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為深入貫徹健康中國戰略，進一步優化醫療衛生資源配置，加快構建優質高效的整合型醫療衛生服務體系，推動全縣衛生健康高質量發展，根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》《眉山市“十四五”醫療衛生服務體系規劃》《仁壽縣國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》《“健康仁壽2030”行動綱要》和《仁壽縣“十四五”衛生健康發展規劃》等，制定本規劃。

第一章 規劃背景與總體要求

第一節 發展基礎

“十三五”期間，全縣醫療衛生投入不斷增加，醫療衛生服務體系建設取得積極成效，醫療衛生資源持續增長，服務能力顯著提升，城鄉居民健康狀況不斷改善，人均預期壽命達到77.3歲，人民群眾的健康獲得感、幸福感、安全感顯著增強。截至2020年底，全縣醫療衛生機構共計635個，其中醫院26個、專業公共衛生機構5個、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心51個、村衛生室和社區衛生服務站463個，每千人口醫療衛生機構床位數達到6.4張，每千人口執業（助理）醫師數、注冊護士數分別增長到2.56人、2.8人，每萬人口全科醫師數達到3.12人。縣人民醫院、縣中醫醫院成功創建“三級甲等”醫院，建成省級重點專科5個、市級重點專科7個，優質醫療衛生資源供給大幅增加。公共衛生服務體系持續鞏固，傳染病、慢性病、地方病等重大疾病綜合防治取得重要進展。新冠疫情得到快速、有效處置，醫療衛生服務體系經受住了考驗、發揮了重要作用，人民群眾健康權益得到充分保障。

同時，醫療衛生體系與經濟社會高質量發展和人民群眾對高品質生活的要求還不相適應。公共衛生體系短板凸顯，疾病預防控制專業技術人才短缺，重大疾病防控救治和突發公共衛生事件應對處置能力不足，“平急”快速轉化不夠；優質醫療衛生資源短缺，結構不合理，衛生人力短板突出，基層服務能力依然薄弱；醫療衛生機構精細化管理水平不高，機構之間銜接協作機制不健全，“醫防”缺少有效融合。

第二節 面臨形勢

黨的二十大報告提出，把保障人民健康放在優先發展的戰略位置，完善人民健康促進政策。貫徹落實健康中國戰略，全面建立中國特色優質高效的整合型醫療衛生服務體系，為仁壽醫療衛生服務體系發展帶來新機遇。成渝地區雙城經濟圈建設、新時代西部大開發、鄉村振興、推進成德眉資同城化建設等系列國省戰略疊加，為推進仁壽醫療衛生服務體系高質量發展注入強大動能。堅持“融入成都、改革創新、開放發展、穩中求進”強縣方略，做強“12345”戰略支撐，強力實施“中強、北上、東進、西融、南聯”空間發展戰略，加快建設高質量發展示范縣眉山城市副中心，將為仁壽醫療衛生服務體系高質量發展奠定堅實基礎。新發傳染病不斷出現，傳染病和慢性非傳染性疾病防控形勢依然嚴峻，精神疾病和心理健康、職業健康等問題不容忽視，多重疾病威脅為醫療衛生服務體系帶來新挑戰。同時，隨著人口老齡化程度加重、全面三孩政策的實施，老年健康、婦幼健康、普惠托育等健康需求將持續增加，多層次多樣化健康需求對醫療衛生服務體系提出新要求。

第三節 指導思想

高舉中國特色社會主義偉大旗幟，全面貫徹黨的二十大精神，堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入落實習近平總書記對眉山工作重要指示精神，堅持以人民健康為中心的發展思想，堅持新時代黨的衛生與健康工作方針，全面落實市第五次黨代會和縣第十四次黨代會精神，緊緊圍繞縣委、縣政府關于衛生健康工作決策部署，深入推進健康仁壽建設，以推動衛生健康高質量發展為主題，以深化衛生健康供給側結構性改革為主線，以滿足人民日益增長的美好生活需要為根本目的，著力補短板、提質量、增效能，優化衛生資源配置，全面建設與仁壽發展水平相適應的優質、高效、整合型醫療衛生服務體系，為在新征程上開創全面建設社會主義現代化仁壽新局面提供堅實健康保障。

第四節 基本原則

——堅持政府主導，多元共建。堅持政府主導，強化政府對衛生健康的領導責任、投入保障責任、管理責任、監督責任。充分發揮市場機制在資源配置中的作用，調動社會力量參與，滿足全縣城鄉居民多層次、多樣化醫療衛生服務需求。

——堅持需求導向，統籌規劃。以滿足城鄉居民健康需求為導向，統籌全縣城鄉醫療衛生資源，堅持盤活存量、發展增量、提高質量，合理確定醫療衛生機構數量、規模、布局，全面提高醫療衛生服務供給質量和服務水平。

——堅持關口前移，平急結合。堅持預防為主的方針，加大公共衛生資源配置和投入力度，創新醫防協同機制，強化重大疾病早期防控。立足平時需求，充分考慮重大疫情和突發事件防控需要，完善設施設備標準，全面提高應急處置和快速轉化能力。

——堅持重心下沉，優質均衡。以基層為重點，推動資源下沉，提高基層防病治病和健康管理能力。推進優質資源擴容和區域均衡協調發展，逐步縮小城鄉間、區域間、人群間的資源配置和服務水平差異，讓更多優質醫療衛生服務更公平惠及全體人民。

——堅持改革創新，強化支撐。深化醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，促進醫療衛生資源配置與藥品采購、醫保支付、人事薪酬等政策的協同，強化人才、信息、監管等支撐，形成推動衛生健康高質量發展的強大合力。

第五節 發展目標

到2025年，基本建成與全縣經濟社會發展水平和城鄉居民健康需求相適應，體系完整、分工明確、功能互補、連續協同、運行高效、富有韌性的優質高效整合型醫療衛生服務體系，實現全縣醫療衛生體系整合化、服務優質化、管理精細化、能力現代化，滿足居民多層次、多樣化醫療衛生服務需求。具體實現以下目標：

——現代化的公共衛生體系基本建成。縣疾控中心達到三級乙等疾控機構標準，疾病預防控制能力顯著提高。以大數據等信息技術為支撐的監測預警和應急處置體系基本建立，應急響應和處置能力明顯提升。急救體系、傳染病醫療救治體系、緊急醫學救援體系不斷健全，傳染病疫情和突發公共衛生事件醫療救治能力和緊急醫學救援處置能力顯著提升。

——高質量的醫療服務體系加快發展。優質醫療資源有效擴容和均衡布局，縣人民醫院高質量發展，打造全省縣級公立醫院標桿。基層醫療衛生體系得到強化，建設富加、汪洋、禾加、文宮、鐘祥、彰加7個縣域醫療衛生次中心，力爭40%的鄉鎮衛生院達到國家“優質服務基層行”基本標準，創建9個基層臨床特色科室。

——特色突出的中醫藥體系更加健全。縣中醫醫院鞏固“三甲”創建成果，力爭創建7個省、市級中醫重點專科，綜合服務能力位居全省縣級中醫醫院前列。鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫館實現全覆蓋，村衛生室和社區衛生服務站均能提供中醫藥服務，基層中醫藥服務量達到50%以上。

