各市、自治州人民政府，蘭州新區管委會，省政府有關部門，中央在甘有關單位：
??? 現將《甘肅省深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務》印發給你們，請結合實際，認真貫徹落實。
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甘肅省深化醫藥衛生體制改革
領導小組辦公室
2023年9月1日
（信息公開形式：主動公開）
甘肅省深化醫藥衛生體制改革2023年下半年重點工作任務
2023年是全面貫徹落實黨的二十大精神的開局之年，全省要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的二十大精神,堅持人民至上、生命至上，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，以體制機制改革創新為動力，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，推進醫藥衛生事業高質量發展和健康甘肅建設,不斷將深化醫改向縱深推進，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
一、優化資源配備，全面提升醫療服務能力水平
（一）推進國家和省級區域醫療中心設置建設。全力推進中山大學附屬腫瘤醫院甘肅醫院、上海中醫藥大學附屬龍華醫院甘肅醫院、上海市第一人民醫院酒泉醫院、長春中醫藥大學附屬醫院定西醫院4個國家區域醫療中心和隴東、南部、河西3個省級區域醫療中心建設，促進輸出醫院和依托醫院深度融合，加快形成區域醫療服務“高地”。（省衛生健康委、省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省人社廳、省疾控局和各市州人民政府、蘭州新區管委會等按職責分工負責。以下均需各市州人民政府、蘭州新區管委會負責，不再一一列出）
（二）持續提升市縣醫療水平。制定緊密型城市醫療集團建設試點工作方案，開展金昌市、白銀市、慶陽市三個試點城市緊密型城市醫療集團網格化布局，推動構建三級綜合醫院牽頭，二級綜合醫院、公共衛生機構、康復醫院、護理院等為成員單位的連續性醫療衛生服務體系。持續推進三級醫院對口幫扶縣級醫院工作。組織開展縣醫院醫療服務能力評估。研究制定推進緊密型縣域醫共體建設的指導性文件。推進第三批國家安寧療護試點酒泉市、慶陽市工作，建設安寧療護培訓基地，形成醫院、基層醫療衛生機構和家庭相銜接的安寧療護工作機制。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省疾控局等按職責分工負責）
（三）加強基層醫療衛生服務能力建設。落實我省《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》要求，深入開展“優質服務基層行活動”和社區醫院建設，支持258個基層醫療機構建成特色科室。規范簽約醫生落實家庭醫生簽約服務高質量發展若干措施，逐步擴大簽約覆蓋面，著力實現“六個拓展”。完善縣級醫院負責250+N種常見病多發病、鄉級50+N種一般病、村級10+N種小病的病種管理，逐步增強基層醫療衛生機構首診能力。嚴格落實縣域巡回醫療和派駐服務工作制度，保障農村群眾基本醫療衛生服務供給。深化“互聯網+醫療健康”在城鄉社區防病治病和健康管理中的應用。（省衛生健康委、省財政廳、省民政廳、省農業農村廳等按職責分工負責）
（四）完善促進分級診療的體制機制。探索對緊密型醫療聯合體實行醫保總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。鼓勵緊密型醫療聯合體建立藥品聯動管理機制，緊密型縣域醫療共同體建立統一的藥品采購目錄和供應保障機制，促進上下級醫療機構用藥銜接。落實好訂單定向生的“縣管鄉用”和村醫的“鄉聘村用”工作。對符合要求的城市醫療集團、緊密型專科（技術）聯盟、緊密型縣域醫療共同體、遠程醫療協作網開展年度績效考核。落實檢查結果互認醫院名單動態調整機制，積極推動全省二級以上醫院落實百項檢查檢驗結果互認工作。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳、省人社廳、省醫保局、省疾控局等按職責分工負責）
