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目錄

第一章 規劃背景與總體要求4

第一節 背景和現狀4

第二節 困難和挑戰5

第三節 指導思想6

第四節 基本原則6

第五節 規劃目標8

第二章 統籌和優化醫療衛生資源布局12

第一節 體系構成12

第二節 機構設置12

第三節 床位配置12

第四節 人員配置13

第五節 信息配置13

第六節 設備配置13

第七節 技術配置14

第三章 打造優質高效醫療衛生服務體系14

第一節 構建強大的公共衛生體系14

第二節 建設高質量醫療服務體系19

第三節 強化中醫藥服務體系建設26

第四節 完善全方位全周期健康服務體系29

第四章 持之以恒推動“三醫”聯動改革38

第一節 健全現代醫院管理制度38

第二節 優化和完善人事薪酬制度38

第三節 加強藥品保障體系建設39

第四節 推進醫療服務價格改革40

第五節 深化醫保支付方式改革40

第六節 健全多方位醫療保障制度40

第五章 健全醫療衛生服務體系要素保障41

第一節 優化醫療衛生人才隊伍41

第二節 推進衛生健康信息化建設43

第三節 提高衛生健康監督執法水平44

第六章 強化服務體系規劃組織實施46

第一節 加強組織領導46

第二節 落實相關責任46

第三節 動員各方參與46

第四節 強化監測評價47

為深入貫徹落實黨的二十大精神和習近平總書記關于醫療衛生工作重要指示精神，切實構建優質、高效、均衡、系統、連續的縣域醫療衛生服務體系，不斷滿足我縣人民群眾衛生健康所需。根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《四川省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》《丹棱縣國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》和《丹棱縣“十四五”衛生健康發展規劃》等，編制丹棱縣“十四五”醫療衛生服務體系規劃。

第一章 規劃背景與總體要求

第一節 背景和現狀

“十三五”期間，丹棱縣醫療、衛生事業穩步創新發展，機構建設、服務能力、人員隊伍、運行管理等各個方面取得顯著成效，城鄉居民健康素養顯著提升。新址修建了縣婦幼保健院，縣婦幼保健能力得到大幅提升；新址修建了縣中醫醫院，解決了縣中醫專科醫院有名無實問題；新建了丹棱恒康精神病醫院，彌補了我縣專科醫院“空缺”問題；實施了齊樂鎮衛生院整體搬遷建設，解決了群眾就近就醫問題；縣人民醫院與市人民醫院建立了醫聯體，實現了管理和技術“同頻共振”；縣級醫療機構與鄉鎮衛生院簽訂了幫扶協議，實現了縣域內“一盤棋”聯動發展。2020年全縣年均診療量達到61.49萬人次，同比2016年增長32.06%。實施了基層公共衛生“優質服務行”達標創建行動，代表眉山市接受省級績效評價，獲得全省第二成績。實施人才隊伍“柔性”引進政策和崗編適度分離機制建設，全縣每千人口衛生技術人員數、執業（助理）醫師數、注冊護士數分別達到8.81人、2.63人、3.6人。截至2020年全縣各項主要健康指標取得有效進展，人均預期壽命從2015年的76.38歲提高到2020年的77.3歲，嬰兒死亡率下降至3.82‰，5歲以下兒童死亡率控制在6‰以內，城鄉居民健康素養從2015年的21.03提升至2020年24.34。主要健康指標處于全市較好水平。

第二節 困難和挑戰

“十四五”期間，是我縣探索建立“城鄉融合·共同富裕”先行示范區的關鍵時期，縣委、縣政府高度重視醫療衛生工作，成立了集醫藥衛生體制改革、健康丹棱建設、重大傳染病防治等七個領域于一體的丹棱縣衛生健康工作領導小組，統籌謀劃了縣域醫療中心、縣域醫療衛生次中心等建設項目，為我縣衛生健康事業提供了堅強的組織保障，創造了更為廣闊的發展空間。當前隨著我縣人口老齡化情況日益加重，人口出生逐年減少，同時城鄉居民對衛生健康多元化需求增加，給我縣醫療衛生服務工作帶來了諸多挑戰。一是“一老一小”等重點人群服務供給不足，目前我縣老齡化程度已達到24.43%，預估“十四五”期末將達到26%左右。全縣提供托育服務的專業機構僅有1家，嬰幼兒照護公共設施建設不夠，專業照護服務人才匱乏等因素造成“一老一小”群體所需的康養、保健、護理、照護等服務資源還不能滿足需求；二是衛生健康資源結構性問題凸出。老年病、傳染病等專科醫院缺失，縣中醫醫院無等級，鄉鎮衛生院普遍醫技能力不足，中醫藥傳承與創新不夠，加之流動人口變動、城鎮化加速等原因，使醫療衛生資源供需矛盾更加緊張。三是疾病預防控制體系力量單薄。目前突發公共衛生應急處置機制雖在新冠疫情期間有了很好的完善但還不夠健全，全縣從事疾病預防控制的專業技術人員占比不足，縣疾控中心由于專業技術不到50人，無法達到二級甲等標準，同時疾防領域信息化賦能存在明顯短板，整體能力有待進一步提升。

第三節 指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，緊緊圍繞優質高效、均衡協同、保障健全的發展思路，堅持以能力提升為基礎，推動縣、鄉（鎮）、村三級基本醫療和基本公共衛生服務能力上檔升級，堅持以鄉村醫療衛生服務體系建設為重點，推動優質醫療、衛生資源向鄉鎮衛生院和村級衛生室“下沉”。堅持以深化醫療衛生體制改革為動力，推動全域緊密型醫共體建設，加速現代化衛生健康治理能力和發展能力提升。同時把以健康為中心的理念貫穿于整個醫療衛生服務體系發展的始終，全面提高衛生健康供給質量和服務水平，實現人民群眾由被動應對健康問題轉變為主動踐行健康生活方式，顯著提高城鄉居民健康水平。

第四節 基本原則

提質增效。把提高服務質量和服務水平作為首要建設任務，不斷提升醫療衛生機構常見病、多發病、慢性病診療及危急重癥患者搶救、疑難復雜疾病轉診服務能力。同時加快優質資源區域均衡布局，縮小縣鄉資源配置、服務水平差距，促進能力均衡發展。

醫防融合。著力于提高早期監測預警、快速檢測、應急處置、綜合救治四個方面建設內容，聚焦影響人民群眾健康的重大疾病問題，加大投入保障和建設力度，強化醫防領域信息化賦能建設，不斷提升重大疫情和重大疾病防控和救治能力。

中西并重。以推進四川省國家級中醫藥綜合改革示范區建設為契機，強化縣中醫醫院自身服務能力建設，強化綜合醫院和其他專科醫院中醫科室能力建設，加大中醫適宜技術推廣使用力度，充分發揮中醫藥“簡、便、廉”以及預防保健的獨特優勢，推動中醫藥傳承創新發展。

上下聯動。持續深化縣域緊密型醫共體改革，推動縣、鄉（鎮）、村三級醫療機構管理、利益、服務、發展、責任等共建共享，加快推動雙向轉診、區域內檢驗、影像等互通互認建設，優化“縣聘鄉用”、“鄉聘村用”等人才“引育”機制建設，進一步推動三級聯動服務格局形成。