——全方位全周期服務體系逐步完善。普惠托育服務供給不斷增加，建設1個嬰幼兒照護指導中心，12個普惠托育機構。婦幼健康服務體系持續強化，縣婦幼保健院創建三級甲等婦幼保健院。老年健康服務體系建立健全，新建縣老年醫院，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%。心理和精神衛生體系得到強化，縣精神衛生保健院創建二級甲等精神衛生專科醫院。職業健康、健康促進與教育、康復醫療、采供血等全周期健康保障體系更加健全。

表1 主要發展指標

注：醫院床位含婦幼保健院和專科疾病防治院（所）床位。

第二章 體系構成與資源配置

第一節 體系構成

醫療衛生服務體系主要由專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構和其他醫療衛生機構組成。

專業公共衛生機構。主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛生、院前急救、采供血、食品安全風險監測評估、出生缺陷防治等公共衛生服務。包括疾病預防控制機構、專科疾病防治機構、婦幼保健機構、急救中心（站）、采供血機構等。全縣設置縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣精神衛生保健院、縣衛生健康監督執法大隊、120指揮中心等5個專業公共衛生機構。

醫院。主要提供疾病診治，特別是急危重癥和疑難病癥的診療，突發事件醫療處置和救援以及健康教育等醫療衛生服務，并開展醫學教育、醫療衛生人員培訓、醫學科學研究和對基層醫療衛生機構的業務指導等工作。分為公立醫院（包含政府辦醫院和其他公立醫院）和非公立醫院。全縣設置縣人民醫院、縣中醫醫院2個縣級公立醫院。

基層醫療衛生機構。發揮基本醫療和公共衛生服務“雙網底”作用，主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理，為居民建立健康檔案，常見病、多發病的診療以及部分疾病的康復、護理，接收醫院轉診患者，向醫院轉診超出自身服務能力的患者等基本醫療衛生服務。包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、醫務室、門診部和診所等。

其他醫療衛生機構。主要包括醫學檢驗中心、病理診斷、醫學影像、血液透析等獨立設置機構和護理機構、康復機構、安寧療護中心等接續性服務機構。

第二節 床位資源

合理配置床位資源。縣辦綜合性醫院床位數一般控制在1000張以內，專科醫院及基層醫療衛生機構床位根據實際需要合理設置，適當調整。結合基層醫療衛生機構床位使用率合理確定床位數量，提高康復、護理床位占比，鼓勵開展醫養服務、家庭病床服務。到2025年，全縣每千人口醫療衛生機構床位數的預期性指標為7張左右。

持續優化床位結構。科學測算、合理配置治療性床位，增量或轉型床位優先向傳染、重癥、腫瘤、精神、康復、護理等緊缺領域傾斜。到2025年，每千人口重癥床位數達到0.1張，每千人口康復病床達到0.34張，每千人口精神科床位數達到0.5張，每千人口公立中醫醫院床位數不少于0.66張。

提高床位使用效率。優化床位與衛生人力配置比例，到2025年，全縣床人（衛生人員）比不低于1:1.3。鼓勵醫療衛生機構成立住院服務中心，改進以科室為單位的資源管理方式，對床位和護士實行統籌調配。推動三級醫院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二級手術比例。將預約診療、日間手術等服務常態化、制度化，提高床單元使用效率，控制醫院平均住院日，三級綜合醫院平均住院日控制在8天以內。原則上，病床使用率低于75%、平均住院日高于9天的公立綜合醫院，不再新增床位。

表2 “十四五”期間縣辦和基層醫療衛生機構床位配置表

第三節 人力資源

公共衛生人員配置。加強疾控人員、衛生監督人員、婦幼保健機構人員、心理和精神衛生人員等公共衛生人員配置，到2025年，每萬人口專業公共衛生機構人員數達到8人，每萬人口配備1—1.5名衛生監督員、1名婦幼保健機構保健人員，每10萬人口精神科執業（助理）醫師數不低于4名，每10萬人口精神科注冊護士數不低于8.68名。急救中心（站）等其他專業公共衛生機構根據服務人口、工作量和任務等因素合理配置人力資源。

醫療機構人員配置。不斷提高醫生和護士配置水平，增加短缺人才供給。合理設置醫、護、藥、技、管等不同類別崗位。承擔臨床教學、醫學科研、支援基層、應急救援等任務的醫療衛生機構應適當增加人員配置。到2025年，每千人口執業（助理）醫師數達到2.85人（其中中醫類別0.71人），每千人口注冊護士數達到3.8人，每千人口藥師（士）數增長到0.54人。

基層醫療機構人員配置。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構全科醫生配備，到2025年，每萬人口全科醫生數達到3.9人。每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心至少配備1名公共衛生醫師，醫務人員結構應能滿足基本醫療服務和基本公共衛生服務需求。每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。

第四節 技術資源

醫療衛生機構按照機構類別和等級要求，分類分級進行技術配置。聚焦嚴重危害健康的重大疾病、多發病、職業病、慢性病等，統籌和優化臨床重點專科建設布局，重點加強心腦血管、腫瘤、重癥、兒科、老年醫學、麻醉、影像、精神、創傷、傳染病、康復等臨床專科建設，打造具有區域影響力的高水平專科體系。加強中醫重點專科建設，強化中醫藥技術推廣應用。到2025年，全縣力爭建設省市級臨床重點專科、中醫重點專科13個。

第五節 設備資源

綜合考慮經濟社會發展水平、人民群眾醫療衛生服務需求與承受能力、醫療衛生機構功能定位與等級要求、醫學科技進步與學科發展等，堅持資源共享與階梯配置，引導專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構等合理配置適宜設備。設備配置以大型醫用設備為重點，實行配置規劃和配置許可證管理制度。根據保障公共衛生安全需要，配置和更新專業公共衛生機構實驗室檢驗檢測、救治、衛生應急和信息化設施設備。承擔重大傳染病救治和緊急醫學救援任務的醫療機構要加強呼吸機、監護儀、負壓救護車、負壓擔架等設備配置。加強急救車輛和裝備配備，重點配置負壓救護車。以縣域為單位，根據縣域人口的300%估算人口基數，按照每3萬人口1輛救護車的標準配備救護車。

第六節 信息資源

加快數字健康發展，推進5G、物聯網、大數據、區塊鏈、人工智能等新興信息技術在衛生健康行業融合應用。積極穩妥推進醫療衛生機構規范“上云”，建設覆蓋23家基層醫療機構（18家鄉鎮衛生院、5家社區衛生服務中心）和3家縣域醫療衛生次中心的區域云HIS信息平臺。完善全員人口、電子健康檔案、電子病歷、基礎資源等核心數據庫，推動醫療健康大數據深度應用。推動縣域電子病歷和基層醫療信息、疾病預防控制、婦幼保健和老年健康等信息、采集設備信息、可穿戴設備標準化信息等全部歸集入健康檔案。加快醫療機構電子病歷、檢查檢驗結果、醫學影像資料等信息共享互認。

第三章 構建現代化公共衛生體系

第一節 建設現代化疾病預防控制體系

健全以縣疾控中心和專科疾病防治機構為骨干，醫療機構為依托，基層醫療衛生機構為網底，防治結合、全社會協同的疾病預防控制體系。

強化疾控體系建設。加快縣疾控中心基礎設施建設，積極爭取省、市疾控中心的業務指導，全面提高重大疾病監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置、綜合干預等能力，建成三級乙等疾控機構。縣疾控中心按照疾病預防控制體系改革要求，履行監測預警、檢驗檢測、風險評估、流行病學調查、應急處置、人群健康狀況監測與調查、綜合干預與評價、信息管理與發布、健康教育與促進、技術管理與指導等職能。專科疾病防治機構負責協助縣衛生健康局制定專科疾病防治規劃、建立專科疾病防治協作網絡、擬訂防治標準規范、推廣防治適宜技術和管理模式等。

