各縣、區人民政府，遼濱沿海經濟技術開發區、高新技術產業開發區管委會，市政府各部門、直屬機構：
??? 《盤錦市緊密型城市醫療集團建設試點工作方案（試行）》已經市政府同意，現印發給你們，請認真貫徹落實。
盤錦市人民政府辦公室
2023年12月13日
（此件公開發布）
盤錦市緊密型城市醫療集團建設試點工作方案（試行）
2023年5月，我市入選國家緊密型城市醫療集團建設81個試點市之一，為扎實做好國家緊密型城市醫療集團建設試點工作，進一步鞏固分級診療制度建設成效，推進以緊密型城市醫療集團建設為核心內容的綜合醫改，加快完善分級診療體系，不斷滿足人民群眾全生命周期衛生健康服務需要，制定本方案。
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指引，全面貫徹黨中央國務院、省委省政府關于深化醫藥衛生體制改革的決策部署，將緊密型城市醫療集團建設試點工作融入推動盤錦全面振興新突破三年行動大局，注重探索創新，以高質量高水平健康城市建設為主線，以構建衛生服務新體系、創新管理提升新效能、激活基層運行新動力、建立激勵約束新機制為重點，形成試點可復制可推廣的有益經驗，推動分級診療制度建設取得新成效，為奮力在新時代遼寧全面振興中走在前列提供堅強的健康保障。
（二）主要目標
到2023年底，完成緊密型城市醫療集團網格化布局。進一步健全支持緊密型城市醫療集團建設發展的配套政策，創新完善體制機制，推動各級各類醫療衛生機構落實功能定位，形成科學有序的就醫格局和系統連續的診療格局，不斷鞏固分級診療制度建設成效。
到2024年底，基本形成系統集成的配套政策，推動緊密型城市醫療集團建設發展的體制機制取得新突破。
到2025年，緊密型城市醫療集團內基本醫療、公共衛生和健康管理服務能力明顯增強，城市醫療資源供需更加均衡，就醫格局更加合理，試點工作形成可復制可推廣的有益經驗。
（三）基本原則
以人為本、服務基層。貫徹以人民為中心的發展思想，以預防為主、以基層為重點，推動醫療健康服務從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變。
解放思想、創新思維。堅持問題導向，針對體系碎片化、功能定位偏差、上下不協同等突出問題，著力破解體制機制障礙，構建整合型醫療衛生服務體系。
統籌資源、優化配置。優化配置城市衛生健康資源，市區協同，實現資源共享、管理同質、服務高效，大力提升衛生健康服務品質。
三醫聯動、“四項”協同。加強醫療、醫保、醫藥聯動改革，推進責權、資源、業務、機制協同，醫院、醫生、中醫協調發展，健全維護公益性、調動積極性和保障可持續的發展機制。
二、重點任務
（一）以緊密型城市醫療集團建設為載體，構建城市網格化醫療服務新體系
1.科學規劃網格。以市為單位，根據地緣關系、人口分布、疾病譜、醫療資源現狀等因素，規劃覆蓋轄區內所有常住人口的網格。我市設定3個網格，每個網格布局建設1個緊密型城市醫療集團，牽頭醫院分別為盤錦市中心醫院、盤錦遼油寶石花醫院、盤錦市中醫醫院。第一階段，盤錦市中心醫院醫療集團包括盤錦市中心醫院、盤錦市婦幼保健院（醫療）、盤錦市中心醫院遼河院區、盤錦市中心醫院婦產院區、3家街道社區衛生服務中心（興盛街道社區衛生服務中心、創新街道社區衛生服務中心、興海街道社區衛生服務中心）；盤錦遼油寶石花醫院醫療集團包括盤錦遼油寶石花醫院、3家一級醫院（盤錦遼油寶石花錦采醫院、盤錦遼油寶石花高采醫院、盤錦遼油寶石花茨采醫院）、8家街道社區衛生服務中心（歡喜嶺街道社區衛生服務中心、曙光街道社區衛生服務中心、新工街道社區衛生服務中心、沈采街道社區衛生服務中心、振興街道社區衛生服務中心、渤海街道社區衛生服務中心、興隆街道社區衛生服務中心、于樓街道衛生院）；盤錦市中醫醫院醫療集團包括盤錦市中醫醫院、2家街道社區衛生服務中心（紅旗社區衛生服務中心、遼河社區衛生服務中心）。第二階段，在第一階段任務實施過程中，積極推進將盤錦市人民醫院、雙臺子區2家鄉鎮衛生院、大洼區人民醫院、大洼區中醫醫院、大洼區基層醫療機構分階段遞次增加，納入網格統籌規劃，逐步優化全市醫療資源布局。
