各旗縣區醫療保障局、衛生健康委:
??? 根據《呼和浩特市人民政府辦公室關于印發呼和浩特市家庭醫生簽約服務實施辦法的通知》(呼政辦發〔2023〕40號)要求,為了進一步完善分級診療制度,提高基層防病治病和健康管理能力,發揮醫保基金戰略購買作用,激勵家庭醫生成為我市居民健康的守門人,同時為改善簽約居民醫療健康服務體驗、提升服務水平和監管效率,現通知如下。
一、加強信息化管理
(一)全面啟用市級基層醫療衛生平臺中的家庭醫生信息管理系統。由基層醫療衛生平臺服務商免費提供電腦端、移動端、智慧醫保Ⅲ類終端等配套軟件,提供入戶醫療即時結算報銷、入戶簽約履約刷臉認證等服務,保障醫保基金結算及時性和履約服務真實性。
(二)加強數據管理,實現信息互通共享。全市家庭醫生簽約服務的業務數據集中管理,動態共享,家庭醫生簽約服務與個人電子健康檔案、電子病歷和電子醫學影像等數據信息共享。支持家庭醫生隨時調閱簽約居民完整健康數據,實現健康信息上下貫通、橫向共享和業務協同,提升連續性健康管理水平。
二、規范信息采集
(一)規范簽約居民的醫保信息采集
基層醫療衛生機構在建立電子化簽約臺賬時,針對參保的簽約居民,在臺賬中須規范采集居民參保類型、參保地、參保狀態、重點人群類型等必要信息,為醫保基金撥付提供數據支持。
(二)簽約履約數據共享
家庭醫生簽約服務的業務數據向醫保系統開放,并推送至市醫保數據專區,同時滿足衛健、醫保協同開展家庭醫生簽約服務信息化監管。
(三)持續推進電子健康檔案質量管理
在開展家庭醫生簽約服務過程中,核對簽約居民的基本信息,針對其身份信息、住址信息進行核查甄別,及時修改更新到電子健康檔案中,保障電子健康檔案的真實性,提高電子健康檔案質量。
三、強化結果運用
建立《呼和浩特市家庭醫生簽約服務工作評價指標》,根據“有效簽約”、“有效服務”和“有效控費”要求,對家庭醫生簽約服務質量、簽約居民滿意度、居民簽約率、退約率和續約率等進行考核。考核結果與基金撥付掛鉤,醫保基金支付人數以電子簽約臺賬中醫保部門核準的人數為準。本年度核準數據截止日期為2023年12月15日,采集內容見《家庭醫生簽約服務簽約人員信息統計表》。
四、其他要求
各旗縣區醫療保障局、衛生健康委要高度重視、盡快部署,加強家庭醫生簽約服務宣傳推廣,確保居民對家庭醫生簽約服務的知曉率,引導居民主動參與家庭醫生簽約服務;對轄區內基層醫療衛生機構進行督查,確保基層醫療衛生機構全面使用市級家庭醫生簽約服務信息系統。
呼和浩特市醫療保障局???? 呼和浩特市衛生健康委
2023年11月14日
附件
家庭醫生簽約服務簽約人員信息統計表
家庭醫生簽約服務簽約人員信息統計表-XX旗縣區
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填表說明:1.根據實際情況填寫本人真實姓名、身份證號及參保地(參保地明確至旗縣區)
2.年齡、性別為自動生成,其余按實際情況填寫或選擇下拉菜單中的選項(重點人群選擇一項即可)
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序號
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機構名稱
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簽約編號
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參保類型
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參保地
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居民姓名
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身份
證號
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聯系
電話
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現居
住地址
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重點
人群
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簽約
服務包
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簽約
時間
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簽約
團隊
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簽約
醫生
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服務
開始
時間
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服務
到期
時間
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簽約
狀態
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年齡
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性別
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1
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3
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4
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5
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6
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7
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XX區參加家庭醫生簽約服務居民基本情況統計表
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序號
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機構名稱
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簽約總數(人)
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呼市職工醫保(人)
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呼市城鄉居民醫保 (人)
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內蒙醫保(人)
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其他-內蒙、呼市醫保以外(人)
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備??注
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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合計
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