??? 為進一步做好低收入困難群眾高額費用醫療保障,省醫保局、省財政廳聯合印發了《關于進一步做好低收入困難群體高額費用醫療救助工作的通知》(黔醫保發〔2024〕9號,以下簡稱《通知》),現將有關內容解讀如下:
??? 一、出臺《通知》的背景是什么
??? 一是部分困難群眾身份認定之前的高額費用保障不足。2022年6月，省人民政府辦公廳印發《省人民政府辦公廳關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》（黔府辦發〔2022〕19號），規定了全省醫療救助對象統一規范為四類，并明確救助對象享受醫療救助待遇時間從認定之日起計算，所以，救助對象身份認定前的醫療費用不能享受救助。雖然身份認定前個人負擔較重的是少數人，但這部分群眾“因病”產生的高額費用往往是其返貧致貧、成為困難群眾的的重要原因，追溯救助后能有效減輕這部分人群醫療費用負擔。二是醫療費用傾斜救助尚待優化。目前傾斜救助的保障范圍是“基本醫保三目錄內，超出醫療救助限額5萬元之上”的高額費用，所以經三重醫保報銷后個人自付達到傾斜救助“門檻”的人數較少，影響救助效率，困難群眾對進一步提高醫療救助保障力度有較大期盼，需要對傾斜救助門檻進行調整。
??? 二、《通知》主要內容
??? 一是將救助對象身份認定前的費用納入救助范圍。明確經相關部門認定為一類、二類、三類救助對象的，將其身份認定前6個月（含）內發生的政策范圍內個人自付醫療費用納入醫療救助范圍，醫療救助待遇依申請可追溯享受。同時，考慮到基層在實際操作中可能存在一些難以預知的特殊情況，確實需往前追溯救助更長時間的，由縣級醫保部門經過集體研究、并報市級醫保部門備案后，原則上可以追溯救助12個月內的費用。二是要求市（州）進一步優化傾斜救助政策。傾斜救助政策由各市（州）制定，因此《通知》要求各市（州）于2024年12月底前完成政策調整，降低傾斜救助起付標準，醫療救助對象政策范圍內個人自付醫療費用超過當地上年度居民人均可支配收入50%左右的可納入傾斜救助范圍。
??? 三、其它事項
??? 本通知規定的追溯救助事項從文件印發之日起實施，傾斜救助事項待各市（州）出臺具體政策文件后執行。