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各縣（市）、區人民政府，市政府各委辦局，滇中新區管委會，各開發（度假）區、自貿試驗（經濟合作）區管委會，各直屬機構，市屬企業：

??? 現將《昆明市“十四五”醫療衛生服務體系規劃》印發給你們，請認真貫徹執行。

昆明市人民政府

2023年8月22日

（此件公開發布）

昆明市“十四五”醫療衛生服務體系規劃

為進一步優化醫療衛生資源配置，構建優質高效的醫療衛生服務體系，提升醫療衛生服務整體能力和效率，更好地滿足全市人民群眾日益增長的健康需求，助力健康昆明建設，根據《云南省“十四五”醫療衛生服務體系規劃》、《昆明市國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標綱要》、《“健康云南2030”規劃綱要》、《昆明市“十四五”衛生與健康規劃》等文件，結合昆明市發展實際，制定本規劃。

一、?規劃背景

（一）基本現狀

1.?醫療衛生資源不斷增加

全市醫療衛生機構數從2015年的4490個增加到2020年的5526個。2020年，全市共有醫院322個（公立醫院105個，民營醫院217個）；基層醫療衛生機構5110個〔其中，社區衛生服務中心（站）391個，鄉鎮衛生院95個，診所（衛生所、醫務室）3124個，村衛生室1263個，其他基層醫療衛生機構237個〕；專業公共衛生機構57個〔其中，疾病預防控制中心17個，婦幼保健院（所、站）17個，急救中心（站）2個，衛生監督所（中心）16個，其他專業公共衛生機構5個〕。

全市每千人口醫療衛生機構床位數從2015年的8.27張增加到2019年的9.22張（因第七次全國人口普查人口核增，該指標2020年完成值為7.76張）；每千人口執業（助理）醫師數、注冊護士數分別從2015年的3.61人、4.21人增加至2020年的3.96人、5.38人，每萬人口全科醫生數從2015年的1.74人增加至2020年的1.93人。

2.?醫療衛生服務能力持續提升

2020年，昆明市醫療衛生機構總診療人次達4877.9萬人次，比2015年的4477.0萬人次增加8.95%，其中醫院2917.4萬人次（占59.81%），基層醫療衛生機構1775.9萬人次（占36.41%）。優質醫療資源引進取得新突破，與9家國內頂尖醫療機構建立醫療衛生合作。“十三五”期間，昆明市繼續實施14家縣級醫院提質達標建設工程，12家縣級醫院通過省級驗收。加強采供血質量安全管理，昆明市榮獲2018—2019年度全國無償獻血先進市，云南昆明血液中心獲第九屆昆明市市長質量獎。

3.?居民綜合健康水平顯著提高

2020年，全市人口平均預期壽命達到79.36歲，完成《昆明市“十三五”衛生與健康規劃》制定的2020年人均預期壽命達到78歲的目標。全市居民健康素養水平穩步提升，由2015年的11.40%提高到2020年的26.75%。2020年，孕產婦死亡率由2015年的21.05/10萬下降至6.55/10萬，嬰兒死亡率由2015年的5.95‰下降到3.03‰，5歲以下兒童死亡率由2015年的7.63‰下降到4.18‰。“十三五”期間昆明市無甲類傳染病報告，未發生因防控措施不力而導致的乙類傳染病暴發流行；2020年，乙類傳染病發病率166.20/10萬，遠低于全國、全省平均水平。居民綜合健康指標均已達到“十三五”規劃目標，居民綜合健康水平顯著提高。

（二）存在的主要問題

“十三五”期間，全市醫療衛生服務體系建設成效顯著，但仍存在諸多問題，主要體現在：

1.?衛生人力資源總量不足、結構不優

一是基層醫療衛生隊伍數量不足和能力偏低。2020年底，昆明市共有衛生技術人員92800人，其中，執業（助理）醫師33487人。社區衛生服務中心（站）、鄉鎮（街道）衛生院等基層醫療衛生機構共有基層衛生技術人員23920人，占全市衛生技術人員總量的25.78%，其中執業（助理）醫師10863人，占全市執業（助理）醫師的32.44%。二是高層次人才缺乏，突出表現為全科醫生短缺，藥師數量不足且增長緩慢，精神科、兒科、康復科等醫師短缺。受區位、成長平臺等要素影響，市級醫療機構對博士研究生以上學歷人員吸引力不足。全市衛生科技高層次人才短缺，衛生領域引人難、留人難的問題較為突出，優秀的高層次人才引不來，培養成長起來的優秀人才留不住，無法有效帶動全市醫療衛生機構的人才培養和學科發展。

2.?公共衛生機構體系不健全，疾控防疫能力待提升

疾病預防控制中心、血站、急救中心等專業公共衛生機構基礎設施、設備裝備現代化和智慧化水平不高。綜合醫院公共衛生服務意識不強、動力不足、平急結合轉換能力弱。突發公共衛生事件監測預警、流行病學調查等疾病預防控制核心能力不強。重大疫情和突發事件應急機制仍不健全。公共衛生機構總體指揮調度協調不足，體系不健全，服務能力有待加強。與發達地區相比，縣（市）區疾病預防控制中心業務能力相對較弱，設施設備及業務用房配置不足，不能完全滿足疾病預防控制工作要求。2所市級婦幼保健機構職責不清、業務交叉，縣級婦幼保健機構規模偏小，服務能力不強。

3.?醫療衛生資源區域分布不均衡、結構不合理，整體效率不高

縣（市）區、滇中新區、開發（度假）區、自貿試驗（經濟合作）區（以下簡稱“各縣區”）醫療衛生資源區域分布不均衡，優質醫療衛生資源主要集中在主城五區，醫療資源要素（床位、衛生技術人員、設備等）與患者高度集中，三級醫院超負荷運轉與大量基層醫療衛生機構服務資源利用不足現象并存，優質醫療資源分布不平衡致使較多郊縣區難以就近獲得高水平醫療服務。婦產科、兒科、精神科、口腔科、康復科、老年醫學科等專科服務資源錯配與配置不足并存。中醫藥特色優勢發揮還不充分，中西醫互補協作格局尚未形成。社會辦醫仍呈小散弱的局面。公立醫院、三級醫院病床使用率進一步增高，持續超負荷運轉，而民營醫院、二級醫院、一級醫院、基層醫療機構病床使用率持續下降。