全面提高防控水平。實施縣疾控中心病毒核酸檢測能力提升工程，加快建設生物安全二級實驗室，到2025年，全縣建設11個生物安全二級水平實驗室。以縣疾控中心實驗室為主體，構建傳染病和感染性疾病實驗室參比體系。強化疾控人才隊伍建設，按規定核定縣疾控中心人員編制并足額配備。縣疾控中心專業技術人員占編制總額的比例不低于85%，衛生技術人員不得低于70%，適當提高職業健康等工程技術人員比例。加強疾控信息化建設，推動實現各類醫療衛生機構與疾病預防控制信息系統的互聯互通和數據共享。

創新醫防協同機制。完善專業公共衛生機構、綜合性醫院和專科醫院、基層醫療衛生機構“三位一體”的重大疾病防控機制，建立完善人員通、信息通、資源通和監督監管相互制約的機制，推進疾病三級預防和連續管理。認真落實醫療機構公共衛生責任，公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制工作的科室，并配備具備相應資質要求的人員，負責統籌協調本機構疾病報告、就診者和家屬健康教育等工作，協助開展疾病調查和標本采集等。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）等落實基層疾病預防控制、公共衛生管理服務職責，接受縣疾控中心對傳染病防控的業務指導和監督。加強縣疾控中心對醫療衛生機構疾控工作的技術指導和監督考核。縣疾控中心負責對轄區內基本公共衛生服務提供主體開展相關技能培訓、技術指導等。按規定落實醫療機構公共衛生服務經費保障政策。

第二節 完善監測預警和應急處置體系

嚴格落實傳染病疫情和突發公共衛生事件“早發現、早報告、早隔離、早治療”要求，建立健全以縣疾控中心為主體，以醫院、基層醫療衛生機構和其他專業公共衛生機構等為哨點，以大數據等信息技術為支撐的監測預警和應急處置體系。

完善監測預警機制。完善傳染病和突發公共衛生事件監測系統，打通并強化與醫療機構信息系統的對接協同，實現傳染病報告信息實時直報和患者就醫癥狀信息直接抓取。建立縣疾控中心與醫療機構協同監測機制，強化醫療機構發熱門診、藥店等哨點作用。加強疾病預防控制機構信息化建設，推動建立智慧化多點觸發疾病監測預警系統。拓展信息報告渠道，健全網絡直報、醫療機構報告、醫務人員直接報告、群眾個人報告、輿情監測等多渠道信息綜合監測體系，完善新發未知傳染病多點觸發預警機制。

健全應急處置機制。完善多部門聯防聯控機制，建立完善傳染病疫情和突發公共衛生事件監測預警、發現報告、風險評估、信息發布、應急處置及醫療救治等環節職責清晰、無縫對接的工作機制，做到指令清晰、系統有序、條塊暢達、執行有力。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件應急指揮系統，建立與其他信息系統互聯互通、信息共享的應急指揮平臺。完善傳染病疫情和突發公共衛生事件應急預案，動態修訂總體預案和專項預案，提升預案針對性、操作性和約束性。建立全社會定期演練機制，加強針對管理人員、專業人員和社會公眾的傳染病疫情和突發事件應急培訓和實戰演練。

第三節 強化疫情和公共衛生救治體系

強化急救站點、傳染病醫院以及緊急醫學救援站點建設，增強傳染病疫情和突發公共衛生事件發生時患者轉運和集中救治能力。

加強急救體系建設。健全以縣人民醫院為主體，二級以上醫療機構為支撐，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心為補充的院前醫療急救網絡。以仁壽“5678”綜合交通網絡為基礎，按照“城市地區服務半徑5公里”“農村地區服務半徑10—20公里”要求，增設2個急救站（點），全縣急救站（點）達到20個。二級以上綜合醫院、中醫醫院設置急診科，按醫院床位的2%—3%設置急診科觀察床，完善場所、設施、設備和藥品等基礎條件，接收急診病人和急救機構轉運的傷病員，提供急診醫療救治，并向相應科室或其他醫院轉送。突發事件發生時，接受所在地急救機構指揮調度，承擔現場急救和轉運任務。加強縣120指揮中心建設，完善覆蓋全縣的緊急救援網絡平臺，實現全縣統一調度指揮。依托智慧仁壽平臺建立院前醫療急救智慧化云平臺，與縣健康信息平臺、二級以上醫院信息系統實現數據聯通與共享。

強化傳染病醫療救治體系。加快完善縣級傳染病救治網絡，加強縣二峨山醫院（傳染病醫院）建設，加快建設禾加區域公共衛生服務中心、彰加公共衛生服務中心、鐘祥區域公共衛生服務中心和龍正區域公共衛生服務中心。全面加強縣域內二級以上綜合醫院感染性疾病科和發熱門診建設，加強急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復等專科能力建設。在重大傳染病疫情發生時，全縣能迅速開放的傳染病病床數不低于100張。縣域醫療衛生次中心和服務人口較多的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建立標準化的發熱門診，一般鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建立標準化的發熱診室（哨點），設置平急轉換的應急物理隔離區和隔離病房（觀察室），配備并儲備必要的消毒防護物資，強化傳染病防控知識、技能培訓和應急演練，具備監測、篩查、隔離觀察、轉診和隨訪管理能力。

完善緊急醫學救援體系。強化緊急醫學救援站點建設，提升現場醫學救援處置和患者接收救治能力。建設一支不少于20人的縣級醫療應急小分隊（背囊化快速反應分隊），由緊急醫學救援、衛生防疫、中毒處置、心理救援等若干個基本作戰單元組成，滿足各類較大及以下突發事件現場處置和重大突發事件先期處置需求。加強與應急管理部門和消防救援機構的聯勤聯訓，提高災害事故現場醫學救援處置能力。

第四節 健全中醫藥應急防控救治體系

以縣中醫醫院感染性疾病科為主體，完善中醫藥應急防控救治體系，在新發突發傳染病疫情防治和突發公共衛生事件應急處置中發揮獨特作用。加快補齊重大疫情中醫藥防控短板，加強縣中醫醫院感染科、肺病科、發熱門診、可轉換傳染病區、可轉換重癥監護室等建設，縣中醫醫院能夠發揮重大傳染性疾病監測哨點功能。強化鄉村、社區疫情中醫藥防控，推廣行之有效的基層中醫藥防治方案。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）中醫診療設備配備和醫務人員中醫藥知識及技能培訓。充實公共衛生隊伍中的中醫藥人員力量，建立中醫藥疫病防治和應對突發公共衛生事件骨干人才庫。加強中醫藥應急指揮能力建設，建立中醫藥第一時間介入、全程參與的應急響應機制。將中醫藥防治舉措全面融入應急預案和技術方案，完善中西醫協同救治工作機制和中西醫聯合會診制度，推廣實施中西醫并重、中西藥并用的中醫藥應急救援模式。