2.有序整合資源。鼓勵社會辦醫療機構自愿參與城市醫療集團建設。鼓勵部分二級醫院自愿轉型為康復醫院、護理院，作為緊密型城市醫療集團的成員單位，擴大康復、護理、安寧療護等接續性醫療服務供給。盤錦市婦幼保健院、盤錦市康寧醫院、盤錦市傳染病醫院、盤錦市疾控中心以及提供康復、護理等接續性醫療服務的醫療機構根據實際情況從特色專科及公共衛生方面為3家醫療集團提供跨網格服務。緊密型城市醫療集團外部，可聯絡省級及以上醫院作為一個或多個緊密型城市醫療集團的協作單位，通過組建專科聯盟、遠程醫療協作網等方式建立業務協作機制，進一步提升我市醫療衛生服務的整體性、協同性。
3.落實責任共同體。構建內外協作模式，緊密型城市醫療集團負責為網格內居民提供疾病預防、診斷、治療、營養、康復、護理、健康管理等一體化、連續性醫療衛生服務。社區衛生服務中心要完善一級診療科目建設，積極開展康復、兒科、中醫等特色科室建設，不斷提升常見病、慢性病、多發病診治能力。區級醫院要完善二級診療科目建設，建立區域胸痛、卒中、創傷等救治中心，開展微創外科和腔鏡手術，提高醫療服務能力。牽頭醫院以發展急診、ICU等區域專病中心為重點，不斷提升診療技術、人才隊伍和學科建設水平，主要承擔網格內危急重癥患者搶救及疑難復雜疾病診治工作，負責接收上轉患者，提供日間手術、日間化療等日間服務，逐步減少常見病、多發病、病情穩定的慢性病患者比例，制定慢性病病種分級診療標準，并將符合條件的患者有序分類轉診到成員單位繼續治療和康復。成員單位結合自身情況，提供常見病和慢性病診療、急危重癥搶救、牽頭醫院下轉患者的接續性醫療服務，其中專科特色較強的二級及以上醫院，應當提供相關專科的疑難復雜疾病診療服務。
4.促進醫療衛生資源共享。集團應建立開放共享的影像、心電、病理診斷、醫學檢驗和消毒等中心，常用檢查項目可由基層實施、上級診斷的形式開展，檢查結果在確保醫療安全情況下實行區域互認。牽頭醫院和專科醫院的門診、住院、檢驗檢查等資源向集團內醫療機構開放，集團牽頭醫院能夠完成的檢驗檢測項目，原則上成員單位不再委托第三方。患者可在基層預約上級醫院的掛號、檢查，檢查診斷報告實時傳送到基層醫療衛生機構，方便群眾就醫。
（二）以一體化管理為基礎，形成緊密型城市醫療集團建設新模式
5.建立健全管理架構。成立盤錦市緊密型城市醫療集團管理工作專班?(以下簡稱“工作專班”)，負責統籌緊密型城市醫療集團規劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等重大事項，建立高效政府辦醫體制。工作專班辦公室設在市衛生健康委。集團領導班子(即牽頭醫院領導班子)按原干部管理權限選拔任用；成員單位負責人由區衛生健康局會同集團協商提名，按原渠道任命，成員單位相關人員在集團內的職務由集團負責聘任。
6.健全集團治理結構。緊密型城市醫療集團應當制定章程，明確內部議事決策機制和管理規章制度，落實黨對緊密型城市醫療集團的全面領導，建立法人治理結構。探索城市緊密型醫療集團成員單位人財物全面整合，功能職責整體納入，形成管理、服務、利益、責任和文化共同體。繼續保留集團成員單位法人資格，?各成員單位法定代表人均由集團院長擔任，集團應設立總會計師制度。集團內設人力資源、財務管理、信息管理、醫務科教、醫療保障、醫療安全、雙向轉診(連續醫療服務)、公共衛生、后勤保障等管理中心，實行行政管理、醫療業務、后勤服務、信息系統等統一運作。統籌資源集約利用，人員、財務、藥品耗材一體化管理，有效降低成本，逐步實現同質化。按照“管好放活”原則，充分激發服務效率和發展動力，集團對內部人員招聘、崗位管理、中層聘任和收入分配等擁有自主管理權，激發服務效率和發展動力。完善職稱評聘制度，集團衛生專業技術人員職稱評聘，優先向基層傾斜，牽頭醫院主系列專業技術人員晉升中高級專業技術職務(崗位等級)前，應具備一年的成員單位工作經歷。