4.?醫療衛生機構服務能力水平與人民群眾的需求還有一定差距

2020年底，昆明市三級醫院僅36個，全國領先專科、知名專家較少，優質醫療資源與北京、上海、廣州、武漢等中心城市相比缺口較大。學科實力較落后，建設內涵不足，國家級重點專科缺乏。另外，全市居民死因排在前幾位的分別是心腦血管疾病、呼吸系統疾病、腫瘤等慢性非傳染性疾病，昆明市應對此類慢性非傳染性疾病的醫療服務質量和技術服務水平仍有待提高。主城區人口劇增，原有基層醫療衛生機構設施和人員已不能滿足群眾對基本醫療和基本公共衛生服務的需求。縣域醫療衛生服務能力尤其是基層醫療衛生機構服務能力仍然較弱，受新冠疫情和防控措施要求的影響，全市基層醫療衛生機構病床使用率呈下降趨勢，2020年全市基層醫療衛生機構病床使用率僅為33.60%，與健全分級診療制度的目標還有很大差距。

（三）面臨的機遇與挑戰

“十四五”期間，昆明市醫療衛生服務體系建設機遇與挑戰并存。

市委、市政府高度重視衛生健康事業發展，積極推動健康昆明行動，為推進醫療衛生服務體系加速從治病為中心向以人民健康為中心轉變匯聚了合力；鄉村振興戰略、新時代西部大開發、滇中城市群發展規劃等重大戰略的推進實施，為推動全市衛生健康服務資源共享、均衡發展創建了前所未有的平臺。

隨著磨憨—磨丁合作區的建設發展，昆明市國際交流日益增多，南亞東南亞國家疾病預防控制能力參差不齊，對昆明市跨境和新發傳染病監測預警及應急處置能力提出了更高的要求。醫療保障政策的優化調整，對全市醫療衛生機構加速轉變發展模式、提高存量床位使用效率提出了更現實的要求。

人民群眾對美好生活的要求不斷提高，對衛生健康服務供給的可及性、便捷性、舒適性和質量的要求加速升級。人口老齡化進程加快，對昆明市老年健康服務體系、服務能力和服務模式提出了挑戰。生育需求變化和生育政策的進一步調整，對昆明市婦幼健康服務體系建設和構建高質量普惠性的0—3歲嬰幼兒照護體系提出了新的要求和任務。

二、?總體要求

（一）指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，貫徹落實習近平總書記關于衛生健康工作的重要論述和考察云南重要講話精神，認真落實市委、市政府決策部署，堅持穩中求進工作總基調，完整、準確、全面貫徹新發展理念，深入落實新時代衛生健康工作方針，加快構建強大的公共衛生體系，推進建設覆蓋全生命周期、健康全過程的整合型醫療衛生服務體系，推動發展方式從以治病為中心轉變為以人民健康為中心、服務體系從規模數量增長型轉變為質量效益提升型、資源配置從注重物質要素轉變為更加注重人才技術要素，努力讓人民群眾享有更高水平的衛生健康服務。

（二）基本原則

統籌規劃，系統整合。統籌區域、城鄉資源配置，統籌預防、治療、康復與健康促進，堅持中西醫并重，提高整體效能。結合人口結構、分布、疾病譜等因素，分類制定醫療衛生資源配置標準。

需求導向，提質擴能。以主要健康問題為導向，擴大資源供給，優化結構布局，提升配置效率。加快優質醫療衛生資源擴容和區域均衡布局，縮小區域、城鄉、人群之間資源配置和服務水平差距，夯實基層基礎。

醫防協同，平急結合。預防為主，防治結合，建立醫防協同長效機制。立足平時需求和保障重大疫情防控需要，提高平急結合和快速轉換能力，維護公共衛生安全。

政府主導，多元參與。堅持基本醫療衛生事業的公益性，強化政府投入保障、管理監督等責任，加大公立醫療衛生機構建設力度。發揮市場機制作用，鼓勵和引導社會力量依法舉辦醫療衛生機構，滿足人民群眾多層次、多樣化健康需求。

改革創新，強化支撐。持續深化醫藥衛生體制改革，注重醫療衛生資源配置與財政、醫保、人力資源等政策的系統集成，發揮人才、科技和信息化的引領支撐作用。把握區域醫療中心建設重要機遇，增強核心引擎功能，擴大區域影響力和學科引領力。

（三）發展目標

到2025年，基本建成與昆明市經濟社會發展水平相適應、與居民健康需求相匹配的體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協作、優質高效的整合型醫療衛生服務體系。深入推進健康昆明行動，初步建成立足西南、面向全國、輻射南亞東南亞的“國際大健康名城”和“區域性國際醫療中心”。高效快捷的公共衛生服務能力明顯提升，優質均衡的醫療服務體系更加完備，特色鮮明的中醫藥服務體系更加健全，全方位全周期健康服務體系逐步完善，醫學科技水平和創新能力不斷提升，衛生健康服務國際化、現代化水平全面提升，居民身心健康素質明顯提高。

表1?昆明市“十四五”醫療衛生服務體系主要指標及目標

注：醫院床位含同級婦幼保健院和專科疾病防治院（所）床位

三、?優化總體布局和資源配置

統籌規劃布局醫療衛生資源，優化各級各類醫療衛生資源配置策略，引導優質醫療衛生資源下沉，提高跨區域醫療衛生服務和保障能力。結合服務人口規模和服務半徑，統籌布局縣域專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構及其他機構等醫療衛生資源。