第四章 建設高質量醫療服務體系

以滿足縣域城鄉居民醫療服務需求為出發點，加快補齊縣醫院醫療服務和管理能力短板，強化基層醫療衛生服務能力，深化緊密型縣域醫共體改革，促進社會辦醫協調發展，推動優質醫療資源有效擴容和均衡布局，實現一般病在縣域解決，日常疾病在基層解決。

第一節 打造全省縣級公立醫院標桿

以建立“立足仁壽，輻射周邊，省內聞名”的縣級綜合醫院為總體目標，積極引進四川大學華西醫院、四川省人民醫院的技術指導，深化與眉山市人民醫院的合作，全力打造全省縣級公立醫院標桿。以滿足城鄉居民就醫需求為導向，加快補齊專科能力短板，重點提升對急危重癥患者的搶救能力，突發公共衛生事件應急處置能力，腫瘤、神經、心血管、呼吸和感染性疾病的專科疾病防治能力，有效落實在縣域醫療服務體系中的龍頭作用和城鄉醫療服務體系中的橋梁紐帶作用。建設腫瘤防治、慢病管理、微創介入、麻醉疼痛診療、重癥監護等臨床服務五大中心，依托腫瘤防治中心、慢病管理中心，形成與縣域內其他醫療衛生機構的有效聯動，開展腫瘤、慢性病的預防、治療和康復工作，提高醫療服務連續性；依托微創介入中心，加強與上級醫院的技術合作，開展腫瘤、外周血管、神經等領域的介入診療；依托麻醉疼痛診療中心，積極推動圍手術期急性疼痛治療，開展手術室外的麻醉與鎮痛治療，不斷滿足患者對診療舒適性的新需求；依托重癥監護中心，提高重癥救治水平，提升重大疾病診療能力。進一步強化胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心，優化資源配置，完善管理制度和流程，落實診療規范，提升搶救與轉運能力，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提高重大急性病醫療救治質量和效率。

第二節 筑牢基層醫療衛生服務網底

完善城鄉基層醫療衛生服務體系。結合仁壽縣城市發展規劃，將醫療衛生服務融入城鎮化發展戰略，原則上在每個街道辦事處范圍或每3萬—10萬居民規劃設置1個社區衛生服務中心，根據需要設置若干社區衛生服務站。重新選址并合理布局5個社區衛生服務中心，均衡城市社區醫療衛生服務，提高服務供給可及性。全面推進社區醫院建設，鼓勵基層醫療衛生機構建設社區醫院，到2025年，力爭建成1個社區醫院。每個建制鄉鎮辦好1個達標衛生院，統籌優化鄉鎮衛生院分院和延伸醫療點布局，建強建優主院區，做優25個鄉鎮衛生院。每個行政村辦好1個標準化衛生室，做實259個標準化村衛生室。

建強縣域醫療衛生次中心。建設富加、汪洋、禾加、文宮、鐘祥、彰加7個縣域醫療衛生次中心，打造成片區醫療救治中心、急診急救中心、人才培訓中心、技術指導中心、公共衛生示范中心、有效分擔縣級醫院部分功能任務，緩解群眾“看病遠、看病難”問題。實施縣域醫療衛生次中心醫療能力提升行動，完善CT、全自動化學發光免疫分析儀、胃鏡、急救型救護車等設備配備。支持縣域醫療衛生次中心創等達標，力爭到2025年，富加縣域醫療衛生次中心創建二級甲等綜合醫院，汪洋縣域醫療衛生次中心啟動二級綜合醫院創建，禾加、文宮、鐘祥、彰加4個縣域醫療衛生次中心達到二級醫院水平。

規范建設一般鄉鎮衛生院。完善鄉鎮衛生院基礎設施，提升裝備配備標準，全部配齊DR和彩超，有條件的鄉鎮衛生院按規定補齊急救設備和配備急救車輛。強化鄉鎮衛生院基本醫療和基本公共衛生服務能力，支持拓展康復醫療、醫養結合、安寧療護等服務功能。推動鄉鎮衛生院開展常規手術，提高常見病、多發病診治能力，到2025年力爭25%鄉鎮衛生院能夠開展一、二級手術，100%鄉鎮衛生院至少能夠識別和初步診治60種常見病種。

加強村衛生室建設。加強村衛生室能力建設，強化其基本醫療服務功能，允許具備條件的村衛生室拓展符合其功能定位的醫療服務。分類推進村衛生室基本醫療服務能力提升，配齊常規診療設備設施，重點配備康復、理療和氧療設備，拓展中醫、康復等特色醫療服務，提升疾病初步診查和常見病、多發病的基本診療以及康復指導、護理服務。重點支持山區、服務人口多的村衛生室能力建設。推動有條件的村衛生室配備遠程醫療和急救設備，提升危急重癥病人的初級現場急救和轉診能力。

強化基層醫療衛生服務能力。深化“優質服務基層行”活動，到2025年，力爭40%的鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心達到國家“優質服務基層行”基本標準，富加、汪洋、禾加、文宮、鐘祥、彰加、龍正7個鎮衛生院達到推薦標準。以急診急救、全科醫療、兒科及兒童保健、老年保健、康復、護理、中醫藥、口腔保健等服務為重點，建設一批水平高、質量優、帶動力強、群眾滿意的基層臨床特色科室，提高基層醫療衛生機構常見病、多發病、慢性病門診、住院診療服務和傳染病防控能力，提高公共衛生服務和健康管理服務水平。到2025年，縣域醫療衛生次中心至少建有1個省級基層臨床特色科室。

推進緊密型縣域醫共體建設。由縣人民醫院牽頭，以其他縣級醫療衛生機構及鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）等為成員，推進緊密型縣域醫共體建設。按照縣鄉一體化、鄉村一體化原則，加強縣級醫院對鄉鎮衛生院和村衛生室的統籌管理。到2025年，在縣域內分片區打造6個醫療中心，與輻射鄉鎮建立成緊密型醫聯體，構建縣域內三級醫療機構—二級醫療機構—中心衛生院（社區衛生服務中心）—鄉鎮衛生院的醫療聯合體服務體系，推動優質醫療資源逐級下沉，提高縣域醫療衛生服務整體水平。

表3 基層醫療衛生機構臨床特色科室創建計劃

第三節 推動非公立醫療機構發展

非公立醫療機構主要提供基本醫療服務、高端服務和康復醫療、老年護理、家庭醫生簽約服務等，是醫療服務體系的重要組成部分。優先支持社會力量舉辦非營利性醫療衛生機構，推進非營利性民營醫院與公立醫院同等待遇。支持社會力量在醫療資源薄弱區域和康復、護理、精神衛生等短缺領域舉辦非營利性醫療機構，發展健康管理組織等新型健康服務模式。引導促進醫學檢驗、病理診斷、醫學影像等第三方獨立設置機構發展。支持高水平民營醫院跨區域舉辦全科醫療、專科醫療、中醫藥、康復、護理等機構，實現品牌化、集團化發展。鼓勵取得執業醫師資格且經注冊后在醫療衛生機構執業滿5年的醫師按規定全職或兼職開辦診所。鼓勵符合條件的全科醫師或加注全科醫師執業范圍的專科醫師全職或兼職開辦全科診所。支持和規范社會力量舉辦的醫療機構與政府辦醫療機構開展多種形式的醫療服務、學科建設、人才培養等合作，按照平等自愿原則組建專科聯盟。社會力量舉辦的醫療機構可以自愿加入縣域醫共體。支持非公立醫療機構參加遠程醫療協作網，提高診療服務能力。