二、推進“三醫”協同，深化公立醫院綜合改革
（五）常態化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購。落實新批次國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購。完成一批藥品集中帶量聯動采購，參加干擾素、體外診斷試劑、壓力泵、預沖式導管沖洗器等省際聯盟集中帶量采購，實現國家和省級集采藥品數合計達到450個，醫用耗材超過20種。落實藥品和醫用耗材集中采購醫保資金結余留用政策。強化公立醫療機構集采報量和執行的剛性約束。完善醫藥集中采購平臺功能，實施醫藥價格監測工程。（省醫保局、省財政廳、省人社廳、省衛生健康委等按職責分工負責）
（六）推進醫療服務價格改革和規范化管理。推進實施價格動態調整新機制，開展2023年度醫療服務價格調整評估，在總量范圍內對符合條件的及時動態調整，優先將技術勞務價值為主的治療類、手術類和部分中醫醫療服務項目納入調整范圍。持續開展醫療服務價格指數編制和相關監測工作。督促指導市州定期完成醫療服務價格指數的報送工作。（省醫保局、省衛生健康委、省財政廳、省疾控局等按職責分工負責）
（七）深化多元復合式醫保支付方式改革。按疾病診斷相關分組(DRG)付費或按病種分值付費(DIP)改革覆蓋不少于70%的統籌地區。推進長期、慢性病住院醫療服務按床日付費工作，探索實施中醫優勢病種按病種付費。指導各地優化完善病組/病種、權重/分值、系數等核心要素調整機制，建立完善協商談判、結余留用、特例單議和基金監管等配套機制，提高醫保基金使用效率。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省疾控局等按職責分工負責）
（八）深化公立醫院薪酬制度改革。指導各地加強績效工資管理，合理核定公立醫院績效工資總量，自主確定內部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵。落實公立醫院內部分配自主權，在核定的薪酬總量內，采取多種方式自主分配，結合實際向群眾急需且人才短缺的專業傾斜。強化公立醫院內部績效考核機制監督檢查，進一步規范分配秩序，嚴禁向科室和醫務人員下達創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入掛鉤。建立健全醫院主要負責人薪酬分配激勵約束機制，使其薪酬水平與其他負責人、本單位職工薪酬水平之間保持合理關系，探索實行年薪制。（省人社廳、省衛生健康委、省財政廳、省疾控局等按職責分工負責）
（九）加快推進公立醫院高質量發展。全面落實黨委領導下的院長負責制、二級及以上公立醫院落實黨委書記、院長分設要求。加強全面預算管理，完善內部控制制度，持續開展“公立醫院經濟管理年活動”。對標公立醫院高質量發展評價指標，持續開展公立醫院、婦幼保健機構績效考核工作。開展公立醫院高質量發展評價和促進行動，遴選省市縣三級公立醫院高質量發展省級試點醫院。發揮公立醫院高質量發展試點示范引領作用，指導慶陽市加強公立醫院改革與高質量發展項目管理。加快推進智慧醫院建設，探索建立統一的“互聯網+醫療健康”服務入口，推進醫院信息互聯互通標準化成熟度測評。持續推進患者在線預約、床旁結算等服務，提升患者就醫體驗。持續推動國有企業辦醫療機構與政府辦醫療機構享受在一定范圍內同等的政策，鼓勵國有企業與政府辦醫療機構協同發展。（省衛生健康委、省教育廳、省財政廳、省工信廳、省政府國資委、省疾控局等按職責分工負責）
三、注重創新，推進醫藥領域改革