（一）機構

全市醫療衛生服務體系由各級各類專業公共衛生機構、醫院、基層醫療衛生機構、特殊人群健康照護設施及其他機構等組成，面向全人群提供覆蓋全生命周期的健康促進、疾病預防、治療、康復等健康全過程的服務。

1.?專業公共衛生機構。專業公共衛生機構原則上由政府主辦，包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構、職業病防治機構、精神病防治機構、急救中心（站）、血站、健康教育機構、衛生健康綜合監督機構等，主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業病、地方病等疾病預防控制和健康教育、食品安全風險監測評估、婦幼保健、精神衛生、院前急救、采供血、出生缺陷防治等公共衛生服務。每個縣（市）區至少設置1個固定采血點，根據需要設置專科疾病防治機構。

2.?醫院。包括公立醫院和社會辦醫院，其中，公立醫院分為政府辦醫院〔根據功能定位主要劃分為市辦醫院、縣（市）區辦醫院、部門辦醫院〕和其他公立醫院（主要包括軍隊醫院、國有和集體企事業單位等舉辦的醫院）。公立醫院是我國醫療服務體系的主體，主要承擔常見病、多發病、急危重癥搶救與疑難病診療；負責基層醫療衛生機構人員培訓指導，醫學人才培養和醫學科學研究等；開展傳染病防控等公共衛生服務、自然災害和突發事件緊急醫療救援等工作。社會辦醫院為人民群眾提供多元化的醫療服務。到2025年，公立醫院中市屬醫院全部達到三級甲等水平，縣級綜合醫院爭創三級醫院，所有縣級綜合醫院全部達到二級甲等及以上水平。鼓勵醫療資源豐富地區的部分二級公立醫院轉型為慢性病醫療機構，為患者提供連續性診療服務。支持三級綜合醫院以醫療聯合體、專科聯盟等形式，延伸服務能力，支持城鄉醫療資源均衡發展。

3.?基層醫療衛生機構。主要包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、醫務室、門診部（所）等，主要提供預防、保健、健康教育、疾病管理等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務及部分疾病的康復、護理及向上級醫療機構轉診超出自身服務能力的患者等基本醫療服務。按照滿足行政區域內人口需求的原則，每個鄉鎮辦好1所政府舉辦的標準化衛生院，每個街道辦事處或每3萬—10萬居民設置1所政府舉辦的標準化社區衛生服務中心，合理設置標準化社區衛生服務站；原則上1個行政村設置1所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設，人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯合設置村衛生室。

4.?其他機構。包括醫學影像診斷中心、醫學檢驗實驗室、血液透析中心（血液凈化中心）、病理診斷中心等獨立設置的醫療機構和醫療消毒供應中心、健康體檢中心、護理院（中心、站）、康復中心、安寧療護中心等接續性服務機構及嬰幼兒照護服務機構。

（二）床位

1.?適度控制醫療衛生機構床位。適度合理配置公立醫院床位總體規模，適度調整高水平高質量公立醫院床位配置，引導優質醫療資源在資源相對薄弱區域規范設置分院區。結合基層床位使用率合理確定床位數量和結構。到2025年，全市每千人口醫療衛生機構床位數的預期性指標為8.33張。

2.?優化調整床位結構。結合實際，適度控制治療床位增長，增量床位優先向傳染病、重癥、兒科、康復、精神、老年病等短缺領域傾斜。結合床位使用率、平均住院日、床醫比、醫護比、床人（衛生人員）比等指標，引導市、縣、鄉級醫療機構合理設置床位。

3.?提高床位配置質量與效率。鼓勵醫療機構打破以科室為單位的資源管理方式，對全院床位實行統籌調配。公立綜合醫院病床使用率低于75%、平均住院日高于9天，不再新增床位。推動三級醫院更加突出急危重癥、疑難病癥診療，逐步壓縮一、二級手術占比，提高預約轉診比例和日間手術比例，提高床位使用效率。

（三）衛生人力資源

1.?進一步壯大衛生人才隊伍，優化專業技術人才結構，合理配置人才資源。加大高層次人才引進力度，加強培育和引進急需緊缺專業人才，持續開展全科醫生培養。到2025年，力爭每萬人口全科醫生數達到2.94人、每千人口藥師（士）數達到0.54人、每萬人口公共衛生人員數達到9.75人。

2.?合理提高公共衛生人員配置標準。疾病預防控制機構人員原則上按照每萬人口1.75人的比例核定，專業技術人員占編制總額的比例不低于85%，衛生技術人員占編制總額的比例不低于70%。每萬人口配備1—1.5名衛生監督員、1名婦幼保健機構保健人員。健康教育機構、急救中心（站）、采供血機構等專業公共衛生機構根據服務人口、工作量和任務，合理配置人力資源。健康教育專業機構專業技術崗位占比原則上不低于崗位總量的80%，各級各類醫療衛生機構從事健康教育的專（兼）職人員不少于2人。基層醫療衛生機構公共衛生人員所占編制不得低于專業技術人員編制數的25%。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、二級以上醫療機構均配備至少1名公共衛生醫師。推動鄉村醫生向執業（助理）醫師轉化。職業病防治技術支撐機構根據需要配備職業衛生、放射衛生、檢測檢驗、工程技術、臨床醫學等專業技術人員。

3.?完善醫療機構人力資源配置。合理設置醫、護、藥、技、管等不同類別人員崗位。承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、醫學科研等任務的醫院及國家區域醫療中心、市級高水平醫院可適當增加人員配置。依據國家規定和標準，加強醫療機構感控人員配備。加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構全科醫生配備。

4.?強化短缺人才供給。增加公共衛生類執業（助理）醫師比例，加強精神、康復、全科、重癥、急診、麻醉、口腔、兒科、新生兒科、兒童保健科、產科、影像、病理、老年醫學、職業健康等領域急需緊缺人才隊伍建設。到2025年，全市每10萬人口精神科執業（助理）醫師數量達到4.5人以上、注冊護士數達15人以上，每個社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）配備至少1名心理健康服務專干，全市心理治療師達到400人左右，精神衛生社會工作者達到1000人左右。