第四節 優化醫療衛生服務模式

推進分級診療。建立分級診療工作機制，明確各級醫療衛生機構在相關疾病診療中的職責分工、轉診標準和轉診程序，形成連續通暢的雙向轉診服務路徑。加強優質專科資源對基層傾斜力度，與基層醫療衛生機構建立轉診機制，開通綠色通道，對上轉患者優先接診，并及時向相關基層醫療衛生機構推送診療信息。規范有序推進醫療聯合體建設，健全科學管理制度和利益引導機制。積極推動二三級醫院專科醫生為基層家庭醫生簽約團隊提供支持，完善以基層醫療衛生機構為平臺、全科醫生為主體、全科專科有效聯動的家庭醫生簽約服務模式。

促進學科協作。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等，推動多學科聯合診療，建立多學科病例討論和聯合查房制度，為住院患者提供多學科診療服務。鼓勵將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，探索心臟中心、神經中心、腫瘤中心等綜合學科發展模式，促進專科協同發展，提升疾病綜合診療水平。鼓勵醫療機構設置服務協調員，在患者診療過程中予以指導協助和跟蹤管理，推行一站式服務。

強化平急轉換。完善醫療衛生機構傳染病疫情和突發公共衛生事件平急結合方案，完善應急狀態下醫療衛生機構動員響應、區域聯動和人員調集等機制。健全應急狀態下保障基本醫療衛生服務的相關機制，保障急危重癥患者、需要維持定期治療的患者以及孕產婦、兒童等重點人群的基本醫療衛生服務。建立健全面向臨床醫師和護理人員的流行病學、傳染病、醫院感染等風險警覺意識教育和臨床救治培訓制度，提高設施、設備、人員“平急”轉化能力。加強醫療機構相關救治設備和應急物資配置。

加強防治結合。實施國家基本公共衛生服務項目和重大傳染病防控等項目，優化服務內涵，提高公共衛生服務質量。加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務的銜接，為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心（站）培養1—2名具備醫、防、管等能力的復合型骨干人才，提升慢病醫防融合能力。鼓勵縣婦幼保健院整合預防保健和臨床醫療服務，提高防治結合水平。完善醫療衛生機構激勵約束機制，引導醫務人員開展健康促進與教育。

第五章 打造特色突出的中醫藥服務體系

建立健全以縣中醫醫院為龍頭，縣人民醫院、縣婦幼保健院等縣級其他醫療機構中醫科室為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，融預防保健、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，力爭建成全國基層中醫藥工作先進單位。

第一節 建設一流縣級中醫醫院

實施“名院、名科、名醫”戰略，鞏固縣中醫醫院“三甲”創建成果，力爭綜合服務能力位居全省縣級中醫醫院前列，成為中醫特色突出的縣級中醫醫院。統籌一院兩區發展，建設智慧醫院、數字化醫院。完善兒科、老年病科、病理科、感染性疾病科等科室設置，強化胸痛中心、卒中中心建設。強化中醫藥服務能力，提升核心專科，夯實支撐專科，做強特色優勢專科，力爭建成心病科等2個省級重點中醫專科，脾胃病科等5個市級重點中醫專科。

第二節 夯實基層中醫藥服務網絡

大力實施基層中醫藥服務能力“十四五”提升工程，推進中醫強基層“百千萬”行動。補齊鄉鎮衛生院中醫館缺口，推進所有鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心設置中醫館、配備中醫醫師。促進中醫館提檔升級，支持15%以上基礎好、服務量大的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心中醫館強化內涵建設。深化村衛生室和社區衛生服務站“中醫閣”建設，提升鄉村醫生運用中醫藥技術能力，力爭所有的村衛生室和社區服務站能夠提供中醫藥服務，每個社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能提供中醫藥服務的臨床類別醫師。加強中醫藥適宜技術推廣基地建設，積極推廣中醫藥適宜技術，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心能夠規范開展6類10項以上中醫藥適宜技術，社區衛生服務站、村衛生室能夠規范開展4類6項以上中醫藥適宜技術。到2025年，基層中醫藥服務量占比達到50%。

第三節 發展社會辦中醫醫療機構

鼓勵社會力量舉辦骨傷、肛腸等非營利性中醫專科醫院，重點發展具有中醫特色的康復醫院、護理院（站）和醫養結合機構。引導社會辦中醫醫療機構錯位發展，支持社會辦中醫醫療機構規模化、集團化、品牌化發展。提升社會辦中醫質量，鼓勵和支持社會力量興辦連鎖經營的名醫堂，突出特色和品牌，打造一流就醫環境，提供一流中醫藥服務。實施傳統中醫診所惠民行動，支持公立醫院中醫類別醫師參與傳統中醫診所服務，鼓勵社會力量興辦連鎖經營的名醫堂。

第四節 完善中西醫結合服務體系

建立健全中西醫結合服務體系，促進中西醫結合和多學科協同融合發展。加強縣人民醫院、縣婦幼保健院等中醫科室建設，提升中醫藥服務設施配置水平，全縣二級以上綜合醫院、縣婦幼保健院設置標準化中醫臨床科室和中藥房。鼓勵縣婦幼保健院設置中醫婦科、中醫兒科。強化縣人民醫院、縣婦幼保健院臨床科室中醫醫師配備，打造中西醫結合團隊。鼓勵科室間、院間和醫聯體內部開展中西醫協作，針對中西醫結合優勢病種，共同研究制定“宜中則中、宜西則西”的中西醫結合診療方案。對醫院臨床醫師開展中醫藥專業知識輪訓，使其具備本科室專業領域的常規中醫診療能力。健全全科醫生和鄉村醫生中醫藥知識與技能培訓機制，提升基層中醫和西醫兩種手段綜合服務能力。完善西醫學習中醫制度，臨床、口腔、公共衛生類別醫師接受必要的中醫藥繼續教育。

第六章 完善全方位全周期健康服務體系

第一節 大力發展普惠托育服務體系

托育服務體系主要包括縣級綜合托育中心、托育服務機構、托兒所幼兒園托班、社區托育點、工作場所（單位）托育點等。實施普惠托育專項行動，增加普惠托育服務供給。完善社區托育服務網絡，打造社區普惠托育點。鼓勵幼兒園發展托幼一體化服務，支持有條件的幼兒園在滿足3—6歲兒童入園需求基礎上增設托班，招收2至3歲幼兒。開展嬰幼兒照護服務示范創建活動，支持創建具有示范效應的嬰幼兒照護機構。支持有條件的用人單位以單獨或聯合相關單位共同舉辦的方式建設工作場所托育點。鼓勵社會力量舉辦規模化、連鎖化、專業化普惠托育服務機構。發展“互聯網+托育服務”，開展在線父母課堂、育兒資訊等服務。到2025年，全縣建設1個嬰幼兒照護指導中心，12個普惠托育機構，全縣總托位數達到4200個，服務能力和服務質量得到明顯提升。

第二節 持續強化婦幼健康服務體系

健全以縣婦幼保健院為主體，以縣人民醫院婦產科、兒科為支撐，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）和村衛生室為基礎的政府主導、布局合理、功能健全、上下聯動、管理規范、保健與臨床相結合的婦幼健康服務體系，滿足多層次、多元化的婦幼健康服務需求。