（十）支持藥品研發創新。明確醫藥產業鏈短板和支持重點，引導支持企業突破關鍵技術實現產業化，提升醫藥產業鏈配套水平和供應保障能力。持續推進優先審評審批工作。提升醫療機構應用傳統工藝配制中藥制劑備案質量，推進傳統中藥院內制劑向中藥新藥轉化。服務生物醫藥產業發展，強化生物醫藥研發、生產和監管全過程支撐服務。（省藥監局、省發展改革委、省科技廳、省工信廳、省財政廳、省衛生健康委、省醫保局等按職責分工負責）
（十一）加強藥品供應保障和質量監管。持續推進基本藥物優先配備使用，不斷提升基本藥物使用占比。深入推進短缺藥品信息協同監測，提高短缺藥品分類分級處置能力，提升國家和省級清單藥品供應保障水平。組織實施藥學服務健康管理示范藥店創建活動，持續提升零售藥店藥學服務能力水平。開展藥品臨床綜合評價，完善藥品使用監測工作機制，加強重點監控藥品、抗微生物藥物、抗腫瘤藥物管理，促進規范合理用藥。對國家組織藥品和醫用耗材集中帶量采購中選產品進行抽檢，開展疫苗生產企業全覆蓋巡查和血液制品生產企業抽查檢查。合理進口必要的藥品和醫療器械。研究完善“兩票制”有關政策措施。（省藥監局、省工信廳、商務廳、省衛生健康委、省稅務局、省市場監管局、省醫保局等按職責分工負責）
（十二）全面促進中醫藥傳承創新發展。加快落實國家中醫藥產業發展綜合試驗區、中醫藥發展綜合改革試點示范省建設，持續推動甘肅中醫藥大學附屬醫院國家中醫疫病防治基地，平涼市、定西市、臨夏州中醫特色重點醫院等中醫藥重大項目建設進度，推進省人民醫院中西醫協同“旗艦”醫院、省中醫院國家中醫藥傳承創新中心、武威市中醫醫院中醫特色重點醫院項目前期工作。強化中醫醫院康復科和老年醫學科建設，70%以上的二級中醫醫院設置康復科，50%的二級以上公立中醫醫院設置老年病科。面向鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫館培養骨干人才，推進鄉村醫生中醫藥適宜技術推廣應用全覆蓋。支持中藥守正創新，鼓勵古代經典名方制劑開發。（省發展改革委、省教育廳、省財政廳、省衛生健康委、省藥監局等按職責分工負責）
四、完善機制，健全完善公共衛生服務體系
（十三）促進醫防協同、醫防融合。加強重點傳染病，特別是新冠疫情及病毒變異監測分析，壓實“四方責任”，扎實做好疫情常態化防控工作。加強應急醫藥物資生產保供，提升基層傳染病防控救治能力。推動公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，開展醫療機構疾病預防控制監督員制度試點，初步探索建立人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制。實行公共衛生分領域首席專家制度。全面推進醫療機構和專業公共衛生機構的深度協作，建立人才流動、交叉培訓、服務融合、信息共享等機制。探索疾病預防控制專業人員參與醫療聯合體工作，建立社區疾病預防控制片區責任制，完善網格化的基層疾病預防控制網絡。（省疾控局、省衛生健康委、省工信廳、省商務廳、省藥監局等按職責分工負責）
（十四）推進疾病預防控制體系改革。健全完善傳染病疫情監測、風險評估和預警制度，進一步完善疾病預防控制信息系統，實現醫療衛生機構疾病監測數據與疾病預防控制信息系統數據交換，核心信息快速報送，提升精準防控能力。推進省公共衛生醫學中心項目建設，提升“一錘定音”檢測能力和應急處置能力，積極爭取國家區域公共衛生中心項目落地我省。推動地方落實疾病預防控制體系改革方案，年底前全部完成改革任務。（省疾控局、省發展改革委、省財政廳、省衛生健康委等按職責分工負責）
（十五）提升公共衛生服務能力。堅持預防為主，深入開展健康甘肅行動和愛國衛生運動，深入推進城鄉環境衛生治理，大力推進衛生城鎮村創建，積極開展倡導文明健康綠色環保生活方式活動，不斷提升人民群眾健康意識和健康素養。完善人工智能賦能慢病管理平臺和人工智能輔助診療系統，提升慢性“四病”健康管理水平。積極開展社會心理服務體系建設工作，提升居民心理健康素養水平。持續推進職業健康保護行動，深化職業病源頭預防，加強職業病診斷救治康復能力建設。加強國家基本公共衛生服務項目管理，提高公共衛生服務管理效益。加強食品安全地方標準制（修）訂工作，推進食品安全企業標準網上辦理工作。（省疾控局、省衛生健康委、省教育廳、省人社廳等按職責分工負責）