表2?各縣（市）區主要衛生人力資源目標

（四）設施設備

1.?醫用設備配置。堅持資源共享、階梯配置，按照云南省大型醫用設備配置數量和布局，引導醫療機構合理配置適宜設備。落實社會辦醫配置乙類大型醫用設備告知承諾制、自由貿易試驗區內社會辦醫配置乙類大型醫用設備備案制等改革要求。

2.?公共衛生防控救治設備配置。根據保障公共衛生安全需要，參照國家有關標準，配置和更新專業公共衛生機構實驗室檢測檢驗、大型救治、應急和信息化等設施設備。加強應對重大突發公共衛生事件現場處置及防控救治設施設備配備。

（五）技術與學科

1.?促進醫療技術發展應用。鼓勵醫院加強與醫療技術較發達的國家開展醫學學術技術交流，不斷強化同北京、上海、廣州等擁有優勢醫療資源地區的項目合作，采取“送出去”與“引進來”相結合的方式，進一步增強昆明市醫療技術水平，爭取以點帶面，全面提高昆明市醫療衛生業務水平。持續增強基層醫療衛生機構適宜性診療技術推廣的深度和廣度，鼓勵市屬醫療衛生機構充分結合自身學科和專科優勢，整合有關領域專家資源，通過繼續醫學教育平臺授課輔導、建立基層專家工作站、接收基層醫療衛生機構學員進修等模式，進一步拓寬基層醫療衛生機構適宜性診療技術的推廣幅度，不斷提升基層醫療衛生機構綜合診療能力和水平。

2.?持續提升學科建設水平。結合居民疾病譜、人民群眾看病就醫情況、重點病種和重點手術質量安全情況，統籌考慮全市臨床專科建設基礎和發展趨勢，組織實施市、縣兩級臨床重點專科能力建設，充分結合各醫療機構自身特色優勢申報各級各類科研創新平臺；持續加強與高校、科研院所的溝通與合作，促進醫療機構科研和教學能力的綜合發展，以學科和平臺為依托，不斷增強全市衛生科技創新能力和學科建設水平。

（六）信息

認真貫徹落實國家《“十四五”全民健康信息化規劃》，推動電子健康檔案、家庭醫生簽約、婦幼健康、職業健康、殘疾人康復等公共衛生數據與醫療服務數據的融合和業務協同，逐步實現居民全生命周期健康數據的互通共享。努力推動衛生健康信息跨機構、跨層級、跨區域、跨部門互聯互通、業務協同和數據共享，充分釋放大數據支持衛生健康服務與行業治理潛能。因地制宜，加快推進緊密型縣域醫共體信息化建設。強化網絡安全建設，確保網絡安全。

四、?加快構建現代化公共衛生體系

加強以市、縣、鄉三級疾病預防控制機構和各類專科疾病防治機構為骨干，以醫療機構為依托，以基層醫療衛生機構為網底的公共衛生體系建設，強化防治結合、醫防協同。

（一）改革完善疾病預防控制體系

1.?聚焦職責定位，提升核心能力。按照國家和省級部署，推進疾病預防控制體系改革，改善疾病預防控制機構設施設備條件。基本建成覆蓋全市的病原生物和化學品毒性綜合檢測實驗室網絡體系，提升“一槌定音”的檢驗檢測能力和突發公共衛生事件快速應對能力；推進建設一批與城市公共衛生安全保障要求相適應的公共衛生重點學科群和學科領軍人才隊伍；建立與疾病預防控制能力提升相符合的投入保障和運行管理機制；完善疾病預防控制信息系統，形成疾病預防控制數據共享應用。

2.?推進醫防協同，提升防控效率。建立健全疾病預防控制機構與醫院、高等醫科院校、其他專業公共衛生機構、基層醫療衛生機構和鄉鎮（街道）聯動工作機制。加強疾病預防控制機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術指導。探索疾病預防控制機構及專業人員參與醫療聯合體工作。

公立醫療機構設立公共衛生科等直接從事疾病預防控制的科室，納入屬地傳染病、慢性病等防治網絡和健康教育促進網絡管理。加強醫療機構內感染預防控制能力建設。醫院、基層醫療衛生機構設立專（兼）職疾控管理人員。

以高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等疾病管理為突破口，為每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）培養2名具備醫、防、管等能力的復合型骨干人才。為鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）配備智能健康管理設備，設立科學健身門診，提升基層防治結合能力。

（二）完善監測預警和應急處置體系

1.?完善突發公共衛生事件監測預警處置機制。以疾病預防控制機構為主體，以醫院和基層醫療衛生機構為哨點，以信息化和大數據技術為支撐，建立監測預警機制，實現傳染病疫情和突發公共衛生事件早發現、早報告、早隔離、早處置。完善市、縣、鄉級信息報告工作機制。

2.?提升衛生應急處置能力。健全公共衛生應急管理體系。完善衛生應急指揮體系，構建統一領導、反應靈敏、處置高效、聯防聯控的公共衛生應急管理格局。動態優化突發公共事件衛生應急預案體系，完善衛生應急專家決策咨詢機制。依托市延安醫院、市第三人民醫院、省精神病醫院、市疾病預防控制中心建優配強市級醫療衛生應急救援第一梯隊，加強預備隊和縣、鄉級醫療衛生應急救援隊伍規范化建設。健全統一的醫療衛生應急物資保障體系，建設市、縣兩級衛生應急物資儲備庫，科學調整儲備物資的品類、規模、結構，增強醫療衛生機構應對重大突發公共衛生事件的能力。在全社會組織開展衛生應急知識技能宣傳普及，開展衛生應急“進企業、進社區、進學校、進農村、進家庭”活動，在公共場所配置急救設施設備（AED），提升全民衛生應急素養和自救互救能力。

