各區衛生健康委、發展改革委、財政局、人力資源和社會保障局、醫保局、市場監督管理局，江北新區衛生健康和民政局、經濟發展局、財政局、教育和社會保障局、市場監督管理局，市各有關部門，有關醫療機構：
??? 為貫徹落實國家衛生健康委等部門《關于印發深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務的通知》（國衛體改發〔2023〕23號）、省衛生健康委等部門《關于印發2023年下半年全省深化醫藥衛生體制改革重點工作任務的通知》（蘇衛體改〔2023〕5號）要求，我們組織制定了《2023年下半年全市深化醫藥衛生體制改革重點工作任務》，經市政府專題會審議，現印發給你們，請結合實際，認真組織實施。
南京市衛生健康委員會
南京市發展和改革委員會
南 京 市 財 政 局
南京市人力資源和社會保障局
南 京 市 醫 保 局
南京市市場監督管理局
2023年12月7日
（信息公開形式：主動公開）
2023年下半年全市深化醫藥衛生
體制改革重點工作任務
2023年，全市深化醫藥衛生體制改革工作的總體要求是：堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，堅持高質量發展主題，大力促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，持續深化體制機制改革，著力解決群眾看病就醫的急難愁盼問題，為人民群眾提供全方位全周期的衛生健康服務。
一、加快構建有序就醫和診療新格局
大力促進優質醫療資源擴容和區域均衡布局，健全體制機制，加快完善分級診療制度。
（一）加快優質醫療資源提質擴容。加強基礎調研，完善全市醫療資源規劃布局。組織醫院積極申報并爭創國家醫學中心、國家區域醫療中心、省級區域醫療中心，加大政策支持。加強臨床重點專科建設，積極創建國家和省級臨床重點專科。（市衛生健康委牽頭，市發改委、市財政局、市醫保局等部門，各區人民政府，江北新區管委會等按職責分工負責，以下均需各區人民政府及江北新區管委會負責，不再列出）
（二）全面加強市區級公立醫院服務能力建設。聚焦區域醫療能力補短板，加大對公立醫院投入和支持力度，推動優質醫療資源擴容。鼓勵三級醫院牽頭建設城市醫療集團、縣域醫療共同體、專科聯盟、遠程醫療協作網等，強化區域協同，實現上下聯動，建立分工協作機制，完善我市醫療衛生服務體系，提升醫療服務能力，為患者提供優質高效的醫療服務。（市衛生健康委牽頭，市發改委、市財政局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（三）進一步提升基層醫療服務能力。持續深入開展“優質服務基層行”活動，達到推薦標準基層醫療衛生機構比例提高到60%。積極推進農村區域性醫療衛生中心“十大功能中心”建設。推進縣域緊密型醫共體建設，進一步優化完善城鄉居民“十五分鐘健康服務圈”，加強公立醫院對基層醫療衛生機構的全方位支持。加強基層特色科室建設，力爭年內建有1個及以上基層特色科室的基層機構占比達到55%。推進家庭醫生簽約服務高質量發展，提升簽約服務質效，全市一般人群和重點人群年內簽約率分別達到40%、68%以上。持續完善家庭醫生簽約服務激勵機制，統一簽約服務收費管理，健康管理綜合服務包簽約服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民按一定比例共同分擔。（市衛生健康委牽頭，市財政局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（四）完善分級診療運行機制。落實首診負責制和轉診審核責任制，持續監測患者就醫基層首診和雙向轉診指標，規范醫療機構間雙向轉診工作。加快構建整合型醫療衛生服務體系。扎實推進城市醫聯體建設，繼續強化緊密型縣域醫共體建設，加強監測評價，推動一體化運行。推進緊密型醫聯體醫保總額付費，加強醫保協議管理，強化監督考核，結余留用、合理超支分擔。鼓勵緊密型醫聯體建立藥學服務聯動管理機制，促進上下級醫療機構用藥銜接，提升合理用藥水平。開展醫療聯合體績效考核。推進二級及以上醫院實現檢查檢驗結果互認。落實醫保支付向基層傾斜政策舉措，支持基層醫療機構發展壯大。指導基層醫療衛生機構落實好“定向設崗、定向評價、定向使用”政策。（市衛生健康委牽頭，市人社局、市醫保局等部門按職責分工負責）
