各市、縣（市、區）醫改議事協調機構，省醫改聯席會議各成員單位：
??? 經省政府同意，現將《浙江省深化醫藥衛生體制改革2023年重點工作任務》印發給你們，請結合實際，認真貫徹執行。
??? 附件：省醫改聯席會議成員單位名單
浙江省深化醫藥衛生體制改革聯席會議辦公室
浙江省衛生健康委員會
2023年8月29日
浙江省深化醫藥衛生體制改革2023年重點工作任務
2023年全省深化醫藥衛生體制改革堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨中央、國務院和省委省政府深化醫改的決策部署，推動優質醫療資源有序擴容下沉和區域均衡布局，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，加快建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
一、加快構建有序就醫和診療新格局
（一）實施醫學高峰攀登行動。推進浙醫一院國家醫學中心建設，支持浙醫二院爭創國家醫學中心，推進中科院醫學所建設二期項目。申報1個專業類別國家區域醫療中心，爭取3個建設類國家區域醫療中心項目。完善醫學科技成果轉化政策。（省衛生健康委、省發展改革委、省科技廳、省人力社保廳負責。以下均需各市、縣〔市、區〕落實，不再列出）
（二）推動建設市域醫療高地。加快寧波、溫州、湖州、金華等4個省級區域醫療中心建設，推進湖州、金華、臺州等3個國家緊密型城市醫療集團試點。積極爭取國家優質高效醫療衛生服務體系試點。加強省級醫院與地方合作辦醫管理。制定專科醫院發展指導意見。（省衛生健康委、省發展改革委負責）
（三）加快高水平縣級醫院建設。全面實施高水平縣級醫院“七大行動”，新增10家三級縣級醫院，指導各地實施縣級臨床重點專科建設項目，新增省級縣域龍頭學科10個以上，縣級醫院出院患者手術占比、微創手術占比、三四級手術占比分別達到30%、13%、13%以上。啟動實施醫務人員萬人進修培訓提升工程。（省衛生健康委負責）
（四）做實醫療衛生“山海”提升工程。強化山區26縣和6個海島縣醫療服務能力，山區海島縣三級醫院數量達到12家。以嵊泗縣、景寧縣為試點示范，推廣“牽頭省級醫院+省市三級醫院+基層醫療衛生機構”的“1+X”組團式幫扶機制。啟動實施醫衛人才山海強基專項工程、“鄉鎮衛生院幫扶提升”工程。（省衛生健康委、省發展改革委、省財政廳負責）
（五）深化縣域醫共體改革。鞏固醫共體“一家人、一盤棋、一本賬”管理，推進數字化醫共體建設。完善“總額預算、結余留用、超支分擔”醫保激勵約束機制，探索以醫保支付為杠桿，推進醫共體向健共體轉型發展。持續開展緊密型醫共體建設評價和監測。建立縣域醫共體藥品聯動管理機制，促進上下級醫療機構用藥銜接。（省衛生健康委、省醫保局負責）
（六）夯實基層衛生健康“網底”。出臺《加快推進全省鄉村醫療衛生體系高質量發展的實施方案》，把鄉村醫療衛生工作擺在鄉村振興的重要位置。扎實開展“優質服務基層行”活動，28%以上鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）達到國家服務能力推薦標準，新增10家社區醫院，新建和改擴建規范化村衛生室（社區衛生服務站）500個，新增基層衛生人才定向培養醫學生1700人以上。（省衛生健康委、省教育廳負責）
二、推動公立醫院高質量發展
（七）推進公立醫院改革發展試點。推進公立醫院高質量發展試點省建設，落實《浙江省推動公立醫院高質量發展實施方案》及其配套政策，按國家要求開展監測評價。指導湖州市、麗水市扎實推進中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目，指導浙醫一院開展公立醫院高質量發展國家試點。做好現代醫院管理制度國家和省級試點。（省衛生健康委、省財政廳、省醫保局負責）
（八）深化醫療服務價格改革。落實醫療服務價格動態調整機制，省及各市開展2023年度醫療服務價格調整啟動評估，符合條件的及時調整價格。穩妥推進基層醫療服務價格改革。推進口腔種植專項治理，切實降低種植牙虛高價格。持續開展醫療服務價格指數編制和相關監測工作。（省醫保局、省衛生健康委、省財政廳、省市場監督管理局負責）
（九）深化公立醫院薪酬制度改革。指導各地落實《關于深化公立醫院薪酬制度改革的實施意見》，完善公立醫院薪酬水平決定辦法，建立健全人才、科技創新、事業發展、突發公共衛生事件應對、山區海島等薪酬總量專項激勵機制，充分落實公立醫院內部分配自主權，建立健全公立醫院負責人薪酬機制，健全以公益性為導向的考核評價機制，拓寬經費來源渠道。（省人力社保廳、省衛生健康委、省財政廳、省醫保局負責）