（三）健全傳染病疫情和重大公共衛生事件救治體系

1.?完善傳染病醫療救治體系。完善市、縣、鄉三級傳染病醫療救治網絡，加強傳染病專科醫院和其他綜合（專科）醫院傳染性疾病科建設，提升傳染病綜合救治能力和對新發再發傳染病的診斷救治能力。到2025年，市、縣級公立綜合醫院布局建設相對獨立的傳染性疾病科病區，并按要求設置負壓病房（病區）和重癥監護病房。

2.?建設市級重大疫情救治基地。各縣區結合實際建設縣級重大疫情救治場所，負責承擔縣域內普通患者集中救治任務；依托市第三人民醫院和昆明方艙醫院建設市級重大疫情救治基地，分別承擔全市危重癥患者集中救治和普通患者集中救治任務。市級重大疫情救治基地作為全市疑難危重傳染病診治中心、技術指導中心和遠程會診中心，在重大疫情發生時快速反應，有效提升危重癥患者治愈率、降低死亡率。

3.?完善緊急醫療救援體系。推進緊急醫學救援核心能力建設，加強緊急醫學救援機構和隊伍建設，提升重大及以上各類突發公共事件傷病員救治能力。推進航空緊急醫學救援體系建設，打造立體化的緊急醫學救援網絡。二級以上綜合醫院設置急診科，強化院前醫療急救與院內急診有效銜接。加快推進急救站點建設，完善院前急救網絡布局。全面啟用急救電子病歷系統，強化院前急救質控和監管。完善“血液中心—采血點”的供采血層級體系，推進云南昆明血液中心呈貢項目建設，完善昆明市現場血液募集體系建設，為獻血者提供便捷舒適的條件。強化血液質量和安全管理，提高采供血和血液制品的安全性。

五、?加速推進高質量醫療服務體系建設

建設以市級醫院為骨干，縣辦醫院為基礎，緊密型城市醫療集團和緊密型縣域醫共體為載體的高水平公立醫院網絡。推動市級醫院擴容下沉，支持縣級醫院和基層醫療機構提升綜合服務能力，推進全市醫療服務體系高質量發展。“十四五”期間，建設60個市（縣）級重點專科、45個市級醫療質量控制中心。

（一）建設醫療服務高地

以國家在云南省布局建設“國家區域醫療中心”試點為契機，全面配合推進已落地的國家心血管病區域醫療中心、國家呼吸區域醫療中心、國家腫瘤區域醫療中心建設，積極配合爭取國家創傷區域醫療中心、國家神經區域醫療中心落地昆明。

（二）加快推進市級公立醫院能力提升

以市域內死亡率高、外轉率高的疾病為重點，支持市級公立醫院加強特色專科、平臺專科建設，加快推進臨床重點專科建設，提升市級公立醫院診療能力。“十四五”期間，打造7個以上省級臨床醫學中心、中醫區域診療中心建設項目，爭取3個以上國家級臨床重點專科建設項目和20個以上省級臨床重點專科建設項目。

（三）鞏固提升縣級醫院綜合能力

依托縣級醫院建設臨床服務“五大中心”，建強急診急救“五大中心”。全面推進緊密型縣域醫共體建設，組建縣域醫療資源共享“五大中心”和緊密型縣域醫共體高質量管理“五大中心”，不斷提升縣級醫院綜合服務能力，降低縣域外就診率。加強縣級公立醫院專科能力建設，補齊縣級公立綜合醫院服務能力短板并逐步提高醫療服務能力。

（四）不斷提升基層醫療衛生機構綜合服務能力

以“優質服務基層行”活動為契機，加強基層慢性病管理中心和基層心腦血管救治站建設，提升基層慢病綜合防治水平、急診急救和應急處置能力。支持條件成熟的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院創建社區醫院，推進基層醫療衛生機構綜合服務能力提升，優化基本醫療和公共衛生服務功能，筑牢基層常態化疫情防控網底，提升基本公共衛生服務水平及常見病、多發病、慢性病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務能力。

（五）引導非公立醫療機構協調發展

規范并引導社會力量興辦獨立設置的醫療機構，加強規范化管理和質量控制，提高同質化水平。鼓勵社會辦醫規模化、品牌化發展。支持非公立醫療機構與公立醫院開展醫療業務、學科建設、人才培養等合作，支持非公立醫療機構加入城市醫療集團、緊密型縣域醫共體、專科聯盟和遠程醫療網絡。

六、?加強中醫藥（民族醫藥）服務體系建設

健全完善以市中醫醫院為龍頭，縣級中醫醫療機構和其他醫療機構中醫臨床科室為骨干，基層醫療衛生機構為基礎，融預防養生、疾病治療和康復于一體的中醫藥服務體系，提供覆蓋全生命周期的中醫藥服務。加強綜合醫院和婦幼保健、康復、護理、傳染病等專業醫療機構中醫臨床科室建設，綜合醫院中醫床位數不少于醫院床位總數的5%。支持社會力量舉辦具有特色優勢的中醫醫療機構，鼓勵連鎖經營。

（一）完善中醫醫療服務體系

建設市中醫醫院互聯網醫院及昆明市中醫藥研究院。推進一批縣級中醫醫院提標擴能項目，到2025年，縣辦中醫醫療機構（醫院、門診部、診所）實現全覆蓋。支持安寧市、嵩明縣、祿勸縣、尋甸縣4所縣級中醫醫院申報晉升三級醫院，支持東川區、安寧市、嵩明縣、尋甸縣創建全國基層中醫藥工作示范縣。加強綜合醫院和婦幼保健、康復、護理、傳染病等專業醫療機構中醫臨床科室建設，強化臨床科室中醫醫師配備。所有縣級中醫醫院成立中醫藥適宜技術推廣中心，培養縣級師資100名。到2025年，100%社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠規范開展6類10項以上中醫藥適宜技術；100%社區衛生服務站、80%以上村衛生室能夠規范熟練開展4類6項以上中醫藥適宜技術。完成48個示范中醫館建設，基層醫療衛生機構中醫藥服務占比不低于30%。