建設全省一流的縣級婦幼保健院。強化縣婦幼保健院內涵建設，創建三級甲等婦幼保健院，打造成區域婦、產、兒健康服務中心和西南地區最具影響力的縣級婦幼保健院。加強與四川大學華西第二醫院、省婦幼保健院以及成渝地區高水平婦幼保健機構合作，積極爭取業務指導和人才培養，重點提高危急重癥與疑難疾病診治能力。完善四大部間的協作與轉介，全面實現全生命周期的婦幼健康大保健服務。加強重點專科建設，力爭新生兒科創建省級婦幼特色專科、兒科創建市級臨床重點專科。大力發展特色優勢，突出婦幼保健與中醫特色。

建強危重孕產婦和新生兒救治中心。依托縣人民醫院、縣婦幼保健院建立縣級危重孕產婦和新生兒救治中心，健全危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診網絡，全面提升危重孕產婦和新生兒救治能力，推動實現全縣孕產婦、新生兒死亡率穩中有降。全縣至少建設1個危重孕產婦救治中心和危重新生兒救治中心，強化設施設備配備及醫務人員培訓。

完善出生缺陷防治體系。健全覆蓋城鄉居民，涵蓋婚前、孕前、孕期、新生兒和兒童各階段的出生缺陷防治體系，縣婦幼保健院具備產前篩查、新生兒聽力篩查資質，開展婚前保健、孕前保健、產前篩查、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力障礙篩查。基層醫療衛生機構積極開展出生缺陷防治知識的宣傳動員和健康教育，逐步構建新生兒先心病篩查服務網絡。

健全兒童健康服務網絡。完善兒童醫療服務網絡，加強縣人民醫院、縣婦幼保健院、縣中醫醫院等縣級醫療機構兒科建設，提升兒童醫療服務能力。到2025年每千名兒童擁有兒科執業（助理）醫生0.87名、床位增至2.50張。以縣婦幼保健院為龍頭，鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）為樞紐，村衛生室為基礎，夯實基層兒童保健服務網絡。加強兒童保健門診標準化、規范化建設。每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）配備全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務，配備醫師從事兒童保健服務。

第三節 建立健全老年健康服務體系

建立健全以縣老年醫院和縣級醫院老年醫學科為主體，縣疾病預防控制中心、基層醫療衛生機構、醫養結合機構、安寧療護機構等為基礎，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務體系，為老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長期照護、安寧療護等綜合連續服務。

完善老年醫療資源布局。新建縣老年醫院，加快基礎設施建設，完善設備配置，強化老年醫學相關人才儲備。加強二級及以上綜合性醫院老年醫學科建設，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例達到60%。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵二級及以上綜合性醫院增設老年醫療、康復護理、安寧療護病床，增加床位數量。支持農村醫療衛生機構利用現有富余編制床位開設康復、護理床位，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。加強老年友善機構建設，85%為老年人服務的醫療機構建成老年友善醫療機構。

強化老年健康服務。完善從專業機構到社區、家庭的失能老年人長期護理服務模式。依托鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、護理院等以及符合條件的養老服務機構，為失能老年人提供長期護理服務。開展失能老年人“健康敲門行動”，為65歲及以上失能老年人提供免費上門健康管理、康復護理指導、健康風險指導、心理支持和就診轉診建議等服務。鼓勵社會力量舉辦護理院（中心、站），打造品牌連鎖服務機構。推進護理站與社區養老服務設施、老年照護服務機構等同步設置、配套建設。穩步擴大安寧療護服務，鼓勵醫療機構根據自身功能和定位，開設安寧療護病區或床位。

大力推進醫養融合發展。統籌醫療衛生與養老服務資源，健全醫療衛生機構和養老服務機構合作機制，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的健康養老服務。推動二級以上綜合性醫院與老年護理院、康復療養機構、養老機構內設醫療機構等之間的轉診與合作。支持養老機構按規定開辦醫療機構，開展老年病、康復、護理、中醫藥和安寧療護等服務。進一步增加居家、社區、機構等醫養結合服務供給，鼓勵農村地區通過托管運營、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實現醫養資源共享。開展醫養結合示范創建活動，實施醫養結合機構服務質量提升行動。

第四節 強化心理和精神衛生體系

健全精神衛生防治體系。建立以縣精神衛生保健院和綜合性醫院精神科為主體，基層醫療衛生機構為依托，縣疾控中心和社會心理服務機構為補充的心理健康和精神衛生服務體系。加強縣精神衛生保健院建設，充分發揮精神衛生專科特色。二級甲等以上綜合醫院100%設立精神科門診或心理治療門診，鼓勵縣中醫醫院、縣婦幼保健院及社會辦醫機構開設精神科門診或心理治療門診。爭取上級精神衛生專業機構與縣、鄉建立“遠程診療”模式。到2025年，縣精防機構至少有5名專職精防管理人員、基層醫療衛生機構至少有1名專（兼）職精防管理人員，有條件的鄉鎮衛生院至少有1名經過精神衛生專業培訓的專（兼）職全科醫師。建立精神衛生專業機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區康復服務體系。依托社區服務機構，完善精神障礙患者社區康復服務。

建設高水平縣級精神衛生保健院。加強縣精神衛生保健院建設，創建二級甲等精神衛生專科醫院。根據醫院業務發展與群眾健康需求，合理配置、更新醫療設備，基本滿足精神衛生服務需求。深化與華西醫院合作，做好做優華西網絡醫院，常態化推進三級甲等醫院精神專科專家來仁壽坐診。到2025年，精神衛生工作人員達到140名以上，其中精神科執業（助理）醫師達到25名以上，護士（護工）達到115名以上，心理治療師、社會工作師基本滿足需求。有針對性地選派醫護人員進修和專科培訓，開展轉崗培訓和規范化培訓，提升整體醫護水平。

加強社會心理服務體系建設。健全各部門各行業心理健康服務網絡，鼓勵有條件的機關、學校和企事業單位設立心理健康輔導室，配備專（兼）職心理健康輔導人員或購買服務等方式為員工提供心理評估、咨詢輔導等服務。建立基層心理健康服務平臺，在縣、鄉、村三級綜治中心或社區綜合服務設施規范設置心理咨詢室或社會工作室，配備心理輔導人員或社會工作者，對城鄉居民開展心理健康宣傳教育和心理疏導。加強醫療機構臨床科室醫務人員心理健康知識和技能培訓，提高醫療機構心理健康服務能力，建立心理和軀體疾病多學科聯絡會診制度。到2025年建成政府主導，社會、家庭、個人共同參與的社會心理服務體系。

第五節 完善職業健康技術支撐體系

健全職業病防治工作網絡，強化技術支撐能力，加強職業健康風險評估、職業病危害監測及控制、職業病康復救治能力建設。鼓勵縣疾控中心取得職業衛生和放射衛生技術服務機構資質，加強職業衛生、放射衛生、檢驗檢測、工程技術、臨床醫學等相關專業技術人員配置，提高職業病監測評估能力。推動專業技術人員占機構人員編制總額的比例不低于85%，其中工程技術人員占專業技術人員的比例不低于10%。職業健康檢查中心按需要配置執業醫師、護士、其他醫療衛生技術人員，至少配置1名取得職業病診斷資格的執業醫師。依托縣人民醫院構建職業病診斷救治技術支撐網絡，積極開展職業病救治。鼓勵塵肺病等職業病人數量多的鄉鎮，依托鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心開展職業病患者康復工作。