二、大力推動公立醫院高質量發展
認真貫徹國家有關文件要求，因地制宜推廣三明醫改經驗，不斷深化以公益性為導向的公立醫院改革，率先推動我市公立醫院高質量發展。
（五）全力做好相關改革試點等工作。按照委省共建協議和江蘇省試點工作要求，加大對南京鼓樓醫院參與公立醫院高質量發展全國試點工作及市第一醫院等5家醫院參與江蘇省試點的建設和支持。按照《江蘇省高水平醫院建設實施方案》要求推進高水平醫院建設。從醫療服務能力提升、人才引進和培養、科技創新平臺建設、醫保政策支持等方面提出我市推動公立醫院高質量發展的政策舉措，聚力打造一批國內領先的高水平醫院。加強公立醫院運營管理，繼續加強二、三級公立醫院績效考核工作，進一步提升考核成績。完善評價方案，開展年度全市深化醫改、公立醫院綜合改革效果評價。（市衛生健康委牽頭，市委編辦、市發改委、市教育局、市科技局、市財政局、市人社局、市人民政府外事辦公室、市市場監管局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（六）加快推進醫療服務價格改革和規范化管理。年內開展1次醫療服務價格調整工作，符合條件的在總量范圍內及時調整價格，充分征求醫療機構意見，優先將技術勞務價值為主的治療類、手術類和部分中醫醫療服務項目納入調整范圍。嚴格落實醫療服務價格重要事項報告制度。開展常態化價格監測與評估，建立醫療機構充分參與的醫療服務項目價格動態調整機制，強化醫療服務價值導向，有升有降調整價格。加強項目價格管理，做好新增醫療服務項目價格管理相關工作。強化醫療服務價格政策執行監管。鞏固口腔種植醫療服務收費和耗材價格專項治理成果。（市醫保局等部門按職責分工負責）
（七）深化公立醫院人事薪酬制度改革。落實《江蘇省深化公立醫院薪酬制度改革實施方案》，加強政策宣傳解讀，進一步擴大公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，公立醫院可采取多種方式自主分配。合理確定內部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，進一步發揮薪酬制度的保障功能，充分體現公立醫院的公益屬性。嚴禁向科室與醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。繼續完善實行公立醫院主要負責人年薪制。（市衛生健康委牽頭，市委編辦、市財政局、市人社局等部門按職責分工負責）
（八）加強公立醫院黨建工作。全面落實黨委領導下的院長負責制。加強公立醫院基層黨組織和黨員隊伍建設，落實《公立醫院黨支部參與科室重大事項決策指導意見》。開展公立醫院黨建工作質量評價。（市衛生健康委等部門按職責分工負責）
三、持續提升醫療保障水平
貫徹落實《江蘇省醫療保障條例》，不斷完善制度體系，深化重點改革，優化管理服務，推動醫保高質量發展。
（九）推動多層次醫療保障有序銜接。各級財政繼續加大補助力度，人均財政補助標準達到每人每年不低于670元。同步提高個人繳費標準，達到每人每年不低于380元。基本醫療保險參保率提升至98.8%以上，其中職工醫保占比達43%左右。動態調整醫保藥品目錄。擴大跨省聯網定點醫藥機構范圍，落實異地就醫結算。推動具備條件的定點醫藥機構全部支持醫保電子憑證應用。推進長期護理保險制度建設。精準落實重特大疾病醫療保險和救助制度。落實醫保待遇清單制度，穩妥推進職工醫保門診共濟保障機制改革。完善職工醫保門診共濟保障機制，加強正面宣傳和政策解讀。調整完善生育保險制度，支持人口政策優化。加大“惠民保”的宣傳推廣力度，不斷提升投保覆蓋面。支持醫療互助保障發展。（市財政局、市醫保局牽頭，市衛生健康委、市總工會等部門按職責分工負責）