（二）提升中醫藥服務能力

支持市中醫醫院建設高水平醫院，支持其承擔云南中醫藥大學中西醫臨床醫學專業臨床課程的教學任務，促進醫院醫療、教學、科研等工作的全面發展。實施第二輪縣級公立中醫醫院綜合服務能力提升工程，推進中醫針灸、骨傷、肛腸3個省級中醫臨床醫學中心建設。做優做強骨傷、肛腸、兒科等中醫傳統優勢專科專病，打造16個中醫特色優勢項目，推進市級41個中醫重點專科、32個重點專病建設。支持昆明市七大代表性中醫地方流派傳承發展，并帶動學術流派間融合發展。提升市中醫醫院骨傷、肛腸、肺病、康復中醫專科聯盟建設，提升專科同質化發展水平。推進實施中醫治未病健康促進工程，將治未病服務融入基層健康管理、家庭醫生簽約等服務內容中，推動建立覆蓋全生命周期的中醫治未病服務體系，探索建立一批規范化的治未病科室。

（三）推動中西醫協同發展

在綜合、專科醫院和婦幼保健機構推廣“有機制、有團隊、有措施、有成效”的中西醫結合診療模式，以解決重大疑難疾病臨床治療難點為核心，整合中西醫優質資源，在腫瘤、內分泌和康復等專業領域形成一批中西醫結合診療方案，至少建設1個在全市具有示范引領作用的重大疑難疾病中西醫協同協作診療中心。

（四）提升中醫藥疫病防治能力

建立重大疫情中醫藥人群預防和早期介入治療機制，建立完善中醫藥參與重大疾病和傳染病防治的處置工作機制和網絡。加強中醫醫院應急和救治能力建設，重點支持市中醫醫院重癥醫學科、急診科、肺病科、感染性疾病科建設。鼓勵有條件的中醫醫療機構規范設置發熱門診及感染性疾病科。支持市中醫醫院建設中醫疫病防治基地及中醫藥應對突發公共衛生事件科研支撐平臺。加大中醫藥防治重大傳染病的新藥和醫療機構制劑研發力度。配強市級中醫藥應急救治專家隊伍，制定完善一批重大傳染病中醫藥防治方案。

七、?完善全方位全周期健康服務體系

圍繞全生命周期和健康全過程，以“一老一小”為重點，加快完善婦幼健康、老年健康、職業健康、精神衛生、血液供應保障服務體系，補齊健康教育、康復醫療、老年長期照護和安寧療護等領域短板，建立完善3歲以下嬰幼兒照護服務政策標準體系和服務供給體系，全面提高全方位全周期健康服務能力。

（一）發展普惠托育服務體系

建立完善促進普惠托育服務發展的政策標準和保障體系,加強對家庭嬰幼兒照護的支持和指導，強化社區嬰幼兒照護服務設施與公共服務設施的功能銜接，推進“醫育結合”。引導社會力量舉辦普惠托育服務機構。鼓勵有條件的用人單位提供福利性嬰幼兒照護服務，支持有條件的幼兒園開設托班，發展托幼一體化普惠托育。鼓勵有條件的婦幼保健機構和醫療衛生機構提供普惠性嬰幼兒照護服務。推進市婦幼保健院（市婦幼健康服務中心）托育綜合服務中心建設。建設一批托育機構自建、托育機構與用人單位聯辦、托幼一體機構等多元構建的普惠托育服務示范機構，逐步滿足人民群眾對嬰幼兒照護服務的需求。開展“全國嬰幼兒照護服務示范城市”創建活動。

（二）優化婦幼健康服務體系

1.?健全婦幼健康三級服務網絡。健全以婦幼保健機構為核心，以基層醫療衛生機構為基礎，以綜合醫院、專科醫院為支撐的婦幼健康服務網絡。力爭到2025年，完成2所市級婦幼保健機構整合并達到三級甲等婦幼保健院水平，100%的縣級婦幼保健院達到云南省二級婦幼保健院水平。鞏固鄉村醫生和婦幼專干網底，鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）配置不少于1名專職婦幼健康工作人員。開展助產技術的鄉鎮衛生院規范建設產房。強化公共衛生職能，加強政策宣傳、培訓、督導及效果評價，建立婦女兒童健康篩查—轉診—確診治療服務鏈。穩定提高孕產婦及兒童保健系統管理率，持續控制孕產婦死亡率和兒童死亡率。

2.?建設危重孕產婦和新生兒救治中心。加強縣級危重孕產婦和新生兒救治中心能力建設，確保每個縣區至少建設1個縣級危重孕產婦救治中心、1個危重新生兒救治中心。加強多學科聯動的危重孕產婦和新生兒救治團隊建設，完善應急響應及會診、轉診機制，暢通危重孕產婦和新生兒救治綠色通道。落實危重救治分片包干和對口幫扶制度，對責任片區開展危重孕產婦和兒童臨床救治幫扶工作。

3.?鞏固出生缺陷防治體系。推廣出生缺陷“三級預防”，健全覆蓋城鄉居民、涵蓋生育全程的出生缺陷防治體系。市級醫療機構至少建有2個產前診斷機構，各縣區普遍開展婚前保健、孕前保健、產前篩查、新生兒遺傳代謝病篩查、新生兒聽力障礙篩查和新生兒先天性心臟病篩查。強化基層醫療衛生機構在出生缺陷防治宣傳動員和健康教育中的網底作用。