多元配置。強化縣政府及其職能部門在規劃、制度、服務、保障、監管等方面的統籌、調配力度，切實提升縣域內醫療、衛生保障能力和供給水平，同時充分發揮好市場“杠桿”在資源配置的積極作用，最大化鼓勵和調動社會力量在辦醫方面的積極性和創造性，不斷滿足縣域內群眾全方位、全周期、多層次、多元化醫療、衛生服務需求。

第五節 規劃目標

以“三醫”聯動改革為動力，合理適度擴充我縣醫療衛生資源總量，大幅提升醫療衛生服務能力和水平，充分發展醫養結合、中醫治未病、中醫康復保健等延續性衛生健康特色服務，全面規范醫療衛生機構從業人員服務行為。到2025年基本構建起上下聯動、優質高效、特色凸出的醫療衛生三級服務網絡，基本建成城鄉居民“十五分鐘”就近就醫服務圈，基本實現縣域內“小病不出鄉（鎮）村，大病不出縣”目標。

就醫環境全面改善。縣人民醫院完成新址修建1期建設任務，開放床位達到500張左右。仁美衛生院完成次中心整體改擴建，業務用房面積達到8000平方米，開放床位達到100張；楊場衛生院完成提標擴能建設，業務用房面積達到3000平方米，開放床位達到80張。35個村級衛生室完成高標準建設，達標覆蓋率實現100%。

服務能力全面提升。縣人民醫院基本達到三級乙等綜合醫院水平，縣中醫醫院基本達到二級甲等專科醫院水平。仁美衛生院達到二級乙等綜合醫院水平，齊樂鎮衛生院達到眉山市一類鄉鎮衛生院能力標準，楊場鎮、張場鎮衛生院達到眉山市二類鄉鎮衛生院能力標準，順龍鄉衛生院達到眉山市三類衛生院能力標準，村級衛生室得到進一步優化整合，50%的村級衛生室達到一類衛生室標準。

服務體系全面完善。完善基層公共衛生服務體系建設，全縣50個村（社區）建立村（居）民公共衛生委員會，全縣11個公立醫療機構設立公共衛生科。達到基層基本公共衛生“基層優質服務行”國家基本標準的鄉鎮衛生院實現100%，其中達到國家推薦標準占比達到20%。完善醫療服務體系建設，推動縣域內緊密醫共體建設，實質性開展統一服務、統一質量、統一人員調配等運行管理。建成互通、互認、互聯的檢驗中心、影像中心、遠程會診中心等5大醫療共享中心，完成2個市級、6個縣級重點專科建設。完善醫防融合服務體系建設，建成縣慢病管理服務中心，建成縣健康服務促進中心，加快基層公共衛生質控信息平臺、縣健康大數據平臺等醫防融合信息平臺建設。

中醫藥服務更為凸顯。推進中醫藥傳承創新發展，建成縣中醫醫養中心、縣中醫治未病中心等中醫藥服務3大中心。完成5個鄉鎮衛生院中醫館提標擴能建設，完成1個旗艦中醫館打造，建成35個精品中醫閣，鄉村中醫閣覆蓋率達到60%左右。縣級推廣使用的中醫藥適宜技術達到11類45項以上，鄉村推廣使用的中醫藥適宜技術達到6類10項以上。自主研究開發的中醫藥康復保健產品達到3個（種）以上。

全領域服務更為健全。加快“一老一小”服務體系建設。完成縣婦幼保健院能力提升建設，新增特色服務科室2個以上，新開展新技術3項以上。完成端淑托育服務中心、大雅托育服務中心等多個嬰幼兒照護服務機構建設，全縣每千人托位數達到4.5個，全縣托育機構配備專業保健員的覆蓋率達到100%。啟動縣中醫醫養中心建設、張場醫養分中心建設，實質性開展仁美雙橋醫養分中心運行，全縣醫養結合床位達到200張。完成3個以上綜合醫院老年病科建設，完成5個以上農村就近居家健康養老陣地建設，全縣醫療機構開設老年人就醫“綠色門診”達到100%，醫療機構與養老機構簽約服務率達到100%。強化健康促進體系建設，通過完善健康政策、優化健康服務、倡導健康文化、加大健康環境建設等，不斷提高居民健康素養和健康水平，力爭到2025年完成健康縣創建。

表1 主要發展指標

注：醫院床位含各類專科醫院床位。

第二章 統籌和優化醫療衛生資源布局

第一節 體系構成

按照一體化規劃原則，丹棱縣醫療衛生服務體系包括縣、鄉、村（社區）三級，主要由醫療服務體系、公共衛生服務體系、中醫藥服務體系、全方位全周期健康服務體系四個體系組成，是以縣級醫療衛生機構為主體，鄉鎮醫療衛生機構為樞紐，村級衛生室為基礎，老年人、嬰幼兒等特殊人群健康服務機構為補充，覆蓋城鄉、功能互補、連續協同的服務體系。是面向全縣所有人群，提供疾病預防、保健、治療、護理、康復等全周期、全過程的服務。是全面推進健康丹棱建設，積極應對人口老齡化，維護城鄉居民健康安全的基礎保障。

第二節 機構設置

縣域內各級各類醫療衛生機構設置應符合《丹棱縣“十四五”衛生健康發展規劃》，通過強基礎、補短板、提能力，持續完善縣域內醫療衛生服務體系，增強醫防融合服務能力，提升基本醫療和公共衛生服務水平，提高重大疫情防控、處置、救治能力。通過科學布局和合理建設，推動優質醫療衛生資源擴容和均衡布局，同質化能力提升，差異化發展。同時鼓勵社會力量在康復、護理、精神衛生等短缺專科領域舉辦非營利性醫療機構。

第三節 床位配置

適度合理增加醫療機構床位總體規模，積極盤活床位存量，提高床位使用率，到2025年，每千常住人口醫療衛生機構床位數達到7.5張。床位使用率達到85%以上，其中縣人民醫院床位達到500張左右，鄉鎮衛生院床位數總數達到350張左右。

第四節 人員配置

持續深化我縣醫療衛生人才引進培養機制，在引才、用才、育才、留才四個方面制定實用政策，推動我縣優質醫療衛生人才隊伍資源擴容，為高質量醫療衛生服務體系建設提供人才支撐保障。到2025年，全縣每千人口執業（助理）醫師數和注冊護士數分別達到3.2人和3.8人，其中鄉村醫生具有執業（助理）資格人員占比達到45%左右，全縣每萬人口全科醫生數達到3.2人，每千人口公共衛生人員數達到1.1人。其中鄉鎮衛生院全科醫生占鄉鎮醫師比例達到25%左右。

第五節 信息配置

以縣域緊密型醫共體建設為抓手，推進我縣醫療衛生機構信息化賦能建設，加快智慧醫療、智慧公衛、智慧管理“三位一體”的智慧醫院建設和信息標準化建設。推進新型信息技術在全生命周期的健康服務領域運用，加大鄉村層面信息技術的應用和普及。到2025年初步形成共建共享的遠程會診、區域影像、區域檢驗、公衛質控、健康促進“五大信息中心”。

