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關于優化生育醫療保障有關政策的通知 政策解讀
發布時間:2024/07/04 信息來源:查看

??? 一、起草背景

??? 中共中央 國務院《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展的決定》提出“繼續做好生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等的保障,做好城鄉居民醫保參保人生育醫療費用保障,減輕生育醫療費用負擔”。國家衛健委等17部門聯發《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》提出“指導地方綜合考慮醫保(含生育保險)基金可承受能力、相關技術規范性等因素,逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍”。中共吉林省委 吉林省人民政府《關于優化生育政策促進人口長期均衡發展實施方案》提出“按規定及時、足額給付生育醫療費用和生育津貼待遇 ”。今年,吉林省醫保局將“完善生育保險政策,提高生育醫療費用保障水平,結合實際將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術項目按程序納入基金支付范圍”列入我省醫保部門惠民助企措施之一進行推進。

??? 二、《通知》主要內容

??? (一)產前方面。一是按照國家要求,將部分輔助生殖類醫療服務項目納入醫保支付范圍,明確了醫保相關支付政策。二是優化產前檢查醫療保障。規范了產前檢查限額和支付比例,通過待遇置換方式調整“一次性圍產期補貼”政策。明確女性靈活就業人員產前檢查的支付渠道。

??? (二)產中方面。一是加強住院分娩醫療保障。參加生育保險的女職工,住院分娩期間發生的政策范圍內醫療費用,不設起付標準,由生育保險按100%比例支付;參加職工醫保的女性靈活就業人員和女性居民醫保參保人住院分娩醫療費用,按照基本醫療保險住院待遇支付。二是對參加生育保險的職工施行計劃生育手術中取出宮內節育器、輸卵管或者輸精管復通等手術,以及上述手術期間診治并發癥、合并癥的政策范圍內醫療費用,生育保險按住院分娩待遇標準支付。

??? (三)產后方面。規范了生育津貼待遇享受條件,原則上與各統籌地區職工醫保待遇享受條件一致,由醫保經辦機構按月支付給參保用人單位。

??? (四)其他方面。對生育醫療費用支付范圍作了明確,并就協議管理、支付方式、監督考核等提出了工作要求。


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