（十）強化公立醫院綜合改革評價。認真做好2022年度全省公立醫院綜合改革評價，強化結果通報、補助資金掛鉤等機制。科學確定2023年度主要目標任務，門急診和住院均次費用增幅控制在5%以下，醫療服務收入占比達到34.5%，人員支出占業務支出比重達到43%。（省衛生健康委、省財政廳負責）
（十一）推進數字化改革。持續迭代“健康大腦”，按照“1+11”總體布局建設“浙江健康云”，推動各級各類醫療衛生機構核心業務規范有序上云，實現“健康數據高鐵”省市縣鄉村五級全面貫通。建強“醫保大腦”，完善智慧醫保平臺架構，持續拓展系統功能。開展“互聯網+醫療健康”“五個一”服務行動，深化便民惠民服務向縱深發展。推進“5G+醫療健康”“區塊鏈+衛生健康”試點，辦好全國數字健康創新應用大賽醫學人工智能主題賽，推廣人工智能臨床輔助決策支持、醫保電子票據區塊鏈和醫保移動支付等場景應用。推進醫療健康和醫保公共數據共享。協同建設全省統一的電子處方歸集和流轉平臺。（省衛生健康委、省醫保局、省藥監局負責）
三、鞏固完善全民醫保制度
（十二）完善多層次醫療保障體系。完善職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險制度，健全基本醫療保險籌資和待遇調整機制，動態調整醫保目錄。聚焦新業態勞動者、非義務教育段學生兒童等重點人群，著力擴大基本醫保覆蓋面。進一步全面做實基本醫保市級統籌，穩步推進省級統籌。完善大病保險和醫療救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。持續深化“浙里惠民保”改革。（省醫保局負責）
（十三）深化醫保支付方式改革。完善醫保基金總額預算編制辦法，健全醫保部門與醫療機構之間協商談判機制，強化預算執行剛性。迭代升級住院支付方式改革，完善病組、點數、系數等要素調整機制。制定不設差異系數病組目錄，完善中醫激勵政策，制定醫藥新技術支付管理辦法，推進康復住院按患者導向支付模型（PDPM）點數法付費。擴大門診支付方式改革試點范圍。發揮醫保支付杠桿作用，出臺促進基層醫療衛生高質量發展的相關政策。（省醫保局、省衛生健康委、省財政廳負責）
（十四）常態化開展藥品耗材集中帶量采購。穩步擴大藥品和醫用耗材集中帶量采購范圍，協同開展國家組織集中帶量采購協議期滿接續工作。加強部門協同，進一步完善集中帶量采購全流程閉環管理機制。迭代升級醫藥集中采購平臺功能。（省醫保局、省財政廳、省人力社保廳、省衛生健康委、省經信廳、省藥監局等按職責分工負責）
（十五）加強藥品耗材供應保障。完善優先配備使用基本藥物的管理政策，加強短缺藥品監測預警和分級應對，探索完善藥品流通新業態新模式。促進規范合理用藥，開展藥品臨床綜合評價，建立藥品使用監測常態化工作機制。加強藥品、疫苗等質量監管，對藥品耗材集中帶量采購中選產品全覆蓋抽檢。支持藥品研發創新，加強創新藥研發指導與服務，對我省創新藥在注冊核查、注冊檢驗等方面予以支持。（省藥監局、省經信廳、省衛生健康委、省疾控局、省醫保局負責）
四、健全公共衛生安全體系
（十六）推進疾控體系改革。穩步落實全省疾控體系改革，推進新組建的省疾控局平穩運行。健全完善傳染病疫情風險評估和預警制度。推動省統籌區域傳染病監測預警與應急指揮信息平臺建設。推進各級疾控機構、國家重大傳染病防治基地、國家緊急醫學救援基地等建設，依托省疾控中心，爭創國家區域公共衛生中心。推動省級預防醫學科學院建設，強化疾病預防控制機構科研支撐保障。（省衛生健康委、省疾控局、省發展改革委負責）
（十七）促進醫防協同、醫防融合。實施醫療救治能力提升三年行動，健全分級分層分流的突發公共衛生事件醫療救治體系。扎實做好新冠疫情“乙類乙管”常態化防控工作。建立健全不同級別、不同類別公立醫院的公共衛生責任清單并明確考核評價標準，推動二級及以上醫療機構設立公共衛生科，明確工作職能、配備專職人員。加強疾控機構對醫療機構疾病預防控制工作的技術指導和監督考核。推進疾控機構專業人員參與醫療聯合體工作，推動縣級疾控機構與縣域醫共體協同發展。（省衛生健康委、省疾控局負責）
（十八）提升公共衛生服務能力。堅持預防為主，加強重大慢性病健康管理，持續推進職業健康保護行動。深入開展健康中國行動和愛國衛生運動，持續提高居民及重點人群健康素養。出臺《浙江省公共衛生強縣評價標準》，強化基層醫療衛生機構公共衛生服務能力。完善國家基本公共衛生服務項目和重大傳染病防控等項目。（省衛生健康委、省疾控局負責）
五、統籌推進相關重點改革