第六節 設備配置

按照群眾需求、標準配置、嚴格準入、有效使用的原則，科學引導醫療衛生機構配置適宜設備，逐步提高國產醫用設備配置水平，降低醫療成本。同時逐步建立大型設備共用、共享、共管機制，提高設備利用效率。到2025年縣人民醫院醫療設施設備配置達到三乙綜合醫院要求，縣中醫醫院、縣婦幼保健院醫療設施設備配置達到二甲專科醫院要求，各鄉鎮衛生院醫療設施設備配置達到眉山市二級能力鄉鎮衛生院要求，各村級衛生室配齊消毒機、診療床、血氧儀等常規診療設施設備。同時以縣域內常住人口的3倍為基礎，按照每3萬人配置1輛救護車的原則配置15輛左右的救護車，其中負壓救護車比例達到25%左右。

第七節 技術配置

以推動醫療衛生服務能力提升，建設優質高效服務體系為目標，強化臨床學科和公共衛生服務項目的規劃和發展。按照重點學科、優勢學科、基礎學科、薄弱學科等對醫學學科進行分類建設，按照常規服務項目、短板服務項目、群眾所需服務項目、特色服務項目對基層公共衛生服務進行分類側重打造。同時分別制定相應舉措，加快推進適宜醫療衛生技術的引進、研發與推廣應用。集中優勢力量打造特色明顯、結構科學、布局合理的整體學科服務體系。到2025年全縣建成2個以上的市級以上重點專科，建成2個以上省級基層臨床特色科室，縣域內中醫適宜技術使用達到11類45項左右。

第三章 打造優質高效醫療衛生服務體系

第一節 構建強大的公共衛生體系

構建以疾病預防控制為主線，醫防融合為抓手，健康促進為目標的強大公共衛生服務體系。持續強化疾控人員隊伍和基層公共衛生人員隊伍建設，持續優化公共衛生服務項目建設，持續加強公共衛生服務信息化建設，不斷夯實公共衛生防護網。

一、加強疾病預防控制能力建設

強化公立疾控機構建設。加強縣疾病預防控制中心建設，鼓勵和支持縣疾控中心與省、市級疾病預防控制中心的技術合作。強化疾病預防控制和健康管理的組織實施、技術指導、監測預警、風險評估、流行病學調查、應急處置等職能作用發揮，在全縣重點地區、重點場所、重點人群積極開展各類防治工作。同時在全縣各公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制的科室，并配備具有相應資質的人員。

完善基層公共衛生體系。強化基層公共衛生服務，全面推進鄉、村級公共衛生體系標準化建設，提升基層公共衛生服務能力。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構落實基層疾控、基本公共衛生管理服務職責，接受縣疾控中心對傳染病防控的業務指導和監督，并至少配備1名公共衛生醫師。將監管場所醫療衛生工作納入公共衛生體系，加強監管場所醫療衛生專業化建設。

提高疾病預防控制能力。加快推進生物安全實驗室建設，支持縣疾控中心和醫療機構生物安全實驗室建設或改造提升，全縣配置4個以上P2實驗室。以縣疾控中心為主體，以醫院和基層醫療衛生機構為哨點，以信息化和大數據技術為支撐，建立相關部門之間監測預警機制，實現傳染病疫情和突發公共衛生事件早發現、早報告、早隔離、早處置。同時鞏固“聯防聯控、群防群控、平急結合”的長效防控機制。縣疾控中心配備疫情監測、標本采集、現場處置等設施設備，提升常見傳染病采樣檢測能力，形成24小時內完成禽流感、艾滋病、結核病和血吸蟲病等重大傳染病的快速檢測能力。

創新醫防融合協同機制。完善專業公共衛生機構、綜合醫院和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制，全面推進醫療機構和專業公共衛生機構的深度協作，實現服務銜接聯動、人員柔性流動、信息互通共享，推進疾病三級預防和連續管理。探索縣疾控中心與縣域醫共體協同建設發展。強化縣域內三級醫療衛生機構疾病預防控制職責，增強公立醫院傳染病救治能力。完善項目經費財政補助穩步增長機制，推進基本公共衛生服務均等化、項目制度化。以原發性高血壓、2型糖尿病等慢性病管理為突破口推進基層醫防融合，實施城鄉慢病醫防融合能力提升工程。

二、強化公共衛生應急管理

嚴格落實“早發現、早報告、早隔離、早治療”要求，建立健全以疾病預防控制機構為主體，以基層醫療衛生機構和其他專業公共衛生機構等為哨點，以大數據等信息技術為支撐的監測預警和應急處置體系。

完善監測預警機制。充分利用傳染病疫情和突發公共衛生事件網絡直報系統，強化與醫療機構信息系統的對接協同，實現傳染病信息實時直報和患者就醫癥狀信息直接抓取。加強縣疾控中心實驗室建設、專業技術人員培訓，不斷提高傳染病監測水平。完善疫情報告分析制度，全縣各級各類醫療衛生機構完善院內傳染病報告制度，強化對學校、幼兒園、托育機構、流動人口聚集地等重點地區、重點疾病和重點人群的監測與報告工作，鼓勵社會公眾主動報告疑似傳染病和異常健康事件。按照傳染病和突發公共衛生事件信息報告規范、時限和渠道等要求，依法依規落實醫療衛生機構疫情信息報告責任，并實行首診負責制。

提升應急響應能力。健全突發公共衛生事件應急響應制度，建立突發公共衛生事件應急預案體系，完善監測、預警、報告、救治等應對處置方案。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮系統，建設縣域內跨部門緊急事件數據共享調度平臺。完善衛生應急預案，建立應急狀態下基本醫療衛生服務保障機制，為急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產婦、兒童等重點人群提供基本醫療衛生服務。科學規劃布局2個以上縣級緊急醫學救援站點，有效提升現場醫學救援處置能力和傷員接收救治能力。

三、完善疫情和公共衛生救治體系

強化急救站（點）、傳染病救治機構以及依托醫療衛生機構建立的急救指揮中心建設，增強傳染病疫情和突發公共衛生事件發生時患者轉運和集中救治能力。

完善衛生急救體系。依托縣級醫療機構構建醫療急救服務體系，為我縣人民群眾提供優質、高效、及時、安全的急救服務。構建院前急救網絡體系，科學合理設置急救待命點，全縣急救站（點）達到2個以上。根據縣域常住人口的300%估算人口基數，每3萬人口配置1輛救護車，其中至少25%為負壓救護車。推進縣急救指揮中心建設，完善智能化調度系統，與健康信息平臺、醫院信息系統實現數據共享，推動院前醫療急救網絡與院內急診有效銜接。二級以上綜合醫院（含中醫醫院）設置急診科，按醫院床位的2%—3%設置急診科觀察床。

完善傳染病救治體系。完善縣、鄉（鎮）兩級傳染病醫療救治體系，全面提高應對傳染病疫情的醫療救治能力，全面加強二級以上綜合醫院、中醫醫院感染性疾病科和發熱門診建設，加強急診、重癥、呼吸、檢驗等專科能力建設，提高醫療衛生機構實驗室檢測能力。提高縣級醫院傳染病檢測和診治能力。有條件的鄉鎮衛生院以及齊樂鎮社區衛生服務中心設立獨立發熱門診，一般鄉鎮衛生院建立標準化的發熱哨點、診室。