（十）不斷深化醫保支付方式改革。貫徹落實DRG支付方式改革三年行動計劃，全面推進總額控制下按DRG付費為主的多元復合醫保支付方式，將DRG支付方式改革范圍擴大到一級及以下醫療機構，2023年底基本實現醫療機構、病種數、入組結算率、醫保基金“四個全覆蓋”。優化DRG付費核心要素管理與調整機制，推動DRG預算總額與住院服務匹配增長，及時完善DRG本地分組方案，建立DRG病組合理控費激勵約束長效機制，適度上調年度預結算點值，優化調整級別系數等系數設置，鼓勵醫療機構可持續控費。加大基本醫保支持中醫藥傳承創新發展力度，按照三級中醫醫療機構“中治率”同比增幅對其中醫DRG病組賦予中醫系數，新增中醫骨傷等中醫病組28個。強化長期住院患者費用保障，完善和規范轉科轉院管理，加強醫療機構級別系數自我調節運用，試行建立參保人滿意度評價體系，推動建立符合康復病例治療特點的醫保支付方式。研究比較按人頭付費、APG等不同模式，探索符合我市實際的門診支付方式改革路徑。（市醫保局等部門按職責分工負責）
（十一）全面提升醫保管理服務水平。不斷健全醫保目錄管理體系，貫徹落實《江蘇省基本醫療保險配方顆粒管理暫行辦法》，開展基本醫療保險醫療機構制劑新增工作。貫徹落實《關于調整部分醫用耗材醫保支付政策的工作方案》，調整一批醫用耗材醫保支付政策，支持臨床應用和醫藥創新。落實《2023年度定點醫療機構考核評分標準》，加強平時考核監督，督促定點醫療機構提升醫藥服務質量。優化完善醫保核心業務信息系統，推動醫保信息業務編碼在醫療機構深化應用。試點推進醫保移動支付創新應用，探索開展“先看病、后付費”信用就醫服務。（市醫保局等部門按職責分工負責）
四、不斷深化醫藥領域改革
持續優化藥品研發、生產、流通、使用等環節相關舉措，進一步強化藥品供應保障，滿足群眾用藥需求。
（十二）支持藥品研發創新。引導和支持企業突破關鍵核心技術，提升醫藥科技創新水平。建立健全重點園區重點企業重點產品服務保障制度，完善“一對一”服務機制，助推創新產品上市、企業做大做強、園區創新發展，積極為注冊申報提供前置指導。搭建協調溝通平臺，推動定點醫療機構在新版醫保目錄執行1個月內將國談藥按需納入采購目錄范圍。（市科技局、市衛生健康委、市市場監管局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（十三）深入推進藥品和醫用耗材集中帶量采購。全面推進藥品、醫用耗材陽光采購落地落實，加強對醫療機構采購行為的全流程監管，推進采購結算賬戶監管，制定監管標準流程，落實藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策，全面完善陽光采購制度。建立陽光采購考核管理機制，開展陽光采購信用記分管理。加強醫用耗材陽光掛網價格治理，健全掛網價格預警機制，開展競價掛網工作。制度化規范化推進帶量采購擴面增效，開展多種形式的醫用耗材帶量采購不少于2次。優化完善集采產品定量考核機制，穩妥做好集采產品落地工作。完善醫療機構內部考核辦法和薪酬機制，促進合理優先使用中選產品。（市醫保局牽頭，市衛生健康委等部門按職責分工負責）
（十四）強化藥品供應保障。深入實施國家基本藥物制度，鞏固基本藥物在基層醫療衛生機構主導地位，持續推動二、三級醫療機構基本藥物優先配備使用。加強短缺藥品監測儲備和分類處置，增強綜合應對能力，有效保障群眾用藥需求。督促相關企業落實生產供應責任，強化落實保供措施。穩步推進藥品使用監測和藥品臨床綜合評價。加強醫療機構藥學服務指導，優化和規范用藥結構，促進科學合理用藥。建立市級藥事管理和藥物治療學委員會，為醫療機構藥品遴選、采購、使用、評價等提供專業技術支持。（市衛生健康委牽頭，市市場監管局、市醫保局等部門按職責分工負責）
五、進一步建強公共衛生體系
創新醫防協同、醫防融合機制，不斷健全公共衛生體系，進一步提升公共衛生服務能力。
（十五）強化公共衛生體系建設。根據國家和省統一部署，有序推進疾控體系改革。持續推進疾控機構基本建設達標工程，推動疾控機構基礎建設。推動二級及以上醫療機構公共衛生科室履行職能，出臺公共衛生履職評價指標體系，組織公共衛生科能力提升培訓，推動落實公共衛生科責任清單，壓實各級各類醫療衛生機構疾病預防控制職責。加強應急醫藥物資生產保證，提升基層傳染病防控救治能力。探索推進醫防融合市級試點工作。（市衛生健康委牽頭，市委編辦、市民政局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（十六）著力加強公共衛生服務。落實基本公共衛生服務人均補助經費標準不低于100元，進一步做細做實基本公共衛生服務項目。