五、面向需求，有序推進醫療衛生隊伍建設
（十六）加強緊缺專業和高層次人才培養。將全科醫學教育納入醫學院校發展規劃，加強面向全體醫學生的全科醫學教育。加強老年醫學科規范化建設，支持職業院校增設老年健康服務、養老服務相關專業。探索“高校+醫院”協作，推動省級三甲醫院與高校、科研院所深度聯系，通過委托培養、訂單培養等，幫助醫療機構加強學科建設和高端人才引育。加強公共衛生、全科、兒科、重癥、呼吸、麻醉、老年醫學等領域急需緊缺專業人才培養培訓，完善公共衛生與臨床醫學復合型人才培養機制。支持公立醫院柔性引進省外高水平醫院專家人才（學科帶頭人、首席專家、領軍人才等）、醫學院士、名醫專家在我省成立專家工作室（站），填補我省高端人才空白。加大培養老年護理、社區護理、傳染病護理、嬰幼兒護理、安寧療護和基層醫療衛生機構護理人才力度。（省教育廳、省民政廳、省衛生健康委、省疾控局等按職責分工負責）
（十七）加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設。以“5年農村訂單定向醫學生免費培養+3年全科住院醫師規范化培訓”為主，結合全科醫生轉崗培訓、全科醫生特崗計劃、基層全科醫生培訓等多種途徑，壯大全科醫生隊伍。繼續推進本科層次和專科層次定單定向免費醫學生專項計劃。落實對按規定進行培訓并考核合格的全科醫生注冊或加注全科醫生執業范圍。保障全科醫生薪酬待遇，與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。優化基層醫療衛生機構專業技術崗位結構，崗位設置重點向全科醫生傾斜。實施全省衛生健康行業骨干人才樹立和優秀青年人才培養計劃，每三年為一個周期，每周期培養100名左右骨干人才、培養200名左右青年人才。指導地方做好鄉村醫生參加基本養老保險工作。（省衛生健康委、省教育廳、省人社廳、省農業農村廳等按職責分工負責）
六、統籌推進相關重點領域改革
（十八）鞏固健全全民基本醫保。指導各地建立健全職工醫保門診共濟保障機制，開展普通門診統籌，加強正面宣傳和政策解讀。落實國家醫保藥品目錄，及時按相關規定將符合條件的民族藥、中藥飲片、醫療機構制劑納入我省醫保基金支付范圍。進一步完善談判藥品管理機制，提升經辦服務水平。擴大跨省聯網定點醫藥機構范圍，全面開通全省所有符合接入條件的定點醫藥機構異地聯網和門診慢特病所有病種省內異地就醫直接結算服務。推動具備條件的定點醫藥機構全部支持醫保電子憑證應用。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省疾控局等按職責分工負責）
（十九）完善多層次醫療保障制度。完善大病保險和醫療救?助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。持續深入推進長期護理保險制度試點，總結評估試點情況，研究完善政策舉措。發展商業醫療保險，重點覆蓋基本醫保不予支付的費用。（省醫保局、省財政廳、省衛生健康委、省稅務局、省金融監管局等按職責分工負責）
（二十）全面加強醫藥領域綜合監管。嚴格落實黨風廉政建設責任制，健全完善公立醫院內部治理結構和風險防控機制。成立工作專班，開展醫藥領域腐敗問題集中整治，建立全省醫藥領域腐敗問題治理長效機制建設，進一步凈化行業風氣。深入推進醫保領域打擊欺詐騙保、不正之風、腐敗問題等專項整治和種植牙收費治理。加強醫藥領域反壟斷、反不正當競爭監管。規范民營醫院發展。（省衛生健康委、省市場監管局、省醫保局、省疾控局、省藥監局等按職責分工負責）
各地、各有關部門要高度重視深化醫藥衛生體制改革工作，切實加強組織領導，細化改革任務,明確目標責任,建立工作任務臺賬，采取有力措施統籌推動各項工作落地見效。要加大宣傳力度，對在推動醫改工作中形成的好的經驗和做法進行挖掘、總結、提煉，強化宣傳、報道、推廣,營造深化醫改的良好氛圍。主動回應社會關切,強化政策解讀,大力推動改革取得實效。