提升應急保障能力。健全全縣統一的應急物資保障體系，優化重要應急物資保障和區域布局。健全儲備體系，完善儲備品類、規模、結構，構建以縣政府應急物資儲備為支撐，以醫療衛生機構實物儲備、重點物資生產企業產能儲備為基礎，以社會捐助捐贈和家庭儲備為補充，并與市級應急物資儲備相銜接的應急物資保障體系。

提升中醫藥防治能力。以縣中醫醫院為主體，完善中醫藥應急防控救治體系，充分發揮中醫藥在重大疫情和重大疾病防治上的特殊作用。啟動縣中醫醫院二甲創建工作，建立中西醫協同疫病防治機制，推進中醫藥預防、治療、保健和突發公共衛生事件等管理信息互通和資源共享。推動縣中醫醫院感染性疾病科建設，組織實施傳染病防治能力建設項目，提升疫病防治能力。

第二節 建設高質量醫療服務體系

堅持政府辦醫主導地位，突出以公益性為目標，不斷完善縣、鄉（鎮）、村三級醫療服務質量和服務水平。聚焦縣域內城鄉居民緊需的醫療服務項目，強化醫療機構重點專科建設、創新服務模式、優化管理模式，加大新技術引進和使用力度。同時大力發揮中醫藥在基本醫療服務中的獨特優勢作用，為全縣城鄉居民提供更加優質高效醫療服務。

一、聚力打造縣域醫療中心

按照縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院“一主兩輔”布局規劃推動縣域醫療中心建設，即以緊密型醫共體建設為抓手，以縣人民醫院新址修建項目為載體，將縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院“合體”布局在一個區域內整合運行，同時建設互聯互通的醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理、消毒供應等資源共享服務中心，提高縣域醫療資源配置和使用效率。構建起功能強大、服務高效、就醫便捷的縣域醫療中心。

打造三級乙等縣人民醫院。啟動投資總額為4.8億元的縣人民醫院新址修建項目。按照整體規劃，分布實施的原則，到2025年完成一期1.5萬平方米的診療綜合樓建設，完成臨床“五大中心”和急診急救“五大中心”建設，完成2個以上市級重點專科建設，完成區域內互聯互通的醫學檢驗、影像等中心建設，完善臨床基礎科室設置，基本達到三級乙等綜合醫院標準。

打造二級甲等縣中醫醫院。以縣中醫醫養中心建設項目為抓手，實施縣中醫醫院二甲創建工作。到2025年新增臨床科室9個以上，建成中醫治未病中心、建成1個以上的市級重點專科，建成一期50張醫養床位的醫養區域，建成占地3000平方米的中醫文化長廊。開發2個以上的中醫藥特色服務項目或產品。中醫適宜技術使用達到11類45項以上。全院中醫師隊伍總數達到60人以上，基本達到二級甲等專科醫院標準。

打造特色鮮明縣婦保院。以縣婦幼保健院能力提升項目為抓手，補齊服務短板、發展特色服務項目，壯大優勢科室，為全縣婦女兒童提供全生命周期婦幼健康服務。到2025年，完成1個以上的市級重點專科建設，完成2個以上的特色服務項目拓展，完成2項以上新技術的引進和使用，完成縣產前篩查中心建設，完成縣托育服務指導中心建設。同時以兒保技術力量為支撐，大力支持縣域內普惠型托育機構提升專業化服務水平，基本形成全方位、全生命周期的婦幼服務體系。

二、聚力打造縣域醫療衛生次中心

按照二級綜合醫院標準實施仁美衛生院二乙創建工作，并輻射帶動楊場、張場片區醫療衛生機構提升基本醫療、基本公共衛生服務能力，形成縣域醫療衛生次中心。同時在區域內建設區域醫療救治中心、技術指導中心、公共衛生服務中心等五大中心，構建縣域內農村地區常見病、多發病基本診療15分鐘內服務圈。

開展二級乙等鄉鎮衛生院建設。以強基礎、抓臨床、優公衛、創特色為思路，實施仁美衛生院二級乙等綜合醫院達標創建。到2025年改擴建業務用房面積達到8000平方米左右，補齊臨床基礎科室達到37個以上，并創建1個以上的省級基層臨床特色科室，能初步診治的常見病病種數達到100種左右，收治住院病種基本達到80種，能夠開展常規一二級手術，基本達到二級綜合醫院能力標準。

開展鄉鎮衛生院能力達標建設。實施齊樂鎮衛生院眉山市一類鄉鎮衛生院能力達標建設、張場鎮衛生院眉山市二類鄉鎮衛生院能力達標建設、楊場鎮衛生院補短提能建設等5個鄉鎮衛生院提標擴能建設項目。到2025年齊樂鎮衛生院、楊場鎮衛生院、張場鎮衛生院各打造1個省級基層臨床特色科室，順龍鄉衛生院、齊樂鎮衛生院增設口腔、中醫皮膚等分類科室，形成功能基本齊全的科室設置體系。仁美衛生院建成1個縣域醫養分中心，并實質性開展運行，齊樂、張場、仁美3個衛生院完成中醫館內涵建設，楊場鎮衛生院完成1000平方米的康復綜合樓建設。

三、聚力夯實村級醫療服務“網底”

按照一村一高標準村衛生室規劃，推動村級衛生室達標建設和服務能力建設，結合群眾就醫需求和村級衛生室服務功能定位，將全縣村級衛生室進行優化調整，解決“弱小散”問題。同時創新開展鄉村一體化管理，逐步提升村級衛生室初步診療識別和基本公共衛生服務能力，不斷滿足農村群眾家門口就醫需求。

實施村級衛生室擴能建設。按照村級衛生室服務人口多少和群眾就醫實際需求，開展村級衛生室達標建設。到2025年全覆蓋完成35個以上的村級衛生室擴能建設，全縣村級衛生室平均業務用房面積達到80平方米以上，設置中醫閣的村級衛生室占比達到60%以上，規范使用中醫適宜技術的種類達到4類6項以上，能夠初步識別和初步診治的病種達到30種以上。

實施鄉村一體化管理創新。以大幅度提升村級衛生室服務能力為目標，試點開展鄉村一體化管理。到2025年70%以上的村級衛生室納入鄉村一體化管理，基本實現人員、財務、藥械、質量等七個統一，同時將符合條件的村級衛生室全部納入醫保定點。90%以上的村級衛生室能夠提供中醫藥服務，45%以上村醫具有執業（助理）醫師以上職稱。

四、大力支持非公立醫療機構發展

在以政府為主導的公立醫療機構提供醫療服務基礎上，大力支持社會力量開辦非公立醫療機構，向全縣城鄉居民提供康復醫療、老年護理等醫療衛生服務，不斷滿足人民群眾多元化的衛生健康需求，形成公立主導、私立輔助的醫療衛生服務格局。