7.實現信息互聯互通一體化。設置集團內統一的信息技術和管理部門，統籌信息化整體架構設計、信息化建設、網絡安全等，支撐集團內預約診療、雙向轉診、遠程醫療、慢病管理、資金結算等協同應用與服務，實現電子病歷、健康檔案、就診信息、公衛信息上下貫通。建立覆蓋成員單位的遠程醫療協作網，構建遠程醫療服務網絡，向下輻射社區衛生服務站，提供遠程影像、遠程心電、遠程會診等服務，提升基層醫療服務能力，向上與高水平市級醫院遠程醫療系統對接，打通優質醫療資源輸送通道。
8.發展“互聯網+醫療健康”一體化。提供分時段預約、在線支付、檢查檢驗結果推送、常見病和慢性病網上復診、線上開具處方與藥品網絡配送等服務。深化醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革，進一步推進互聯網+人工智能服務，不斷深化互聯網+醫療、護理、藥劑，互聯網+公共衛生服務，互聯網+“最多跑一次”，不斷提高智慧健康服務水平。
9.加強醫療健康數字一體化監管。集團建立醫療、醫保、醫藥整合型監管服務平臺，開展互聯網+綜合監管，建立基于 DRGs 的集團績效管理評價體系及監測、分析和預警機制，對臨床路徑、合理用藥、藥品耗材使用和醫療費用、支付政策等實現事前提醒、事中監督、事后審核，提高監管效率。
10.強化公共衛生一體化管理。集團建立公共衛生管理中心，統籌協調和負責集團公共衛生工作，強化重大和基本公共衛生項目、傳染病疫情、突發公共衛生事件信息報告、重點疾病監測、慢性病管理、預防接種、婦幼保健、健康教育等方面的管理工作，加強公共衛生隊伍建設，納入區域應急管理體系，全面提高應急反應處置能力。
11.打造急診急救一體化。集團內統籌建設胸痛、卒中、創傷、咯血、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“六大中心”，完善急救網絡，實現患者信息院前院內共享，提升搶救與轉運能力，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升急危重癥醫療救治質量和效率。
12.優化醫防協作一體化機制。市、區疾病預防控制機構和婦幼保健機構、精防機構主動融入集團建設發展，開展疾病三級預防和連續管理等專業指導，建立醫防整合制度，完善醫防協同工作機制。開展居民健康體檢，加強高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙和惡性腫瘤等健康管理，做到防治服務并重，實現院前預防、院中診療、院間轉診、院后康復的全程連續閉環醫療健康服務，參與構建分級分層分流的重大疫情救治體系。
（三）以資源下沉共享為核心，構建分級診療服務新格局
13.優化分級診療制度。加強基層醫療衛生機構標準化建設，強化基層醫療衛生機構服務功能。集團內醫療機構根據自身功能定位嚴格落實急慢分治要求，明確集團內外雙向轉診標準，建立區、街疾病診療目錄，規范雙向轉診流程，引導群眾基層首診。暢通雙向轉診通道，推動上下分開，為群眾提供科學、適宜、連續的分級診療服務。
14.推動優質醫療資源下沉。集團內組建疾病診治中心和各大專科聯盟，整合醫療資源，建立優質醫療資源下沉機制，推行同質化服務。通過牽頭醫院在基層成員單位開設專家工作室、共建聯合病房等形式，做實醫師下沉，提高基層醫療機構醫療衛生服務能力。原則上牽頭醫院要將至少1/3的門診號源和1/4的住院床位向家庭醫生簽約服務團隊或基層醫療衛生機構下沉，經基層轉診的簽約居民可優先就診、優先檢查、優先住院。
15.全專科有效聯動，做實家庭醫生簽約服務。集團上級醫院醫師下沉，與基層全科醫生組建家庭醫生簽約服務團隊，以基層醫療衛生機構為平臺開展簽約服務。戶籍居民和常住居民與所在區域的集團內任何一家基層醫療衛生機構簽約，即視為與集團內所有醫療衛生機構簽約，在健康管理、雙向轉診等方面享有優惠政策。完善簽約服務機制，建立針對普通人群和慢性病患者、婦女、兒童、老年人、殘疾人、計劃生育特殊家庭等重點人群的菜單式簽約服務包，建立以全科醫生為主體，“全—專”互動的工作機制，建立家庭醫生首診負責制，探索開展家庭病床服務，形成網格化服務體系。
（四）以完善“1+N”政策配套支持政策為重點，建立激勵約束新機制
