各區市衛生健康局，委屬及駐青醫療機構：
??? 根據國家衛生健康委《關于印發基層衛生健康便民惠民服務舉措的通知》（國衛辦基層發〔2023〕7號）要求，我委對接市醫保局制定了青島市2023-2025年基層醫療衛生機構便民惠民服務舉措，現印發給你們，請認真組織實施。現將有關事項通知如下：
一、青島市2023-2025年基層醫療衛生機構便民惠民服務舉措
（一）預約號源向基層下沉
緊密型城市醫療集團和緊密型縣域醫共體牽頭的三級、二級醫院預留至少20%的門診號源，提前2周向轄區家庭醫生（團隊）開放，由家庭醫生（團隊）為轄區常住居民提供上級醫院專科門診預約服務；鼓勵專科聯盟等其他形式的醫聯體牽頭醫院同步向網格內家庭醫生（團隊）預留專家號源。充分發揮家庭醫生（團隊）在預約轉診、檢查、住院床位等方面的作用，并推動不同機構間檢查及檢驗結果互認共享。
（二）推進中高級職稱醫師值守門診
根據群眾需求，提升門診服務質量和首診水平。通過社區衛生服務中心、鎮街衛生院內部挖潛、合理調配人力，區市衛生健康局統籌二、三級醫院、醫聯體（城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟等）牽頭醫院資源等方式，實現每周至少3個工作日有一名主治醫師或副主任醫師職稱以上臨床專業技術人員在機構值守門診服務。要切實發揮好齊魯基層名醫、島城基層名（中）醫以及名醫基層工作站上級專家坐診帶動服務作用，采取集中預約等便民服務方式，解決群眾就診中的專業問題，促進分級診療、提升滿意度。
（三）方便居民配藥開藥
社區衛生服務中心、鎮街衛生院全面實施“三高六病”長期處方服務，為病情穩定的高血壓、糖尿病患者及患有高血壓病合并心、腦、腎等并發癥，糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發癥，腦卒中后遺癥，慢性心功能不全四種慢性病的患者提供長期處方服務，單次開藥量可延長至12周，逐步擴大慢性疾病病種覆蓋范圍。做好“三高六病”門診用藥保障機制與普通門診統籌、門診慢特病政策銜接，在確保信息真實和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動不便的慢性病簽約患者，經患者本人授權后可由家屬代開藥。在縣域醫共體和緊密型城市醫療集團全面推行中心藥房服務，優先保障“三高一慢”疾病用藥“五統一”，開展處方點評，實現處方流轉，為居民提供同質化藥事服務。
（四）加強與簽約居民的聯系
強化家庭醫生和簽約居民的聯系，通過電話、微信、短信或區域家庭醫生簽約服務信息平臺每季度至少聯絡一次，每年至少通過大走訪“面對面”隨訪一次，鼓勵有條件的區市通過智能語音外呼等方式增加聯系頻次。家庭醫生團隊建好、用好微信網格群，做好家庭醫生簽約服務網格內“十公開”。對重點簽約居民按照基本公共衛生服務規范和簽約包服務內容開展相應頻次的隨訪、履約服務。
（五）深化“一老一小”健康管理服務
基層醫療衛生機構建立并及時更新轄區65歲及以上重點人群健康服務臺賬，加強主動聯系和動態服務，根據健康需求及時做好轉診轉介。社區衛生服務中心、鎮街衛生院設置老年人友好服務崗位或窗口，為老年人提供便利就醫咨詢、導診以及自助信息設備、手機終端等協助辦理服務，老年友善環境整治2023年全部達標。結合老年人健康管理、醫養結合、長護險評估，同步開展簽約服務。將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫生簽約服務。
（六）延長服務時間
社區衛生服務中心開設雙休日門診，保證周六上午和周日上午兩個半天的服務時間，社區衛生服務中心在工作日延長服務1-3小時，根據診療情況分別開設一定時段的“午間門診”“晚間門診”，同步實行預約服務，方便社區居民尤其是上班、上學等人群在家門口就近獲得基本醫療、慢病配藥、家醫簽約、健康咨詢等服務。對延時服務的工作人員要給予必要的補休、輪休或補助。