支持私營醫療機構規范發展。持續推進“放管服”綜合管理和服務機制創新，鼓勵和支持社會力量以及社會資本舉辦各類醫療衛生機構，尤其優先支持短缺專科醫院和緊需的服務中心、特色診所建設。到2025年全縣非公立醫療機構科室設置更為健全，服務門類更為豐富，在提供基本醫療服務和應對公共衛生突發事件中作用更為突出。

促進公私醫療機構協同發展。支持和鼓勵非公立醫療機構以專科聯盟和醫共體等形式與縣域內公立醫療機構開展科室聯建、學科共建和人才培養等。到2025年全縣非公立醫療機構與公立醫療機構開展學科合作建設的比例占比達到50%，參與人才培養互動的比例達到50%。

五、優化醫療衛生服務模式

加強急診急救能力建設。推進胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重新生兒和兒童救治中心等建設，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大疾病醫療救治質量和效率。院前醫療急救機構與各中心形成網絡，實現患者信息院前院內共享，構建快速、高效的急危重癥醫療救治體系。

健全分級診療工作機制。完善分級診療體系，推動優質醫療資源擴容和縣域內均衡布局，以醫共體和醫聯體建設為重點，構建整合型分級診療體系，實現基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局，為患者提供公平可及、系統連續、優質高效的衛生健康服務。積極推動縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院等縣級醫療機構為基層家庭醫生簽約團隊提供支持，完善以基層醫療衛生機構為平臺、全科醫生為核心、全科和專科有效聯動的家庭醫生簽約服務模式。

推動多學科聯合診療開展。在縣人民醫院建立縣遠程會診中心，針對疑難復雜疾病聚集多學科專業團隊為患者提供科學合理、省時省力、規范化、個體化的“一站式”診療服務。鼓勵將麻醉、檢驗、影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊。同時支持醫療機構設置服務協調員，在患者診療過程中予以指導協助和跟蹤服務，實現“多元化”服務。

第三節 強化中醫藥服務體系建設

建設以縣中醫醫院為核心，縣級綜合性醫療機構、婦幼保健機構中醫科室為骨干，基層醫療衛生機構中醫館、中醫閣為基礎的布局合理、分工明確、功能互補，融預防、保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系。

一、健全中醫藥服務要素

強化縣中醫醫院特色專科建設，加強縣人民醫院、縣婦幼保健院等醫療機構中醫科室建設。推進鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫館提檔升級，推進村衛生室中醫閣建設和中醫適宜技術推廣應用。到2025年縣中醫醫院達到二級甲等專科醫院水平并力爭建成縣中醫醫養中心。縣婦幼保健院建成中醫兒保科和中醫婦保科，齊樂鎮衛生院、仁美鎮衛生院建成2個“旗艦”中醫館，各村社區衛生室建成35個以上的中醫閣，5個鄉鎮衛生院中醫藥服務占比達到50%以上，中醫適宜技術使用達到6類10項左右，村級衛生室中醫適宜技術使用達到4類6項左右。基本形成預防、保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥健康服務體系。

二、優化中醫藥服務工作

以縣中醫醫院治未病中心建設為抓手，在縣域內綜合醫院中醫科、社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院開展治未病工作，鼓勵家庭醫生提供中醫治未病簽約服務。鼓勵縣中醫醫院和南苑中醫醫院開展診療模式創新，探索完善中醫綜合治療模式、多專業聯合診療模式，支持醫療機構開展醫療、養生、康復、預防保健為一體的醫院發展模式，構建涵蓋醫院、社區、家庭的全方位服務模式。鼓勵醫療機構推動中醫醫療資源進入養老機構、社區和家庭。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心與轄區內養老機構、日間照料中心建立相關協議，為老年人提供中醫藥健康養老服務。建立縣名中醫工作室，開展名中醫定期坐巡診和幫帶教服務，不斷提升醫療機構中醫藥服務水平。加強中醫優勢專科建設，做優、做強縣中醫醫院中醫老年病科、中醫皮膚科。到2025年全縣中醫類市級重點專科達到1個以上，中醫醫養床位達到50張以上，中醫類基層臨床特色科室達到2個以上。

三、促進中西醫協同發展

以提高臨床療效為目標，開展疑難疾病及傳染性疾病中西醫臨床協作，實現優勢互補、綜合治療，形成一批中西醫結合診療方案，促進中西醫臨床協作機制建設和服務模式創新。建立綜合醫院、專科醫院中西醫會診制度，將中醫納入多學科會診體系。縣級醫療機構和鄉鎮衛生院將中醫藥服務人員納入基本公共衛生服務團隊和50個家庭醫生服務團隊，不斷提升家庭醫生服務質效。到2025年基本形成中西醫協同發展的格局。

第四節 完善全方位全周期健康服務體系

一、健全婦幼健康服務體系

健全以縣婦幼保健院為核心，綜合醫院婦產科、兒科為骨干，基層醫療衛生機構為基礎的布局合理、功能健全、上下聯動、管理規范、保健與臨床相結合的婦幼保健服務體系。

加強婦女全周期健康服務。深入開展婦、兒特色專科建設，以孕產保健、兒童保健、婦女保健和出生缺陷防治為重點，以必需和必要的臨床診療技術為支撐，為縣域內婦幼群體提供高質量和高水平的健康服務。以提升婦幼群體健康水平為著力點，不斷完善和優化婦幼領域公共衛生服務項目，加大婦兒常見病防治力度，持續實施適齡婦女免費宮頸癌、乳腺癌篩查民生實事，持續實施0—6歲兒童健康管理服務項目，到2025年，農村婦女“兩癌”篩查覆蓋率達80%以上，兒童健康管理率達到90 %以上。

強化母嬰安全服務網絡。實施母嬰安全提升計劃，嚴格落實母嬰安全五項制度，建設縣危重孕產婦救治中心和危重兒童及新生兒救治中心，推進危重孕產婦和新生兒救治體系建設，為縣域內育齡婦女和適齡兒童提供優質的生育全程醫療保健服務，確保孕產婦死亡率只減不增。

健全出生缺陷防治網絡。構建覆蓋城鄉居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系，推進婚前醫學檢查、免費孕前優生健康檢查項目城鄉全覆蓋。加大產前篩查和新生兒疾病篩查力度，有效降低出生缺陷發生率。強化先天性心臟病、聽力障礙、苯丙酮尿癥、地中海貧血等重點疾病防治，繼續實施出生缺陷干預救助項目，提高出生人口素質。到2025年，產前篩查率、新生兒遺傳代謝性疾病篩查率、新生兒聽力篩查率分別達到70%、98%、80%及以上，先天性心臟病、唐氏綜合征、耳聾、神經管缺陷等嚴重出生缺陷得到有效控制。

強化兒童健康服務網絡。提高全縣醫療衛生機構兒童保健服務能力，強化新生兒保健和高危兒管理，做好兒童健康管理和指導，改善兒童營養狀況，引導兒童科學均衡飲食。加強兒童早期發展，推動兒童早期發展服務進農村、進社區、進家庭。加強貧血、肥胖、視力不良、齲齒、心理行為發育異常等重點健康問題篩查、診斷和干預，積極防控兒童青少年超重肥胖和近視，強化兒童孤獨癥篩查和干預。到2025年，0—6歲兒童每年眼保健和視力檢查覆蓋率達90%以上。