（十九）實施老年健康支撐行動。依托浙江醫院爭創國家區域老年醫療中心，各設區市依托現有醫療資源或新改擴建等方式建設老年病醫院（老年醫療中心），二級及以上公立綜合性醫院老年醫學科規范化建設率達70%以上。制定《浙江省全省域開展安寧療護工作實施方案》《浙江省老年醫學科建設與管理評價標準（試行）》。推進醫養結合服務。（省衛生健康委負責）
（二十）實施優生優育保障行動。制定《關于加快落實和完善積極生育支持措施的若干意見》，完善財政、稅收、保險、教育、住房、就業等生育政策支撐體系。實施母嬰健康提升工程，發展普惠托育服務，深化普惠托育納入基本公共服務試點。建立全省人口長期均衡指標體系，落實省市縣人口監測預警。（省衛生健康委負責）
（二十一）促進中醫藥傳承創新發展。加快推進國家中醫藥綜合改革示范區建設。積極爭創公立中醫醫院高質量發展試點，深化建設5家國家中醫特色重點醫院，推進國家中醫藥傳承創新中心建設。支持浙江中醫藥大學創建一流中醫藥大學，支持省中醫院爭創國家醫學中心（中醫類），力爭新增國家區域醫療中心建設醫院1家。出臺《浙江省基層中醫藥服務能力提升工程行動計劃》，制定中西醫協同旗艦醫院試點方案。深入推動“中醫處方一件事”改革和“國民學國醫”平臺建設，全面推進“浙江中藥服務在線”建設。全面實施西學中教育改革。（省衛生健康委、省發展改革委負責）
（二十二）加強綜合協同監管。強化全行業、全要素、全流程綜合協同監管，貫徹“大綜合一體化”行政執法改革，推行“首違輕微不罰”等柔性執法制度和非現場執法。深入實施清廉醫院建設五年行動計劃，持續打擊欺詐騙保行為。規范民營醫院發展。（省衛生健康委、省醫保局負責）
六、發展壯大醫療衛生隊伍
（二十三）加強以全科醫生為重點的基層隊伍建設。以“5年院校教育+3年規范化培訓”為主，結合轉崗培訓、農村訂單定向本科醫學生等多種途徑，培養培訓適用型全科醫生1000人以上，培養高水平縣級專科醫師100人以上。落實對按規定進行培訓并考核合格的全科醫生注冊或加注全科醫生執業范圍。保障全科醫生薪酬待遇，與當地縣區級公立醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。健全縣域醫共體統一設置崗位機制，新增中高級專業技術崗位重點向全科醫生傾斜。實施大學生鄉村醫生專項計劃。指導地方做好鄉村醫生參加基本養老保險工作。（省衛生健康委、省人力社保廳負責）
（二十四）加強緊缺專業培養。推動高等院校加強全科醫學、精神醫學學科建設，普遍成立校級教育教學機構。深化醫教協同，加強精神、重癥、麻醉等專業人才和防治結合復合型人才培養。實行公共衛生分領域首席專家制度。（省衛生健康委負責）
七、組織保障
（二十五）加強組織領導。嚴格落實黨中央、國務院有關加強醫改工作領導的要求，原則上由一位政府領導統一分管醫保、醫療、醫藥工作，切實落實政府對醫改的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。完善醫保、醫療會商制度，促進三醫協同發展和治理。在衛生健康現代化綜合管理平臺中建設“三醫協同發展和治理行動”模塊，建立重點目標和任務晾曬推進機制。（省醫改聯席辦、省衛生健康委、省醫保局負責）
（二十六）落實政府投入責任。全面履行政府辦醫職責，落實政府對公立醫院“六項投入”政策，加快建立建設發展靠政府、運行補償靠服務的公立醫院補償機制，全面推進專項補助與付費購買相結合、資金補助與服務績效相掛鉤的基層醫療衛生機構補償新機制。強化公共衛生服務投入保障，統籌安排并逐步加大中醫藥財政投入，落實對公立中醫醫院投入傾斜政策。加強對加快發展地區和薄弱領域、關鍵環節的投入傾斜。（省財政廳、省衛生健康委負責）
（二十七）尊重基層首創精神。清單化梳理衛生健康領域重大改革需求和重要改革試點，充分發揮試點探路、先行示范作用，加快形成更多標志性成果。加大藥耗集中采購、價格調整、醫保支付、薪酬制度、綜合監管等重點領域和關鍵環節的聯動改革力度。認真做好寧波市鄞州區、長興縣“構建優質高效醫療衛生服務體系”試點。（省衛生健康委、省醫保局、省人力社保廳負責）
（二十八）加強宣傳輿論引導。注重醫改典型經驗的挖掘和宣傳，做好政策解讀和信息發布，努力營造全社會關心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。加強醫改政策研究，強化醫改智力支持。（省醫改聯席辦、各地醫改議事協調機構負責）
附件
省醫改聯席會議成員單位名單
省政府辦公廳、省委宣傳部、省委改革辦、省發展改革委、省經信廳、省教育廳、省財政廳、省人力社保廳、省衛生健康委、省醫保局、省藥監局。