完善國家基本公共衛生服務項目和重大傳染病防控等項目。加強食品安全標準與風險監測。加強艾滋病綜合干預，推進結核病綜合防治新措施，深入做好腫瘤、心腦血管等慢病綜合防控。加強重大慢性病健康管理。加強心理健康和精神衛生工作，穩步推進社會心理服務體系建設試點工作，嚴格落實嚴重精神障礙患者社區管理。深入推進職業健康工作，開展粉塵、化學毒物、噪聲濃度（強度）超標等職業病危害專項治理。深入開展愛國衛生運動，全市居民健康素養水平保持在30%以上。（市衛生健康委牽頭，市教育局、市財政局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（十七）進一步提升衛生應急能力。加大傳染病監測力度，加強測序、細胞免疫等新技術的應用，提升傳染病尤其是新發傳染病的預警能力及防治水平。強化多部門聯動，認真履行衛生應急職責任務，建立健全衛生應急工作組織機構，完善緊急醫學救援基地網絡，加強衛生應急隊伍建設管理，開展應急培訓、演練和技能競賽等，提升隊伍實戰能力。完善衛生應急投入保障機制，不斷改善工作條件，保障衛生應急工作健康和可持續發展。強化基層衛生應急能力建設，進一步筑牢衛生應急的工作基礎。完善院前醫療急救體系，新設置3家院前急救站。（市衛生健康委牽頭，市財政局、市醫保局等部門按職責分工負責）
六、著力提供全方位的醫療衛生服務
進一步完善醫療衛生服務體系，不斷提升服務水平和效率，努力為群眾提供全方位、全周期健康服務。
（十八）加快推動中醫藥事業高質量發展。按照國家及省相關要求，推進2023年中央財政支持中醫藥傳承創新發展示范試點項目建設。實施中醫藥傳承創新行動。積極創建中醫類國家醫學中心，建設一批國家和省中醫優勢專科，著力培養一批中醫臨床研究領軍人才和創新團隊。推進綜合（專科）醫院中西醫協同發展，積極申報國家中西醫協同旗艦科室。提升基層中醫藥服務能力和水平，開展國家基層中醫藥工作先進縣創建工作。加快提升區級中醫院服務質量和服務水平，持續推進基層中醫館服務能力等級建設與評價，著力打造“星級”中醫館，全面加強中醫藥“防、治、康”一體化服務體系建設。（市衛生健康委牽頭，市發改委、市教育局、市財政局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（十九）健全普惠托育服務體系。發展普惠托育服務體系，新增普惠托育機構15家，建設一批普惠性、示范性托育機構。落實完善托育服務支持政策，推進托育服務提質擴容，多種方式增加托育服務有效供給，力爭每千人口托位數達到4.5個。（市衛生健康委牽頭，市發改委、市財政局等部門按職責分工負責）
（二十）加大婦幼健康保障力度。加快推進江寧區、江北新區婦幼保健院異地新建工程建設；加強婦幼保健機構特色專科建設；開展基層醫療衛生機構省級婦幼健康規范化門診創建工作。加強危重孕產婦和危重新生兒救治體系建設，保持孕產婦死亡率和嬰兒死亡率控制在低位水平。繼續開展初一適齡女生免費接種國產HPV疫苗、為適齡兒童免費接種水痘疫苗等民生實事項目。（市衛生健康委牽頭，市財政局等部門按職責分工負責）
（二十一）強化老齡健康服務。全面推進老年健康服務體系建設，加快老年醫院、綜合性醫院老年醫學科和標準化護理院建設。新增1家二級以上老年醫院，優化提升5家護理院。提升老年友善醫療機構建設水平，優秀單位覆蓋率達到20%以上。推動有條件的基層醫療衛生機構通過多種方式增加老年、康復、護理、安寧療護床位，年內床位占比達到35%以上。創建7個全國示范性老年友好型社區。（市衛生健康委牽頭，市發改委、市民政局、市財政局等部門按職責分工負責）
七、切實強化保障和支撐能力
統籌推進醫改各項重點工作，進一步提升保障能力，協力推動衛生健康事業高質量發展。