二、發展普惠型服務體系

加快完善托育服務體系。大力發展普惠型嬰幼兒照護服務體系，增強普惠托育服務供給。構建“1+2+N”的嬰幼兒照護服務體系，建成1個縣級指導服務中心、2個公立型示范機構、N種嬰幼兒照護服務模式和類型機構，到2025年全縣每千人托位數達到4.5個。

加快嬰幼兒照護服務發展。強化政策引導和統籌指導，制定促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展實施方案，充分調動社會力量大力推動嬰幼兒照護服務發展，優先支持普惠性嬰幼兒照護服務機構。做好對家庭和機構嬰幼兒照護的支持和技術指導，增加家庭科學育兒能力。推進嬰幼兒照護服務設施建設，到2025年全縣大型公共場所中60%以上配置有嬰幼兒照護服務設施。

三、健全健康養老服務體系

建立健全以縣綜合醫院為技術支撐，以縣疾病預防控制中心、鄉鎮衛生院、護理院（中心、站）等為基礎，能夠為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系。

完善老齡醫療資源布局。加強人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院老年醫學科建設，到2025年，縣域內二級以上綜合性醫院、中醫醫院設立老年醫學科的比例達到100%。加快縣中醫醫院、齊樂鎮社區衛生服務中心、仁美衛生院、張場衛生院醫養中心和分中心建設進度，到2025年全縣開展醫養結合的醫療機構達到3個以上，提供醫養床位達到100張以上。加快丹棱縣養護院建設進度，到2025年建成養護床位達到200張以上的縣公立老年養護院。鼓勵和支持社會機構和社會資本開辦多種形式的養老機構和助老機構，提供多元化的養老服務項目，到2025年全縣社會辦養老服務機構達到7個以上。大力開展全國示范性老年人友好社區和老年友善醫院創建，到2025年建成1個示范社區和7個以上的友善機構。

推動醫養結合快速發展。大力支持和推動公立醫療機構與養老機構合作開展醫養結合業務，啟動縣中醫醫養中心、齊樂鎮社區醫養分中心、張場鎮醫養分中心等醫養建設項目。到2025年全縣醫養結合機構達到3個以上，支持有條件的村級衛生室利用村（社區）養老分中心開展居家健康養老服務模式，為老年人提供基本醫療、康復護理、慢病管理、健康照護等業務，到2025年完成3個以上點位的建設和運行。鼓勵社會力量與醫療機構以合作運行的模式開辦醫養結合機構。

拓展老齡健康護理業務。以家庭醫生簽約服務為支撐，開展從居家、社區到專業機構的失能老年人長期照護服務模式，提高基層醫療衛生機構老年人日常護理、慢性病管理、康復、中醫養生保健等服務能力，鼓勵醫療衛生機構將護理服務延伸至城鄉居民家庭。鼓勵醫療衛生機構開展安寧療護服務，開設安寧療護病區或床位，同時建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。2025年在1個醫療機構建成安寧療護病區。

加強老年健康管理服務。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。創新服務模式，鼓勵醫療衛生機構通過家庭病床、上門巡診、家庭醫生簽約服務等方式，為老年人提供個性化、精細化、人性化的醫療服務。加強老年人群重點慢性病的早期篩查、早期干預及分類管理。推動開展老年人心理健康與關懷服務，開展心理健康狀況評估和隨訪管理。重視老年人綜合評估和老年綜合癥診治，推動老年醫療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。縣域內醫療機構100%建立老年人就診綠色通道，并協同做好老年人慢性病管理和康復護理。推動開展遠程服務和移動醫療，逐步豐富和完善服務內容及方式，做好上門巡診等健康延伸服務。

四、提升職業健康支撐能力

提升職業病監測評估能力。以縣疾控中心技術力量為支撐，以縣級醫療機構技術力量為基礎，不斷完善職業病監測評估網絡體系。加快職業病監測軟硬件升級建設，提升監測質量，做好職業健康風險評估，有效發揮預警監測作用。到2025年建成縣級職業病防治中心1個，同時鼓勵有條件的鄉鎮衛生院建立職業病康復站，開展職業病患者康復工作，鼓勵有條件的村衛生室建立職業病康復點。

提高職業病診斷救治能力。全面提高勞動者職業健康素養，倡導健康工作方式。推動用人單位落實職業病防治主體責任，推進健康企業建設。鼓勵用人單位積極開展職工健康管理工作，加強重點人群職業健康促進管理，不斷提升與其工作相關的肌肉骨骼疾病、精神和心理疾病等防治知識普及率。建立分類監管機制，對職業病危害高風險企業實施重點監管，加強塵肺病等重點職業病監測和職業健康風險評估。提高醫用輻射防護監測與危害控制水平。提升醫療衛生機構職業病報告、職業健康檢查和職業病診斷、鑒定、救治能力。

五、完善健康促進與教育體系

建立健全以健康教育專業機構為龍頭，基層醫療機構、公共衛生機構為基礎，學校、機關、社區、企事業單位健康教育職能股室為延伸的健康促進與教育體系。

完善健康教育特色基地設置。加強基層醫療機構、公共衛生機構及學校、機關、社區、企事業單位健康教育場所建設，建設一批健康教育特色基地。推進健康促進醫院建設，二級以上醫院中健康促進醫院比例達到50%以上。

加強醫療衛生機構健康教育。建立健全工作網絡，在縣疾病預防控制中心設置獨立的健康教育科。各級各類醫療機構、公共衛生機構設立健康教育科（室），暫不具備條件的確定相關科（室）負責健康教育與健康促進工作，接受健康教育機構的業務指導和考核評估。積極落實優質的健康科普服務項目，鼓勵縣融媒體中心和醫療機構合作開辦健康科普欄目。進一步完善醫療機構和醫務人員開展健康教育和健康促進的績效考核機制，醫務人員掌握與崗位相適應的健康科普知識，并在診療過程中主動提供健康指導。到2025年，全縣城鄉居民健康素養水平提升至25%左右。推動全民健身和全民健康深度融合，實施特殊人群體質健康干預計劃，加強醫體結合和非醫療健康干預工作開展。

六、優化心理和精神衛生體系

以精神專科醫院和綜合醫院精神科為主體，以基層醫療衛生機構為依托，以疾病預防控制機構和社會心理服務機構為補充，優化心理健康和精神衛生服務體系。

建立精神衛生服務體系。以二級及以上綜合醫院精神科為輔助、基層醫療衛生機構和精神疾病社區康復機構為基礎，健全精神衛生服務體系和網絡。在有條件的各級機關和企事業單位設立心理健康輔導室，配備專（兼）職心理健康服務人員。推動社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院設立精神（心理）科門診，至少配備1名專（兼）職心理健康服務工作人員，主要承擔基層精神疾病患者管理和居家康復指導、居民心理健康指導等任務。培育專業化、規范化社會心理健康服務機構，承擔公眾心理健康教育和心理咨詢等任務。到2025年，力爭建成1個精神障礙社區康復機構。登記在冊嚴重精神障礙患者治療率達到80%以上，肇事肇禍行為的嚴重精神障礙患者100%依法得到強制醫療或住院治療。

