問：我市從什么時候開始實施新的職工醫保住院醫療待遇政策？
答：為進一步完善我市職工醫保政策，提升醫保待遇水平，我市從2023年12月14日起實施新的職工醫保住院醫療待遇政策。
問：我市職工醫保住院醫療待遇政策有哪些變化？
答：實施新政策后，主要有兩個變化，一是住院醫療待遇政策結構內容有所變化，原有待遇政策從2011年沿用至今，要由個人先自付一定比例的乙、丙類藥品、醫療服務項目費用后再進入醫保基金報銷范圍；新的待遇政策未設置個人先自付，住院人員發生的醫療費用，醫保基金按相關報銷比例分擔最高支付限額以下的醫藥費，剩余為個人負擔部分。二是醫保待遇水平有所提高，我市職工醫保住院報銷比例與原政策相比可提高6%左右，可切實減輕我市職工就醫負擔。
問：普通床位費支付標準是多少？
答：普通床位費支付標準為30元/床·日，床位費低于標準的由醫保基金按實際支付，高于標準的部分由個人支付。
問：醫保統籌基金和個人如何分擔住院醫療費用？
答：住院醫療費用在醫保統籌基金最高支付限額以下實行分擔支付，詳見下表。
醫療費用分擔支付表
|
醫藥費類別
|
在職人員
|
退休人員
|
備注
|
|
統籌基金支付
|
個人
負擔
|
統籌基金支付
|
個人
負擔
|
|
甲類醫藥費
|
85%
|
15%
|
90%
|
10%
|
|
|
乙類醫藥費
|
75%
|
25%
|
80%
|
20%
|
包括血液制品
|
|
丙類醫藥費
|
﹤5000元
|
65%
|
35%
|
70%
|
30%
|
|
|
≧5000元
|
50%
|
50%
|
55%
|
45%
|
|
問：住院起付標準是多少？
答：年內第一次住院的，三、二、一級及以下定點醫療機構個人統籌基金起付標準分別為600元、400元、200元；第二次及以上住院的，個人每次統籌基金起付標準分別為300元、200元、100元，住院起付標準從符合醫保統籌基金支付總額中扣除。
問：年度統籌基金最高支付限額是多少？
答：統籌基金最高支付限額為統計部門最新公布的上年度梧州市城鎮單位在崗職工平均工資的6倍，目前我市最高支付限額為497520元。