（二十二）加快發展“互聯網+醫療健康”。加強醫院信息標準化規范化建設。基于醫院信息平臺整合醫院內部信息系統，提高電子病歷系統、互聯網醫院系統功能和應用水平，構建線上線下一體化服務。積極推進有條件的醫療機構設立互聯網醫院，鼓勵開展互聯網醫療項目。進一步完善區域健康信息平臺互聯互通服務功能，開展數據標準化治理和應用共享。（市衛生健康委牽頭，市工信局、市財政局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（二十三）提升醫學科技創新能力。加強衛生健康科技創新平臺建設，支持優勢重點學科與重點實驗室創建國家級、省級科技創新平臺。加強對疾病診療關鍵技術攻關和應用示范，不斷提升我市臨床醫療技術水平。組織醫療衛生機構積極申報國家和省級科技計劃，增強醫療衛生機構參與重點領域和關鍵技術科研攻關能力。（市衛生健康委、市科技局牽頭，市財政局、市市場監管局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（二十四）深化人才發展體制機制改革。加大高層次人才招聘引進力度，分批開展高層次人才長期招聘。推動人才選拔推薦機制改革創新。推進實行高層次人才協議工資制、項目工資制。加大人才考核評價結果的使用力度，將考核評價結果與職務、職稱、人才和科研項目、榮譽獎勵等掛鉤，對醫德醫風實行“一票否決”。配合省相關部門繼續向符合條件的大型三甲醫院下放衛生高級職稱自主評審權。強化醫德醫風首位評價，突出實踐能力導向。按專業分類確定評價重點，實行成果代表作制度。（市衛生健康委牽頭，市財政局、市人社局等部門按職責分工負責）
（二十五）持續建強衛生健康人才隊伍。加大高層次人才隊伍建設力度，積極組織“333工程”、雙創計劃、江蘇特聘醫學專家、卓越博士后等高層次人才項目的申報工作，新引進1個以上衛生創新團隊，積極引進世界名校醫學博士。加大緊缺人才培養力度，對急需緊缺人才實行動態管理，擴大緊缺人才招聘規模。落實基層衛生健康人才優惠政策，鼓勵醫師到基層醫療衛生機構執業。新招收700名左右住院醫師規范化培訓學員、80名以上農村訂單定向醫學生，力爭新培養全科醫生100人以上。加大基層衛生人才培訓力度，培訓1000人次基層衛技人員、20名基層骨干臨床醫師。支持并促進各地積極組織鄉村醫生參加企業職工養老保險、醫療保險、工傷保險等，做實鄉村醫生社會保險繳費基數。加強老年醫學科規范化建設。支持職業院校增設老年健康服務、養老服務相關專業。加強精神、重癥、老年醫學、兒科、麻醉、公共衛生等專業人才和防治結合復合型人才培養。實施醫學高層次人才計劃。加強醫院管理人員的管理專業知識培訓。指導各區加強老年護理專業護士和養老護理員、醫療護理員隊伍建設，組織對基層醫療衛生機構護士開展老年人常見病、多發病和心理護理等專業培訓。（市衛生健康委牽頭，市教育局、市民政局、市財政局、市人社局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（二十六）加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設。以“5年院校教育+3年規范化培訓”為主，結合轉崗培訓、農村訂單定向本科醫學生培養等多種途徑，壯大全科醫生隊伍。深入實施衛生人才強基工程，做好基層適宜衛生技術培訓推廣工作，開展基層衛生骨干人才年度考核。落實對按規定進行培訓并考核合格的基層醫療衛生機構全科醫生注冊或加注全科醫生執業范圍。保障全科醫生薪酬待遇，與當地區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。優化基層醫療衛生機構專業技術崗位結構，崗位設置重點向全科醫生傾斜。（市衛生健康委牽頭，市教育局、市人社局、市醫保局等部門按職責分工負責）
（二十七）不斷強化綜合監管。大力推進“雙隨機、一公開”監督抽查，強化跨部門聯合綜合監管。深化專項治理，嚴厲打擊欺詐騙保，實施醫保基金監管安全規范年行動。加強行風建設，健全醫藥領域腐敗問題長效治理機制，進一步形成風清氣正的行業風氣。借助信息技術持續改善醫療服務，深入推進預約診療、日間手術、多學科診療，改善群眾就醫感受。持續推進合理檢查、合理治療、合理用藥。推進平安醫院建設，營造安全有序的就醫環境。（市衛生健康委牽頭，市市場監管局、市醫保局等部門按職責分工負責）
各區各單位要高度重視深化醫改工作，切實加強組織領導，加大改革創新力度，發揮示范帶動作用，將醫改重點任務納入政府考核內容，把衛生健康作為重點領域持續加大財政投入等相關支持。市、區醫改辦要充分發揮統籌協調作用，及時提請黨委常委會、政府常務會專題研究醫改工作，加強政策研究、調研督導和監測評價，定期通報改革進展情況，推動各項任務落地落實。