強化全方位心理健康服務。著力提升丹棱恒康精神病醫院和綜合醫療機構心理治療及心理咨詢服務能力，加強對學生、留守兒童、老年人、殘疾人、職業群體等重點人群的心理健康服務。加強抑郁癥、焦慮障礙、睡眠障礙、兒童心理行為發育異常、老年癡呆等常見精神障礙和心理行為問題干預。提升醫務人員心理援助和心理危機干預服務能力，提高精神疾病治療、心理問題識別和干預水平。建設縣心理健康指導中心，逐步完善心理危機干預機制，并將心理危機干預和心理援助納入突發事件應急預案。

七、完善康復醫療服務體系

以康復醫院、綜合性醫院康復醫學科為主體，以基層醫療機構等為基礎，加強康復醫療服務體系建設。

加強康復醫療能力建設。加強丹棱康復醫院建設，以康復醫院、綜合性醫院康復醫學科為主體，以基層醫療機構等為基礎，以康復需求為服務導向，運用治療手段，改善患者功能障礙，提高生活自理能力，提升生活健康質量。加強康復醫療專業能力建設，力爭到2025年，全縣每10萬人口康復醫師達到8人、康復治療師達到12人。

提升康復醫療服務能力。落實好雙向轉診機制，全縣各級醫療機構不斷提升為診斷明確、病情穩定或者需要長期康復的患者提供康復醫療服務的技術水平。鼓勵有條件的鄉鎮衛生院根據需要設置專門康復醫療服務床位。

八、加快建設血站服務體系

將獻血屋建設納入城市規劃，在城區人員聚集地段增加2個固定獻血點位。對流動采血車、送血車出行和停放提供支持。加強對丹棱蜀陽單采血漿有限公司的支持和指導發展力度，推進智慧化血站建設，實現血液采集全流程信息化服務，提高血液采集、制備、檢測、供應自動化操作水平。

第四章 持之以恒推動“三醫”聯動改革

第一節 健全現代醫院管理制度

堅持公立醫院公益性和主導性地位，持續鞏固深化公立醫院綜合改革成果，推進高質量發展。以緊密型醫共體試點建設為主線，以黨的建設為引領，以運營管理為抓手，強化體系創新、模式創新、技術創新和管理創新，推動公立醫院質量、效率和服務改革。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，成立縣公立醫院集團，推動縣域醫共體所屬醫療機構的總體規劃、運營方式、資源調配、財務預決算、收入分配、人力資源管理等創新和改革，逐步構建縣級醫療機構—鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）—村（社區）衛生室的三級醫療衛生聯合服務體。

第二節 優化和完善人事薪酬制度

建立適應我縣行業特點的人事薪酬制度和人才評價機制。按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員“獎勵”的要求，實施以增加知識價值為導向的分配政策，建立符合醫療衛生行業特點和醫共體發展要求的薪酬制度，合理提高醫務人員薪酬。醫務人員收入由醫共體自主分配，以崗位為基礎，以績效為核心，打破單位、層級和身份區別，建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制，重點向臨床和公共衛生一線、業務骨干、關鍵崗位和有突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。并與藥品、耗材和檢驗收入脫鉤。實行醫院集團人員編制統一管理，對醫院集團內縣級醫療機構和基層醫療衛生機構的編制進行分類核定，編制總量由醫共體統籌使用。優先保障基層醫療衛生機構和縣級醫療衛生機構重點學科、專科建設的用人需求。醫院集團內所有人員實行統一招聘、統一培訓、統一調配、統一使用。推行縣聘鄉用、崗編適度分離。建立編制周轉池，新招錄人員編制在周轉池調劑使用，實施“定崗、定編、不定人”的靈活用人機制。

第三節 加強藥品保障體系建設

依據安全、有效、經濟的用藥原則，優化醫療機構用藥目錄，加強醫療機構藥品配備管理。全縣所有公立醫療衛生機構（縣級醫療機構、社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和村衛生室）全部配備和使用基本藥物，并實行零差率銷售。堅持以臨床需求為導向，加強藥品使用監測和臨床綜合評價結果分析應用，推動醫療機構優化和規范用藥結構，促進優先配備使用國家基本藥物。提高醫療保險參保人基本藥物的補償比例。到2025年，全面建立覆蓋城鄉的規范基本藥物制度。鼓勵縣公立醫院集團建立藥品聯動管理機制，促進上下級用藥銜接。完善藥品耗材采購政策，逐步擴大政府組織集中采購和使用藥品品種范圍，推動醫用耗材統一集中采購。對老年人和高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病病人實施基本藥物免費或定額付費政策。完善短缺藥品監測網絡和信息直報制度，健全短缺藥品監測預警和分級應對體系。加強對傳染病藥品監測預警，推進傳染病短缺藥品供應保障機制建設。

第四節 推進醫療服務價格改革

以臨床價值為導向，健全體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格機制，建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制。完善遠程醫療、家庭病床、居家護理、簽約服務等醫療服務價格。支持公立醫院優化收入結構，提高醫療服務收入占醫療收入的比例。優化中醫醫療服務價格政策。

第五節 深化醫保支付方式改革

探索實行緊密型醫共體“一個總額付費、結余歸己、超支自付”的醫保綜合管理。推動醫保支付方式改革，持續優化DRG基層病組政策。推進實行醫療康復、安寧療護、慢性精神疾病等長期住院及醫養結合住院按床日付費。完善家庭醫生醫保簽約服務包政策，逐步將符合條件的村衛生室納入醫保定點。探索將中醫優勢病種納入支付方式改革范圍，將符合基本醫療保障政策規定的中醫診療項目、中藥飲片納入門診統籌支付范圍，鼓勵實行中西醫同病同效同價。探索將中醫診療效果明顯、診療方案明確、診療技術成熟的疾病納入按病種付費范圍，合理確定付費標準。

第六節 健全多方位醫療保障制度

完善公平適度的醫療保障機制。統籌門診和住院待遇政策銜接，深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，將結核病、丙肝等需要長期服藥治療的重大傳染病和嚴重精神障礙納入門診特殊病種保障。探索建立重大疫情特殊群體、特定疾病醫藥費支付和豁免制度。探索縣域醫療衛生次中心創建等級后享受鄉鎮衛生院報銷比例和起付線政策。在二級及以下醫療機構，對7個基層病組支付標準上調5%，支持基層醫療機構收治常見病、多發病，提升診療能力，推動分級診療。在縣域內醫共體實行一個總額打包付費，提升醫共體慢病管理能力和效率。建立“1+N”的“兩病”管理服務體系，做實家庭醫生簽約服務，調優報銷額度。鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果，建立健全防范因病返貧致貧風險長效機制，嚴格落實分類參保資助政策，實現農村群眾應保盡保。