第六節 健全健康促進與教育體系

建立健全以健康教育專業機構為龍頭，基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構為基礎，學校、機關、社區、企事業單位健康教育職能部門為延伸的健康促進與教育體系。加強基層醫療衛生機構、醫院、專業公共衛生機構及學校、機關、社區、企事業單位健康教育場所建設，建設一批健康教育特色基地。鼓勵醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構設立健康教育科（室），暫不具備條件的確定具體科（室）負責相關工作，接受縣疾控中心健康教育科的業務指導和考核評估。每個機構至少配備2名從事健康教育的專兼職人員。加強縣疾控中心健康教育科建設，強化健康教育力量建設，承擔健康促進與教育技術指導工作，組織開展健康教育政策宣傳、健康科普傳播等工作。醫院健康教育職能部門負責組織推動向患者及其家屬傳播健康知識，針對患者開展個體化的健康教育。基層醫療衛生機構健康教育相關科（室）負責向轄區居民普及健康知識。

第七節 積極發展康復醫療服務體系

以綜合性醫院康復醫學科為主體，以基層醫療機構等為基礎，加強康復醫療服務體系建設。全縣至少有1個縣級公立醫院設置康復醫學科，強化康復醫療服務供給。支持二級及以下醫院轉型為康復醫院。支持和引導社會力量舉辦規模化、連鎖化的康復醫療中心。縣婦幼保健院具備為婦女兒童提供康復醫療服務的能力。支持有條件的基層醫療衛生機構開設康復醫學科（門診），加強基層康復醫療專科能力建設。支持有條件的醫療機構與殘疾人專業康復機構等加強合作，提高康復水平。到2025年，力爭每10萬人口康復醫師和康復治療師分別達到8人和12人。三級綜合醫院康復醫學科重點為急危重癥和疑難復雜疾病患者提供康復醫療服務，承擔轄區內康復醫療學科建設、人才培訓、技術支持、研究成果推廣等任務，發揮引領輻射和幫扶帶動作用。二級綜合性醫院康復醫學科、基層醫療機構等重點為診斷明確、病情穩定或者需要長期康復的患者提供康復醫療服務。以基層醫療機構為依托，鼓勵開展社區和居家康復醫療服務。

第八節 加快建設采供血服務體系

完善采供血服務體系，加大采血點、儲血點建設，提高血液供應能力，滿足臨床用血需要。加強采血點建設，強化現有獻血屋建設，在城區增加1個固定獻血點，穩步提高血液采集量。對流動采血車、送血車出行和停放提供支持。加強縣人民醫院儲血點建設，保障臨床用血安全。

第七章 加快建設高質量支撐保障體系

第一節 深化“三醫”聯動改革

健全管理運行機制。加強黨對公立醫院的全面領導，嚴格落實黨委領導下的院長負責制，完善黨委會和院長辦公會議事決策制度，落實公立醫院內部人事管理、內部機構設置、中層干部聘任、人員招聘（人才引進）、內部績效考核與薪酬分配等自主權。扎實推動公立醫院績效考核，充分運用績效考核結果。完善縣域醫共體績效考核制度，促進優質醫療資源有效下沉。深化基層醫療衛生機構運行機制改革，健全績效考核機制。選優配強縣疾控中心等專業公共衛生機構領導班子，實施崗位分級分類管理，提高專業技術人員比例。縣婦幼保健院、縣精神衛生保健院等按規定獲得預防保健和基本醫療服務收入。

完善人事薪酬制度。按規定落實公立醫療衛生機構人員編制，建立動態調整機制。推進公立醫院編制員額制管理，全面推行全員聘用制度和崗位管理制度。推動在公立醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構落實“兩個允許”要求，落實分配自主權。深化公立醫院績效工資改革，優化符合醫療行業特點的公立醫院薪酬管理動態調整機制。持續完善公立醫院績效考核評價體系，科學量化績效考核指標，績效工資分配向臨床一線醫務人員傾斜，充分調動醫療衛生人員工作積極性。完善鄉村基層衛生健康人才激勵機制，合理保障基層醫務人員薪酬水平。逐步探索實施“縣聘鄉用、鄉管村用”，按規定落實鄉村醫生待遇政策。

強化藥品供應保障。常態化、制度化推進藥械集中帶量采購和使用，全面落實國家、省級及省際區域聯盟組織藥品和醫用耗材集中帶量采購政策，引導醫療機構優先使用集中帶量采購中選藥品，落實集中采購醫保資金結余留用政策。全面落實國家基本藥物制度，鼓勵縣域醫共體建立藥品聯動管理機制，促進上下級醫療機構用藥銜接。建立健全藥品使用監測與臨床綜合評價工作機制，二級以上醫療機構全面規范開展藥品臨床綜合評價。健全醫療衛生機構短缺藥品信息監測預警和處置機制，提升藥品短缺應對處置能力。推動醫療機構處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。

深化醫保支付方式改革。完善多元復合支付方式，推廣按疾病診斷相關分組（DRG）結合點數法付費和按病種分值付費（DIP）。探索以慢性病和重點人群為切入點，推進按人頭打包付費改革。創新慢性疾病支付方式，實施慢性病、精神疾病等長期住院及醫養結合、家庭病床等按床日付費，促進急慢分治。建立符合條件的緊密型縣域醫共體實行醫保基金“一個總額付費、結余留用、超支不補”支付機制，促進醫保基金向基層傾斜。完善醫保差別化支付政策，對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線，對下轉患者不再重新計算起付線，對沒有按照轉診程序就醫的普通病、常見病患者合理降低報銷比例。完善符合中醫藥服務特點的支付政策。

健全多層次醫療保障體系。加強門診共濟保障，逐步將門診醫療費用納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。深化城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機制，逐步將結核病、丙肝等需要長期服藥治療的重大傳染病納入門診特殊病種保障。健全重特大疾病醫療保險和救助制度，完善重大疫情醫療救治費用保障機制。健全重大疫情、災害醫療救治醫保支付政策，完善醫保基金預付、結算制度，落實特殊群體、特定疾病醫藥費用豁免政策，有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限制性條款。落實異地就醫結算，完善長期護理保險制度。按要求落實長期護理保險制度。進一步提升工傷保險醫療管理服務質量，合理確定工傷保險待遇水平。落實工傷醫療異地就醫結算。

第二節 打造高素質人才隊伍

實施基層衛生人才補短工程。堅持增量提質、均衡發展策略，加強以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設，通過規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫生培養培訓力度。加強基層醫療衛生人員在崗培訓和繼續教育，選拔基層醫療衛生機構業務骨干分期、分批到縣級醫療衛生機構進修培訓醫療業務技術和公共衛生技能，每年進修人數不低于50名。建立健全基層中醫藥人才培養與使用機制，加強基層中醫藥人才培養，增加中醫類別醫生數量。落實醫學專業高等學校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策，同等條件下優先聘用獲得執業（助理）醫師資格的鄉村醫生，進一步吸引執業（助理）醫師、醫學院校畢業生到村衛生室工作。到2025年，鄉村醫生中具備執業（助理）醫師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執業（助理）醫師為主體、全科專業為特色的鄉村醫療衛生服務隊伍。

