??? 一、出臺背景
??? 為貫徹落實習近平總書記在新時代推動東北全面振興座談會上的重要講話精神,進一步減輕育齡婦女生育負擔,制定本通知。
??? 二、主要內容
??? (一)取消住院生育(含計劃生育,下同)起付標準。取消我市職工和城鄉居民基本醫療保險參保人員,在本地和異地醫療保險定點醫療機構住院生育的起付標準。同時,鑒于現階段國家醫保信息平臺尚不支持省外異地直接結算生育費用時同步免除起付標準,參保人員可向醫保經辦機構二次申請個人負擔起付標準的審核報銷。
??? (二)統一生育醫療費用報銷模式。除男職工未就業配偶外,參加醫療保險(含生育保險)人員在本地和異地發生的住院生育醫療費用統一按照就診定點醫療機構報銷比例予以報銷,異地未直接結算的生育費用不再執行定額補助政策。同時,統一醫療保險和生育保險定點管理,參保人員及其未就業配偶未在定點醫療機構發生的生育醫療費用,醫療保險(含生育保險)不予支付。
??? (三)擴大城鄉居民門診統籌支付范圍。我市職工醫保參保人員的產前檢查和計劃生育手術費用在門診共濟改革中已明確并入門診統籌支付范圍,此次將城鄉居民醫保參保人員在我市門診統籌定點醫療機構發生的產前檢查和計劃生育等政策范圍內門診費用(應由公共衛生經費支付的除外),納入城鄉居民醫保普通門診統籌支付范圍。
??? 文件解讀單位:大連市醫療保障局待遇保障處
??? 文件解讀人: 劉慧
??? 解讀人辦公電話:0411-81861012