4.?完善兒童健康服務網絡。以兒童體格生長監測、營養與喂養指導、心理和行為發育評估、眼保健和口腔保健、聽力障礙評估為重點，完善兒童健康管理體系。建立適應兒童早期發展需求的兒童保健、兒童營養與健康、心理與社會適應等多學科協作機制。發揮國家級兒童早期發展示范基地作用，面向基層開展適宜技術推廣。加強云南省兒科聯盟建設，支持昆明市兒童醫院作為云南省兒科聯盟指導醫院，統籌區域內兒科醫學資源，通過資源共享、優勢互補、上下聯動，促進分級診療的實施。加大兒科醫師轉崗培訓力度，符合條件的有關專業醫師通過培訓，考核合格的在原專科執業范圍的基礎上增加兒科執業范圍。

（三）強化老年健康服務體系

1.?健全老年醫學服務網絡。建立健全市、縣、鄉三級老年健康服務網絡，構建預防、治療、照護三位一體的老年健康服務模式，把昆明市第二人民醫院建設成市級老年病診療中心，依托市中醫醫院籌建老年中醫醫療健康中心。結合實際，通過新建、改擴建、轉型發展等方式加強全市老年醫院、護理院建設，努力提升基層醫療機構老年醫學服務能力。到2025年，二級及以上綜合醫院設立老年醫學科比例達70%。

2.?深化醫養結合。支持醫療資源豐富縣區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康復、護理及醫養結合服務。鼓勵養老機構與醫療機構毗鄰建設、簽約合作、共同建設等多種方式共享醫養資源，發展醫養結合服務。支持有條件的基層醫療衛生機構開展老年醫療照護、家庭病床、居家護理等服務。推進家庭醫生簽約服務，指導支持養老機構、醫療衛生機構開展簽約合作。加強與昆明醫科大學等高等醫學院校在醫養結合發展規劃、政策制定、科學研究及人才培養等方面的合作，促進醫養結合服務高質量發展。

3.?加強長期照護和安寧療護服務。增加長期照護服務資源供給，依托護理院（中心、站）、社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）等醫療衛生機構及具備提供長期照護服務能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長期照護服務。到2025年，每個縣區建成1所照護服務機構。穩步擴大安寧療護服務試點，在前期國家第二批安寧療護試點的基礎上，持續擴大試點范圍。到2025年，力爭每個縣區至少設置1個標準化、規范化的安寧療護病區，鼓勵有條件的社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）設立安寧療護病床。支持醫養結合機構、護理院等社會力量規范開展安寧療護服務。

（四）健全職業健康服務體系

依托省職業病防治技術支撐機構網絡，提升市、縣疾病預防控制中心職業病防治的監測、評估、統計和調查分析、病例報告、應急處置等技術支撐能力。

以市疾病預防控制中心為依托，充分發揮當地醫學院校、職業衛生技術服務機構的專業優勢，建設職業病危害監測檢測技術指導中心。

提升市級職業病診斷醫療機構服務能力，依托鄉鎮衛生醫療機構，在塵肺病患者集中（100人以上）的鄉鎮建設塵肺病康復站，開展職業病診斷救治康復工作。

（五）加強健康教育服務體系

健全由健康教育專業機構、健康教育服務基地、各類醫療衛生機構及機關、學校、社區、企事業單位的健康教育職能科室等組成的健康教育網絡，為健康促進提供有力的體系支撐。推進各級各類醫院、專業公共衛生機構和基層醫療衛生機構健康教育科室建設，提升醫療衛生機構健康教育服務能力，動員更多的社會力量參與健康知識普及工作。

（六）完善心理健康和精神衛生服務體系

1.?提升精神衛生服務能力。根據《云南省衛生健康委關于印發云南省精神衛生“十四五”發展規劃的通知》（云衛醫發〔2023〕3號）文件精神，常住人口超過30萬的縣域內至少有1所公立精神專科醫院或綜合醫院設置有精神科病房，合理確定病房床位數及醫護比。常住人口30萬以下的縣域至少有1所公立醫院設置精神心理門診。鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）要開展精神疾病患者慢病隨訪業務，提高基層精神（心理）衛生服務能力。鼓勵精神專科醫院組建或參與建設專科聯盟。鼓勵符合條件的精神科醫師全（兼）職開辦精神專科診所。健全精神衛生專業機構、社區康復機構及社會組織、家庭相互支持的精神障礙社區康復體系。鼓勵社會力量在精神專科醫療服務資源薄弱地區舉辦非營利性精神病醫院、開設精神心理門診。

2.?建立覆蓋城鄉的社會心理健康服務網絡。依托省精神病醫院、市心理危機研究與干預中心、各縣區有條件的精神專科醫院或綜合醫院精神科成立公共衛生應急心理救援中心，建立市、縣兩級突發公共事件心理救援隊伍。依托昆明市社會心理服務體系平臺，整合城鄉社區綜合服務設施或基層綜治中心、社會心理服務人員，形成網格化管理，綜合開展專業技能培訓，強化服務能力。在網格化的指導下，合理、規范設置心理咨詢（輔導）室或社會工作室（站），配備心理輔導人員或社會工作者。支持培育專業化、規范化的心理咨詢、輔導機構承擔心理健康服務。加強醫療衛生機構心理健康服務能力建設。

（七）加強康復醫療服務體系

增加提供康復醫療服務的醫療機構和床位數量。二級及以上公立綜合醫院要設置并完善康復醫學科，二級公立綜合醫院設置康復床位數不低于醫院總床位數的2.5%，康復床位不少于10張；三級公立綜合醫院設置康復床位數應為醫院總床位數的2%—5%。到2025年，全市三級中醫醫院和二級中醫醫院設置康復醫學科的比例分別達到85%、70%。加強縣級醫院、基層醫療機構、婦幼保健機構康復醫療能力建設。以提升康復醫療服務能力為核心，重點加強三級綜合醫院康復醫學科、三級中醫醫院康復科和三級康復醫院的康復早期介入、多學科合作、疑難危重癥患者康復醫療服務能力建設。