16.完善財政投入政策。市、區、鄉鎮(街道)醫療衛生機構融合組建緊密型城市醫療集團后，繼續根據公立醫院投入政策和基層醫療衛生機構補償機制改革要求，按原渠道足額安排對集團成員單位的財政投入資金。進一步科學調整財政投入方式，在醫療服務與保障能力提升等方面給予重點投入。區、鄉鎮(街道)要繼續加大對所在地集團成員單位的工作支持力度。
17.推進醫保支付方式改革。探索高血壓、糖尿病等門診慢性病患者按人頭打包付費，將門診慢性病患者的日常就醫購藥服務下沉至基層醫療機構，提高醫療集團服務效能；制定住院患者雙向轉診醫保待遇銜接政策，促進患者有序流動，形成就醫分流新格局，推動基層醫療衛生機構健康發展。
18.深化薪酬制度改革。按照“兩個允許”的要求，建立與緊密型城市醫療集團發展要求相適應的薪酬制度，合理確定內部薪酬水平，優化薪酬結構，創新分配機制，自主設立體現分級診療要求、勞動特點和技術水平的薪酬項目。積極開展集團牽頭醫院負責人和成員單位負責人實施年薪制改革探索。落實集團內部薪酬分配自主權，在核定的薪酬總量內對集團成員單位實施統籌分配，按照“以崗定薪”的原則，在集團內探索實行職工崗位工資制度。
19.建立績效評價考核制度。由工作專班辦公室會同區級衛生健康部門對集團組織開展績效考核。績效考核堅持“兩結合兩掛鉤”原則，即集團考核與三級公立醫院績效考核相結合，與社會和群眾評價相結合，考核結果與醫療機構發展規劃、財政投入、經費撥付、醫保支付、評先評優相掛鉤，與領導干部薪酬、任免和獎懲，以及職工績效工資總量核定相掛鉤。完善集團內部考核機制，以醫德醫風、服務質量、業務水平、滿意度測評等為重點內容，考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱評聘、薪酬待遇等掛鉤。建立健全緊密型城市醫療集團內部績效考核辦法，推動牽頭醫院和各成員單位落實功能定位。
20.強化人才支撐。設置集團人力資源管理部門，統籌集團內人員管理，統一開展干部選拔任用。建立集團人員周轉池，由醫療集團、區衛生健康局根據各醫療集團需求統籌招聘，以集團下派形式解決基層醫療機構人力資源不足的問題。各集團內人員可統一考核、統籌使用，落實醫師多點執業制度，鼓勵高級職稱醫務人員退休后到集團內基層單位繼續服務，促進人才向基層醫療機構流動，建立人才激勵約束機制和科學合理的人才培養模式。
三、工作安排
（一）實施階段（2023年12月至2025年1月）。各相關部門對轄區內試點工作推進情況進行指導，及時解決試點工作困難，并于每年12月底前向工作專班報送年度工作進展和典型經驗，其中2023年工作進展應包含試點啟動后制定推動緊密型城市醫療集團建設的各項配套政策情況。
（二）跟蹤評估。工作專班定期組織對轄區內試點工作進展情況進行評估，對試點工作開展基線調查、年度考核和總結評估，考核評估結果以適當形式公布。
四、組織實施
（一）統一思想，提高認識。各地區各部門要把思想統一到市委、市政府的工作要求上來，通過緊密型城市醫療集團建設試點工作，強化基層醫療衛生機構服務能力、推進分級診療制度建設、推動城市大醫院轉型發展，構建結構更優、功能更強、服務更好的醫療衛生服務體系，切實辦好群眾身邊的“關鍵小事”，不斷增強群眾獲得感。
（二）部門協同，形成合力。緊密型城市醫療集團建設試點工作涉及方方面面，各地區各部門既要按照“行政管理職責不變、干部任命權限不變、人員身份屬性不變、財政投入保障不變”等“四個不變”的要求落實好各自職責，更要按照“工作理念要改變、發展方式要改變、組織體系要改變、運行機制要改變、服務模式要改變”等“五個改變”的要求，加強工作協同，制定“1+N”政策體系及工作專班成員單位、區政府、緊密型城市醫療集團三張職責清單，及時解決緊密型城市醫療集團試點運行中出現的困難和問題，形成改革合力，為緊密型城市醫療集團建設試點工作營造良好的制度環境。市、區各相關部門要加強統籌協調，保證各項政策有效落實，深化“三醫聯動”“六個統一”“四項協同”，不斷增強內生動力。
