應用。推動符合要求的健康醫療大數據有效匯聚,規范健康醫療大數據共享交換、開放應用。健全全民健康信息化標準體系,建立自治區、市、縣三級全民健康信息平臺,基本實現行業內數據共享與業務協同。加快健康醫療數據安全體系建設,加強對重要信息的保護,提升數據安全防護能力。
26.健全多元化綜合監管體系。加強對衛生健康新業態新模式的監管,進一步促進部門協同監督。建立健全醫療衛生行業行風建設工作體系,維護公立醫療衛生機構公益性,依法規范社會辦醫療機構執業行為。建立完善信用監管機制,建立行政相對人依法執業信用檔案,健全失信懲戒機制。
三、組織實施
(一)加強組織領導。各級各有關部門要按照黨中央、國務院有關決策部署,堅持和加強黨的全面領導,強化各級黨委對醫療衛生服務體系改革發展的領導責任。設區市、縣(市、區)人民政府要高度重視建設優質高效醫療衛生服務體系,將其列入政府工作目標和考核目標,考核結果作為各級政府領導班子和領導干部綜合考核評價的重要參考。
(二)強化政策落實。各相關部門要按照職責分工加強統籌協調,細化分解任務,認真抓好落實。各地要建立協同推進機制,不斷深化醫療衛生服務體系建設成效。自治區定期開展醫療衛生服務體系監測評價。
(三)加強宣傳引導。各級各有關部門要積極宣傳工作進展和成效,做好政策解讀和相關培訓,及時總結推廣好的做法和經驗,及時主動回應社會關切,為推進醫療衛生服務體系改革發展營造良好社會環境。