（八）優化采供血服務體系

加大對云南昆明血液中心呈貢項目的支持力度，持續推進云南昆明血液中心標準化、規范化建設。加強無償獻血宣傳、教育、組織、動員等工作，建立血液安全管理體系，持續開展血液質量控制與評價。做好血液應急檢測、儲備、供應和統籌調配等工作，提高突發公共事件血液應急保障能力。逐步完善信息系統，滿足血液數據的采集、分析、應用等功能需求。持續優化調整各縣區采血點網絡布局，積極推進主城五區固定獻血屋設置和各縣區儲血點規范化建設工作，確保采供血服務體系與經濟社會發展和醫療衛生事業發展相適應。

八、?強化支撐體系

（一）深化重點領域改革

堅持以人民健康為中心，堅持和加強黨對公立醫院的全面領導，堅持公立醫院公益性，強化體系創新、技術創新、模式創新、管理創新，配合省級部門加快國家區域醫療中心建設，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加強重點專科建設，加強衛生健康人才隊伍建設，推動全市公立醫院高質量發展。

深入推廣“三明醫改”經驗，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。穩妥有序推進醫療服務價格改革，落實醫療服務價格動態調整機制。完善中醫類服務、“互聯網+醫療服務”等醫療服務的價格政策和醫保支付政策。全面推進緊密型縣域醫共體建設，持續推進緊密型縣域醫共體醫保資金按人頭打包付費改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式，健全適應醫療服務發展的醫保基金支付方式和結算管理機制。

實施國家、省級和省際聯盟組織藥品集中帶量采購，完善集中帶量采購配套激勵約束機制，落實醫保資金結余留用政策，優先使用集中帶量采購中選藥品。建立健全城市醫聯體、緊密型縣域醫共體等藥品聯動管理機制。繼續鞏固完善基本藥物制度，推動各級醫療機構逐步形成“1+X”（“1”為國家基本藥物目錄，“X”為非基本藥物）用藥模式。健全完善短缺藥品供應保障會商聯動機制，健全市、縣兩級短缺藥品監測預警和分級應對體系。加強藥品使用監測體系建設，藥品使用監測范圍力爭實現公立醫療機構監測全覆蓋。建立健全醫療機構合理用藥考核機制，到2023年，實現二級醫療機構考核全覆蓋，基層醫療衛生機構考核覆蓋率達50%以上并逐年提高。

（二）強化人才隊伍建設

抓好培養人才、引進人才、用好人才三個環節。根據衛生健康事業現代化發展的需求培養人才，完善繼續教育、住院醫師規范化培訓等教育培養體制，充分發揮“春城名醫”、“十百千”工程為昆明市培養、儲備衛生人才的能力；緊扣創新驅動引才聚才、改革體制機制選才育才、優化政策環境用才留才，吸引省內外優秀的專業技術人員、學科帶頭人到昆明市醫療機構工作，加強昆明市衛生人才儲備。按照昆明市貫徹落實《云南省促進衛生健康人才隊伍發展三十條措施》任務分解表，實施引進高層次醫療衛生人才補助和高層次醫療衛生人才培養項目。結合昆明市實際情況，有針對性引進兒科、麻醉、全科、精神科、病理、康復、重癥醫學等急需緊缺專業人才。

（三）強化科學研究與創新

以科研創新能力提升為導向，鼓勵全市醫療衛生機構結合自身學科和專科優勢深化衛生科技創新，依托國家和省市各級各類科技平臺開展衛生科研項目和醫學研究，加強與高等醫科院校合作，逐步凸顯學科特色和學科影響力，實現更多科技成果的轉化。以適宜技術推廣應用為重點，篩選一批適合基層應用的安全、有效、經濟、適用的臨床診療、中醫藥、公共衛生、護理等領域的新技術和適宜技術進行推廣應用。

九、?健全規劃實施機制

（一）加強組織領導

醫療衛生服務體系規劃是政府科學配置醫療衛生資源的重要手段。各縣區要強化政府責任，把醫療衛生服務體系規劃列入政府工作目標和健康昆明建設任務要求，全面加強醫療衛生機構黨的建設，把黨的領導落實到衛生健康事業改革發展各領域各方面各環節。市人民政府負責研究編制市級醫療衛生服務體系規劃，擬定全市床位、執業（助理）醫師、注冊護士、全科醫師配置等具體指標。各縣區負責結合自身實際制定切實可行的實施方案并組織實施，重點規劃縣辦醫院和專業公共衛生機構設置。

（二）加強部門協同

機構編制、發展改革、教育體育、科技、財政、人力資源社會保障、自然資源規劃、衛生健康、醫療保障等部門要認真履行職責，加強政策協同，統籌推進醫療衛生服務體系規劃編制和實施工作。機構編制部門要按照有關規定和標準合理制定并落實公立醫院人員編制標準；發展改革部門要將醫療衛生服務體系規劃納入國民經濟和社會發展規劃，依據醫療衛生服務體系規劃對新（改擴）建項目進行基本建設管理；財政部門要按照政府衛生投入政策落實有關經費；自然資源規劃部門要在空間規劃中統籌考慮醫療衛生機構發展需要，合理安排用地供給，優先保障非營利性醫療衛生機構用地；衛生健康部門要在政府領導下，牽頭研究起草各級醫療衛生服務體系規劃并根據需要按程序適時調整；醫療保障部門要加快醫療服務價格和支付制度改革；其他有關部門要各司其職，協同推進醫療衛生服務體系規劃的實施。

（三）加強監督評估

各縣區要將醫療衛生服務體系規劃作為批準有關建設項目立項的首要依據。建立全市醫療衛生服務體系規劃和資源配置效率監測評價機制，組織開展全市醫療衛生服務體系規劃實施進度和效果動態評價；建立全市醫療衛生機構床位綜合評價體系，對各縣區床位數量、質量、結構、效率進行綜合評價，引導各縣區優化床位資源配置。按期開展階段性評估，及時發現和解決規劃執行中的問題，確保各項目標任務順利完成。

“十四五”醫療衛生服務體系規劃重點建設項目計劃表