??? 為貫徹黨中央、國務院應對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署，進一步健全我市失能人員醫療照護保險（以下簡稱“照護保險”）制度，市醫保局會同市民政局、市財政局、市衛健委共同制定了《關于印發《長春市失能人員醫療照護保險居家照護服務實施意見》的通知》（長醫保聯規〔2024〕1號，以下簡稱《意見》），現將有關政策解讀如下：
??? 一、《意見》出臺背景
??? 2015年5月1日，長春市正式啟動實施照護保險，成為繼養老、失業、醫療、工傷、生育五大社會保險之外的又一個新險種。照護保險通過養老護理、疾病治療、臨終關懷“三位一體”的創新模式，將失能人員生活照料護理與疾病治療無縫對接，成為失能人員迫切需求,人民群眾密切關注的民生工程。2016年6月，我市被人社部確定為試點城市后，穩步扎實推進試點工作，不斷調整完善政策，取得了突破性進展。
??? 2020年，國家醫保局會同財政部印發《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》（醫保發〔2020〕37號），在更大范圍檢驗試點成果，進一步探索適應我國國情的長期護理保險制度框架，同時鼓勵開展試點地區要按照本意見要求進一步深入推進試點工作，完善政策框架，加強長期護理服務體系建設。2021年省醫療保障局會同省財政廳、省民政廳、省人力資源和社會保障廳、國家稅務總局吉林省稅務局、省紅十字會共同制定了《吉林省深入推進長期護理保險制度試點工作實施方案》（吉醫保聯〔2021〕7號）對我省試點工作進一步提出指導性意見，鼓勵使用居家護理和社區護理服務，形成一批有價值、可推廣的試點成果。同年我市試點在南關區、二道區開展居家照護服務工作。
??? 今年為進一步推行照護保險制度試點，印發《關于印發<長春市失能人員醫療照護保險居家照護服務實施意見>的通知》將待遇保障范圍從南關區、二道區擴展至全市主城區、開發區，并增加服務項目。
??? 二、《意見》的主要政策
??? 《意見》中主要政策可以概括為“三個全面、兩個確保”。
??? 一是參保人員身份全面覆蓋。《意見》規定長春市中心城區（不含雙陽、九臺），參加我市城鎮職工或城鄉居民失能人員醫療照護保險，經失能評定符合重度失能標準的居家人員，可申請成為居家照護服務對象，享受居家照護服務。參保人員全面覆蓋有利于制度的公平性建設，有利于發揮社會保險的大數法則優勢，有利于進一步用政策杠桿撬動作用促進行業發展。
??? 二是服務機構類型全面覆蓋。《意見》規定我市現有定點醫療照護機構及非定點醫療照護機構，有居家照護服務能力和意愿的，均可申請，通過備案、履約能力評估準入的方式納入定點服務機構管理。從政策角度看，這樣規定有利于擴大政策輻射范圍，提服務效率，同時降低服務機構運營成本，提高享受待遇人群的幸福感，也為進一步擴大居家照護服務試點范圍奠定基礎。
??? 三是服務項目類別全面覆蓋。居家照護服務所發生的生活照料、醫療護理費用等納入醫療照護保險基金支付范圍。根據失能人員實際需求將原18項服務項目擴大至34項。醫療護理對服務機構及服務人員的專業化、標準化、精細化都有較高要求。將醫療護理服務納入保障范圍，有利于整合醫療資源，進一步提高居家照護服務的標準，真正解決失能家庭護理難題。
?? 四是筑穩待遇基石，確保待遇門檻更低。居家照護服務對象每月可享受上門生活照料服務8次，每次服務時長2小時，每周服務不超過2次，每日服務不超過1次；每月可享受上門醫療護理服務4次，每次服務時長1小時，每周服務不超過1次。服務定額標準為生活照料40元/小時，醫療護理50元/小時。在規定服務項目內，居家照護服務所發生的生活照料、醫療護理費用不設起付線，由失能人員醫療照護保險基金按比例支付，其中城鎮職工支付比例為80%，城鄉居民支付比例為70%。參保人每月僅需支付168元（職工參保人）或252元（居民參保人）即可享受生活照料、醫療護理服務共12次，時長20小時。用政策杠桿將降低失能人員享受居家護理服務門檻，努力讓群眾享受更普惠、豐富、優質的照護服務，解決失能家庭煩心事、揪心事。
??? 五是優化經辦流程，確保享受服務更便捷。參保人或其監護人可通過“長春醫保經辦”微信公眾號等方式申請初評，初評通過的，由承辦失能人員醫療照護保險的經辦機構組織評估團隊實施現場復評，復評通過的參保人成為居家照護服務對象。為全面優化經辦服務，減輕申請人負擔，在原有經辦流程基礎上，充分開發平臺功能，做到線上即可完成從失能申請、辦理進度查詢到照護服務、評價反饋的全流程一站式服務。