第五章 健全醫療衛生服務體系要素保障

第一節 優化醫療衛生人才隊伍

一、建強醫療服務人才隊伍

實施新一輪基層衛生人才“培植固化”三年行動。加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設，實施全科醫生轉崗培訓。強化人才引進力度，進一步優化人才引進、定向醫學生培養等政策。加大緊缺醫療衛生人才培養力度，制定重癥、感染、麻醉、康復、精神衛生和心理健康、托育等專業人才培訓計劃。優化鄉村醫生隊伍建設，實施醫學專業高等學校畢業生免試申請鄉村醫生職業注冊，推動鄉村醫生隊伍向執業（助理）醫師轉化，到2025年全縣每千人執業（助理）醫師數量達到3.1左右，鄉村醫生中具有執業（助理）以上職稱人員占比達到45%。探索縣域內人才隊伍縣、鄉、村一體化管理，依托醫共體建立縣域內醫療衛生人才“雙向”流動機制。加強基層中醫藥人才培養，大力開展師承、確有專長等中醫師培養，逐年增加全縣中醫類別全科醫生數量。

二、建強公共衛生人才隊伍

實施公共衛生人才提能建設行動，全縣每個村（社區）成立村（居）民公共衛生委員會，承擔轄區內相應的公共衛生職責。縣級醫療機構設立公共衛生科并配備公共衛生技術人員。各鄉鎮衛生院按照轄區服務人口數量足額配備公共衛生人員。加強村醫基層基本公共衛生知識培訓，并按照鄉鎮衛生院的要求承擔轄區內基層基本公共衛生工作。縣域內各醫療機構加強老年醫學、急救康復等專科人才培養并將其納入家庭醫生服務團隊，形成全科+專科的家庭醫生服務模式。縣疾控中心加強流行病學、大數據分析等疾病預防控制骨干人才的培養，形成合理的疾防人才隊伍配置結構。

三、建好人才管理服務機制

建立健全人才評價體系，推薦培養一批省、市級學術、技術帶頭人及后備人選。實施“丹棱名醫”培才計劃，大力遴選一些有突出貢獻的中青年人才、基層拔尖人才進行重點培養。健全基層及緊缺人才激勵機制，落實好人才管理、人才培訓經費投入保障。探索建立符合我縣衛生健康行業特點，以醫療服務水平、質量和業績為導向的“好醫生、好護士、好公衛”人才評聘機制。同時優化人才服務保障機制，為醫療衛生人才提供戶政管理、子女就學等服務。

四、優化人才隊伍引進培養

搶抓成渝地區雙城經濟圈和成都都市圈發展建設重大機遇，推動我縣衛生健康人才隊伍乘勢發展。創新人才引進機制，暢通人才引進渠道，大力引進一些能夠創新技能、技術，推動發展的高新人才隊伍。抓實人才培訓，重點瞄準具有家鄉情懷的眉山籍在外優秀醫療衛生專家人才，常態化開展聯系服務，邀請優秀人才來丹帶教、開展專題講座、推廣新技術等。持續實施農村醫學定向項目，為基層定向培養一批臨床醫學、中醫學本科生。加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍培訓，鼓勵鄉村醫生參加學歷教育，組織開展崗位大練兵等活動，持續提升崗位勝任能力。

第二節 推進衛生健康信息化建設

一、大力推進智慧醫院建設

大力支持醫共體成員單位運用互聯網技術開展智慧醫院建設。縣人民醫院牽頭建立縣域檢驗、影像、遠程會診等五大中心，逐步構建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化智慧醫療服務模式，并逐步將免疫接種、衛生監督、生育服務登記、職業健康管理等涉及公眾健康信息和便民服務應用信息納入數據平臺集成管理，不斷提高衛生健康信息服務可及性和公平性。到2025年縣域內二級公立醫院中50%建成智慧醫院。

二、持續推進線上簽約服務

加快家庭醫生簽約服務智能化信息平臺建設與應用，優化“互聯網+”家庭醫生簽約服務，推進家庭醫生服務模式轉變，全面對接居民電子健康檔案、電子病歷，逐步融入更廣泛的健康數據，改善群眾簽約服務體驗感，逐步推動居民電子健康檔案向電子健康卡轉變。

三、全面推進健康大數據應用

建立縣基層公共衛生質控數據平臺和醫防融合促進中心兩大健康大數據融合平臺，同時推動居民電子健康檔案在線查詢和規范使用并逐步向普通城鄉居民開放，實現個人健康實時監測與評估、疾病預警、慢病篩查、主動干預。逐步推動縣域內各級醫療機構與省、市對應健康數據平臺的對接，實現全領域互聯互通、數據共享、業務協同。大力開展5G技術在醫療衛生行業的應用和拓展，逐步實現醫院綜合管理、疾病預防、醫療服務、健康管理智能化、高效化、便捷化。

第三節 提高衛生健康監督執法水平

加強監督體系建設，推進衛生健康系統治理體系和治理能力現代化。加強重大行政決策和行政規范性文件合法性審查，充分發揮法律顧問在重大決策中作用。嚴格規范公正文明執法，深入推進行政執法規范化建設，貫徹落實行政執法“三項制度”。創新監管方式，全面推行“雙隨機、一公開”抽查機制，發揮信用機制、信息公開機制、風險預警和評估機制、網格化管理機制的作用，建立健全依法聯合懲戒體系，推進綜合監管結果統籌運用，實現“一處違法，處處受限”。深入開展法治宣傳教育，制定醫療衛生行業“八五”普法實施計劃，完善“誰執法誰普法”的普法責任制，扎實推進“法律十進”。完善集中學法制度，加強對衛生健康系統干部職工特別是領導干部法治教育培訓。

第六章 強化服務體系規劃組織實施

第一節 加強組織領導

加強縣委、縣政府對衛生健康工作的領導，把衛生健康事業發展規劃納入社會經濟發展規劃，納入目標管理責任制。經濟社會發展規劃中突出健康指標，政策制定實施中向衛生健康傾斜，財政投入上優先保障衛生健康需求，公共資源配置上優先滿足衛生健康發展需要。同時把衛生健康規劃工作列入政府的工作目標和考核內容，建立問責機制。

第二節 落實相關責任

縣財政局加強經費保障和監督，不斷完善各項保障政策。縣人社局要指導縣衛健局做好人才引進和招聘工作。縣發改局、縣規自局、縣住建局等相關部門積極指導縣衛健局做好重點項目建設。縣民政局與縣衛健局共同推進醫養結合工作。縣醫保局與縣衛健局在醫療、醫藥、醫保等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協商機制，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。其他部門和鄉鎮根據各自職能協助縣衛健局實施規劃。

第三節 動員各方參與

充分調動個人和家庭的積極性，將衛生健康納入基層網格化治理，引導群眾主動落實健康主體責任、踐行健康生活方式，調動縣域內各企（事）業單位、學校、村（社區）主動性、積極性和創造性，形成全民健康共建共治共享新格局。積極發揮工會、共青團、婦聯、殘聯等群團組織和其他社會組織的優勢作用，向我縣城鄉居民提供多樣化的健康科普、疾病預防等服務。充分發揮民主黨派、工商聯和無黨派人士作用，最大限度凝聚全社會共識和力量。

第四節 強化監測評價

做好規劃重點任務分解，以主要指標和重大項目、重大政策為抓手，推動將主要指標和重點任務納入年度重點工作。縣衛健局會同縣發改局、縣財政局強化規劃實施監督和評價，建立醫療衛生服務體系規劃和資源配置監督評價機制，成立專門的評價工作小組，組織開展醫療衛生服務體系規劃實施進度和效果評價，及時發現實施中存在的問題，并研究解決對策。