實施公共衛生人才擴容工程。加強公共衛生人才培養，定期開展對疾病預防控制、婦幼保健、精神衛生、健康教育、衛生應急、公共衛生應急管理等在崗人員的業務培訓。加強縣疾控中心骨干人才培養，選拔培養指揮管理、流行病學調查、大數據分析、院感控制和風險溝通等方面的專業骨干，到2025年，縣疾控中心培養不少于1名具有較高水平現場流行病學調查能力的骨干人才。進一步優化衛生健康監督人員結構，支持衛生健康監督人員通過在職教育提高學歷層次。加強突發事件衛生應急隊伍建設。

實施醫療服務人才提能工程。提高醫師隊伍的數量和素質，優化醫師的結構和分布。加強對醫師的繼續教育和培訓，對現有衛生人才的存量由“輸血型”向“造血型”轉變，通過“走出去、請進來”的培訓方式，邀請省級學科帶頭人通過對口幫扶、現場教學、講座授課、疑難病例分析等“傳幫帶”形式，有針對性地培養一批學術人才、骨干醫師、青年創新型衛生技術人才，每年參培人數不低于6000人次。多渠道靈活引進兒科、精神科、老年醫學、檢驗、影像、麻醉、臨床醫學、中醫學等急需緊缺人才。發展和壯大護士隊伍，大力建設藥師隊伍，加強藥師配備使用。到2025年，力爭執業（助理）醫師、注冊護士數分別達到2800人、3200人。

實施高層次人才匯聚工程。深入實施人才強衛戰略，培養一批具有區域影響力的領軍人才、創新團隊、學科帶頭人。分類落實人才引進政策，創造條件吸引優秀人才扎根仁壽，鼓勵引進全日制碩士研究生、博士研究生及取得副高級職稱、正高級職稱的臨床醫學專業人員。到2025年，力爭正高級職稱、副高級職稱、研究生人數分別達到90、600、150人。

第三節 推進衛生健康數字化

推動縣域衛生健康信息聯通。推進仁壽縣“智慧醫療”信息平臺建設，建設全員人口數據庫、電子健康檔案數據庫、電子病歷數據庫、基礎資源數據庫四大核心數據庫，惠民、慧醫、慧政三大類主題應用，信息安全體系和信息標準體系兩個體系，全面整合利用現有衛生信息系統資源，建立統一高效、互聯互通、信息共享的信息平臺，提高醫療服務效率。建設仁壽縣整體醫療衛生專網，逐步建立橫向到邊、縱向到底、互聯互通和信息共享的全縣衛生系統信息化網絡體系。

推進醫療衛生機構信息化建設。加快基于電子病歷的醫院信息平臺和臨床數據中心建設，切實提升醫療服務數字化、智慧化水平。實施電子病歷系統應用水平提升工程，全面提升公立醫院信息化水平，到2025年，縣人民醫院電子病歷系統應用水平分級評價達到4級水平，其他二級及以上醫療衛生機構電子病歷系統應用水平分級評價達到3級水平。大力推進智慧醫院建設，縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院建成3星智慧醫院，汪洋、富加2個縣域醫療衛生次中心爭創智慧醫院。提升基層機構醫療信息化水平，加強基層公共衛生和醫療服務深度融合，不斷改善居民醫療衛生公共服務水平。大力發展遠程醫療，實現遠程醫療服務覆蓋，并逐步向基層醫療衛生機構延伸。依托縣人民醫院建立遠程醫學中心，開展遠程門診、遠程會診、遠程診斷等服務。

優化“互聯網+醫療健康”便民服務。以創新醫療衛生、健康管理生態圈建設為核心，依托全生命周期健康管理應用，通過仁壽衛生健康云居民端APP建設，以全民健康服務應用需求為業務驅動，發展N個便民惠民應用，打造互聯網+醫療健康的統一服務“入口”，提供主題多元化、方式多樣化的醫療健康服務，推進面向全人群的健康檔案調閱查詢、互聯網診療服務、預約掛號服務、移動支付服務、健康知識科普、健康畫像與評估、移動隨訪服務、便民健康服務。加快互聯網醫院建設，推進線上線下數據共享和業務無縫銜接，逐步實現患者居家康復和慢病居家管理，到2025年，縣人民醫院、縣中醫醫院、縣婦幼保健院建成互聯網醫院。

第四節 提高衛生健康監管效能

健全機構自治、行業自律、政府監管、社會監督相結合的多元化綜合監管體系完善衛生健康監督執法網絡。加快衛生健康監管領域信息化建設，承擔衛生健康監督協管工作的鎮全部裝備衛生監督協管信息系統，實現行政審批、行政處罰信息互聯互通和實時共享。實施執法隊伍能力提升工程，打造專業高效、統一規范、文明公正的衛生健康監督執法隊伍。加強傳染病防控等重點領域監督執法，強化對醫療機構傳染病防控等工作的巡查監督。深入實施“雙隨機、一公開”監管。落實醫療機構消防安全管理責任，深入開展從業人員消防安全教育培訓。

第八章 組織實施與監測評估

第一節 加強組織領導

把制定實施醫療衛生服務體系規劃作為對衛生健康發展進行宏觀調控的重要手段，列入政府工作的重要議事日程和健康仁壽建設任務要求。各部門要加強統籌協調，強化政策協同，推動規劃發揮引領高質量發展的指導性作用。衛生健康、發展改革、機構編制、教育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源、農業農村、醫療保障等部門要加強政策協同，協調推進規劃編制與實施。縣衛生健康局負責牽頭編制規劃并根據需要按程序適時進行調整。縣發改局要依據規劃對新（改擴）建項目進行基本建設管理并落實基本建設投入。縣委編辦要依據有關規定和標準落實公立醫療衛生機構人員編制。縣財政局要按照政府衛生投入政策落實相關經費。縣規劃和自然資源局要在空間規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要，合理安排用地供給。縣醫療保障局要加快支付方式改革。其他相關部門要各司其職，做好相關工作。

第二節 落實投入保障

完善財政投入保障機制，建立與經濟社會發展、財政狀況和實現健康目標相適應的衛生健康事業投入機制。在疾病前期因素干預、重點人群健康促進和重點疾病防治等方面加大政府投入力度，強化對疾病預防控制工作、醫療衛生人員培訓和醫療機構承擔公共衛生任務等方面的經費保障。全面加強政府對基層醫療衛生機構投入。落實政府對符合區域衛生規劃的公立醫院投入責任，落實對縣中醫醫院、縣婦幼保健院、縣精神保健院等的投入傾斜政策。

第三節 動員社會參與

結合推行鎮（街道）權責清單制度，強化和明晰鎮（街道）公共衛生管理權責，全面推進村（居）委會公共衛生委員會建設。完善縣疾控中心與城鄉社區聯動機制，構建常態化管理和應急管理動態銜接的基層治理機制，夯實群防群控、聯防聯控的基層基礎。強化愛國衛生組織機構建設，完善愛國衛生工作網絡，加快愛國衛生與基層治理工作融合，推動形成自上而下行政動員與自下而上主動參與相結合的群眾動員機制。學校按規定設置保健科（衛生室），并配備專職或兼職衛生技術人員。健全社會健康教育網絡，動員社會力量參與健康知識普及工作，形成全民健康共建共治共享格局。

第四節 嚴格監測評估

建立醫療衛生服務體系規劃監督評價機制，定期組織開展規劃實施進度和效果評價。做好重點任務分解，將主要指標、重點任務、重大工程、重大項目、重大政策納入年度重點工作。強化年度監測分析和總結評估全過程管理，科學評估醫療衛生資源配置狀況和服務體系整體績效，確保規劃順利實施。