（七）推行“先診療、后結算”
在社區衛生服務中心、鎮街衛生院面向轄區常住或參加基本醫保的居民推行門急診、住院就醫過程中“先診療、后結算”一站式服務方式，提供多種付費渠道和結算方式。支持村衛生室通過實行鄉村一體化管理等多種方式納入當地醫保定點管理，方便群眾就近看病開藥。
（八）提供周末疫苗接種
社區衛生服務中心、鎮街衛生院疫苗接種門診全面推行預防接種分時段預約，開展預約周末疫苗接種服務，雙休日至少開診1次。接種門診結合服務能力、轄區居民服務需求、日常作息時間等合理分配周末預約號源，城鎮地區預防接種門診采取日接種服務方式，農村地區預防接種門診采取日、周接種服務方式，根據“趕集日”等民俗節日適時調整開診時間。對工作人員合理安排值班和輪休。
（九）為“三高一慢”等慢性病患者提供運動、飲食處方或建議
深化“三高一慢”市辦實事項目，對高血壓、糖尿病、高脂血癥患者進行心腦血管病風險評估，開展“三高”患者心腦血管疾病、腎病和視網膜病變等并發癥篩查。對40歲以上人群進行呼吸慢病風險問卷評估，對問卷評估異常的高危人群進行肺功能檢查。強化“三高共管 六病同防”醫防融合慢性病管理，城鄉基層醫療衛生機構為首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期、慢阻肺的慢性病患者提供運動健身、飲食營養等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減（減油、減鹽、減糖）”等建議，幫助其通過適量運動、健康飲食等方式控制肥胖等危險因素，恢復并保持健康狀態。通過落實健康積分制度、建立自我健康管理小組等方式鼓勵居民主動參與自我健康管理。在全市組織開展“三減控三高”項目，在學校、社區、超市等重點場所推廣“減鹽”“減糖”“減油”干預模式。
（十）改善就醫服務環境
試點開展基層醫療衛生機構6S管理。在社區衛生服務中心、鎮街衛生院推行“一人一診室”，保護患者隱私，維護就醫秩序。圍繞醫防融合標準化服務流程改造，設置和完善機構內就診指南及路徑標識，方便群眾就醫。組織開展適老化、適兒化配套改造，提供輪椅、座椅服務。加強環境整治和衛生間清潔工作，門診公共衛生間要做到“兩有一無”，即有流動洗手水、有洗手液（皂）、無異味，保持就醫環境干凈整潔。
二、工作要求
（一）狠抓責任落實
各區市衛生健康局及各醫療衛生機構要切實提高政治站位，充分認識基層衛生健康便民惠民服務舉措的重要意義，進一步強化責任擔當，結合實際進一步細化或豐富各項措施，各區市衛生健康局要于2023年9月22日前制定切實可行的落實路徑，全面啟動各項工作，不斷提高群眾健康服務獲得感和滿意度。
（二）同步改造信息系統
全市一家醫院平臺、緊密型城市醫療集團和緊密型縣域醫共體牽頭的三級、二級醫院要升級改造號源池，將號源池20%號源作為保留號源，制定標準的號源對接接口規范，基層對口的醫療衛生機構能夠通過基層HIS、家庭醫生簽約服務系統等對接，確保家庭醫生（團隊）能夠比常規預約就診提前2周預約20%的對口號源。通過組建緊密型城市醫療集團和緊密型縣域醫共體實現預約號源下沉，2023年年底前要實現家庭醫生（團隊）通過信息化方式為簽約對象完成預約。
（三）做好政策宣傳
各區市、各機構要將基層便民惠民措施宣傳與落實納入滿意度提升首要工作機制，與提升群眾看病就醫滿意度攻堅行動共同推進，圍繞方便居民就醫、優化服務提供、簡化就醫流程、改善服務體驗、做好慢病管理、提升簽約感受等，通過新聞媒體、家庭醫生團隊、功能社區服務、講座義診等途徑，開展廣泛宣傳和個性化宣傳，切實提升群眾政策知曉率。?????????????????
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?????????????????青島市衛生健康委員會
?????????????????????2023年9月11日