（三）加強督導，營造氛圍。要加強宣傳引導，進一步擴大緊密型城市醫療集團試點的改革影響力，廣泛宣傳健康教育知識和疾病防控知識，提高廣大群眾科學防病能力，引導群眾逐步改變就醫觀念和習慣，就近、優先選擇基層醫療機構就診。要全面落實市級醫院牽頭責任，以公益性為導向，建立緊密型城市醫療集團試點效果評估機制，以增強基層醫療服務能力，打造牽頭醫院醫學高峰，提升醫療質量和醫療安全，有效管控醫保基金等為核心內容，強化指導、督導和檢查，努力形成良好的工作氛圍。
??附件：盤錦市緊密型城市醫療集團管理工作專班組織機構及工作職責
??附件
盤錦市緊密型城市醫療集團管理工作專班
組織機構及工作職責
一、組織機構
主? 任：邢? 鵬? 市委副書記、市長
副主任：賈洪琳? 副市長
成? 員：王? 冰? 市政府秘書長、市政府辦公室主任
???????朱長杰?市委編辦主任
???????劉志成? 市發展改革委主任
???????宋? 玉? 市財政局副局長
???????張? 皓? 市人力資源社會保障局局長
???????徐健峰? 市衛生健康委主任
???????張? 闖? 市市場監管局局長
???????張? 強? 市醫保局局長
???????李? 亮? 市中心醫院黨委書記
???????沈曉速? 市中心醫院院長
???????攸? 翔? 遼油寶石花醫院黨委書記
???????武艷梅? 遼油寶石花醫院院長
???????劉東峰? 市中醫醫院黨總支書記
?市中醫醫院院長
???????蓋世功? 雙臺子區區長
???????尹久輝? 興隆臺區區長
大洼區區長
???????????雙臺子區衛生健康局局長
???????蓋? 波? 興隆臺區衛生健康局局長
???????徐艷艷? 大洼區衛生健康局局長
工作專班辦公室設在市衛生健康委，辦公室主任由市衛生健康委主任兼任。工作專班組成人員如有變動，則由對應的負責同志自然遞補。
二、工作職責
（一）工作專班工作職責
1.擬訂或修訂醫療集團發展規劃和章程；
2.負責推進醫療集團管理體制、運行機制改革和現代醫院管理制度建設；
3.擬訂醫療集團財務管理、資產管理、對外投資和合作管理等政策，審核財政補助資金申請，審批年度資產投入、基本建設、大型醫療設備購置等重大投資計劃；
4.擬訂醫療集團人事薪酬、院長選聘、績效考核制度等政策；按程序聘用院長、副院長，與院長簽署聘任合同；
5.審定醫療集團績效考核、資產運營、財務審計報告，對績效考核情況做出評價，決定績效考核結果運用；
6.負責對醫療集團的財務和資產管理進行監督；
7.定期或不定期委派審計部門對醫療集團財務和資產進行審計；
8.對醫療集團重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項進行監管；
9.完成市委、市政府交辦的其他任務。
（二）工作專班辦公室工作職責
1.承擔工作專班日常工作，落實工作專班等上級部門的各項決策決議；
2.統籌協調工作專班各成員單位推進相關工作；
3.指導醫療集團建設，定期向上級部門匯報相關工作；
4.協助上級衛生健康部門做好監管、考核職能；
5.承擔工作專班交辦的其他工作。
三、部門職責
市衛生健康委負責完善工作專班內部決策機制，明確工作專班主任辦公會議議事決策規則；負責對醫療集團實施綜合監管，落實醫療集團目標管理責任制，對其建設運行情況開展績效評價，評價結果與醫保支付、醫院等級評審、評優評先、績效工資總量核定等掛鉤；建立對醫療集團負責人的激勵約束機制，加強對各成員單位醫療服務、醫療質量與安全、公共衛生服務、醫德醫風建設等各方面的監管。
市委編辦負責對成員單位進行人員編制分類核定，創新機構編制管理方式，配合做好人員編制統籌使用。
市發展改革委負責醫療集團管理重大建設項目審批。
市財政局負責落實中央及省相關財政補助政策，繼續按照原渠道撥付資金，支持醫療集團建設發展，進一步提高醫療衛生服務效率和水平。
市人力資源社會保障局負責對醫療集團主管部門制定的薪酬管理制度、薪酬制度實施方案進行備案管理，核準醫療集團職工崗位績效工資總量。
市市場監管局負責醫療集團藥品、耗材、醫療器械的質量監督管理工作。
市醫保局負責推進醫保支付方式改革，完善相關待遇政策。