各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)衛(wèi)生健康委員會、醫(yī)療保障局，部省屬醫(yī)療機構：
??? 為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等4部門《關于印發(fā)醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認管理辦法的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2022〕6號）精神，全面推進我省醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認工作，提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔，保障醫(yī)療質(zhì)量及安全，現(xiàn)就有關要求通知如下。
一、建立檢查檢驗結(jié)果互認體系，規(guī)范開展互認工作
（一）互認原則
醫(yī)療機構應當按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負擔為導向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標準”的原則，開展檢查檢驗結(jié)果互認工作。
（二）互認范圍
1.同級公立醫(yī)療機構之間，屬于互認項目的檢查檢驗結(jié)果，應互相認可。
2.緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機構，屬于互認項目的檢查檢驗結(jié)果，應互相認可。
3.二級及以下公立醫(yī)療機構對三級公立醫(yī)療機構屬于互認項目的檢查檢驗結(jié)果，原則上應予以認可。
（三）互認項目
1.檢驗結(jié)果互認項目（共82項，見附件1）
檢驗結(jié)果互認項目應參加國家或省級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價并前一年室間質(zhì)評成績合格。涉及檢驗互認項目的儀器設備、試劑耗材等應當符合國家有關要求，并建立標準操作流程和相應質(zhì)量管理體系，規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加質(zhì)控中心組織的室內(nèi)質(zhì)控數(shù)據(jù)實驗室間比對。
2.醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認項目（共60項，見附件2）
醫(yī)學影像檢查結(jié)果互認項目涉及的影像資料應做到檢查過程規(guī)范、檢查項目齊全、序列完整、圖像清晰、質(zhì)量可靠并達到診斷要求,患者基本信息和檢查日期準確,報告和資料的文字符合醫(yī)療文件書寫規(guī)范、字跡清晰、病變相關數(shù)據(jù)準確。
（四）互認規(guī)則
1.參加互認的醫(yī)療機構，應統(tǒng)一檢查檢驗結(jié)果報告單樣式（見附件3），在檢驗報告單和圖像、膠片的右上方標注“鄂HR”互認標識（如報告單格式受限，可在相應檢驗項目名稱前增加“★”標識，并在報告單下方作出說明：“★”標識等同于“鄂HR”標識）。各市（州）自行制定的市（州）域內(nèi)檢查檢驗互認項目，可參照省級制定標識，如“黃石HR”、“宜昌HR”。未按要求參加質(zhì)量評價或質(zhì)量評價不合格的檢查檢驗項目，不得標注互認標識。
2.醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當在不影響疾病診療的前提下，對標有互認標識的檢查檢驗結(jié)果予以互認。鼓勵醫(yī)務人員結(jié)合臨床實際，在不影響疾病診療的前提下，對其他檢查檢驗結(jié)果予以互認。
3.對于患者提供的已有檢查檢驗結(jié)果符合互認條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得重復進行檢查檢驗，不得以其他項目打包等形式再次收取相關費用。
4.在診療過程中,由診治醫(yī)生根據(jù)患者病情判斷是否接受互認。對認可的外院檢查檢驗結(jié)果應在病歷中予以記錄，住院患者的互認資料應在病案中予以留存。對于檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知患者或其家屬復檢的目的及必要性。
5.出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員可以對相關項目進行重新檢查：
（1）因病情變化，檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；
（2）檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；
（3）檢查檢驗項目對于疾病診療意義重大的（如手術、輸血等重大醫(yī)療措施前）；
（4）患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；
（5）因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對比觀察的；
（6）涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；
（7）醫(yī)學影像學檢查圖像質(zhì)量和方法不能滿足診斷要求的；
（8）其他情形確需復查的。
6.鼓勵有條件的醫(yī)療機構開設檢查檢驗門診，由醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學檢驗、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨立提供疾病診斷報告服務。
省衛(wèi)生健康委負責全省醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認管理工作，省醫(yī)療保障局在職責范圍內(nèi)推進全省醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果互認支持工作。
二、加強檢查檢驗質(zhì)量控制，保障醫(yī)療質(zhì)量及安全
（一）加強醫(yī)療機構檢查檢驗科室質(zhì)量管理。建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況納入科室負責人綜合目標考核。醫(yī)療機構應規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)控，積極參加室間質(zhì)評，已標注互認標識的檢查檢驗項目參加相應質(zhì)量評價的頻次不得少于半年一次。
（二）充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心作用。推進檢查、檢驗工作規(guī)范化、標準化、制度化，促進同質(zhì)化和質(zhì)量持續(xù)改進，不斷縮小區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構之間檢查檢驗能力與水平的差距。各級質(zhì)控中心要通過質(zhì)量評估、人員培訓、質(zhì)量抽查等手段，對各級醫(yī)療機構的醫(yī)學影像科室和臨床實驗室建設、操作流程、專業(yè)人員能力考核、檢查檢驗報告書寫規(guī)范等方面加強質(zhì)量控制。
（三）各級衛(wèi)生健康行政部門及質(zhì)控中心應加強互認醫(yī)療機構的監(jiān)督。定期對轄區(qū)醫(yī)療機構的檢查檢驗質(zhì)量情況進行“雙隨機、一公開”形式的抽查，并對抽查結(jié)果進行通報。
三、多措并舉，高效推進檢查檢驗結(jié)果互認共享
（一）加快信息化建設
依托省級全民健康信息平臺，推進省級檢查檢驗結(jié)果共享信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)部省屬醫(yī)療機構之間的檢查檢驗結(jié)果互通共享；市（州）級衛(wèi)生健康行政部門負責基于市級全民健康信息平臺的醫(yī)療機構檢查檢驗結(jié)果共享信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)市(州）域內(nèi)市縣級醫(yī)療機構的檢查檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)互通共享，并逐步與省級信息系統(tǒng)進行對接，實現(xiàn)跨市（州）、縣（區(qū)）醫(yī)療機構間的檢查檢驗結(jié)果互通共享。各醫(yī)療機構要按照醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范要求，加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺建設，為開展互認工作提供必要的設備設施及保障措施。醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要負責推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通工作。
（二）強化醫(yī)保支撐
各級醫(yī)療保障部門應當積極推進支付方式改革，引導醫(yī)療機構主動控制成本，強化醫(yī)保基金使用績效評價與考核機制。同時，合理確定醫(yī)保基金預算總額，不因檢查檢驗結(jié)果互認調(diào)減區(qū)域總額預算和單個醫(yī)療機構預算總額。鼓勵各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構將醫(yī)療機構開展檢查檢驗結(jié)果互認工作的情況作為醫(yī)保定點機構評定標準。
（三）規(guī)范服務收費
1.檢查檢驗結(jié)果可滿足診療需要的，醫(yī)療機構按門（急）診診查收取相應的診查費，不額外收取檢查檢驗費用。
2.檢查檢驗結(jié)果符合互認要求，但確需相應檢查檢驗科室共同參與方可完成檢查檢驗結(jié)果互認工作的，可在收取診查費的基礎上參照本院執(zhí)行的價格政策加收院內(nèi)會診費用。
3.檢查檢驗結(jié)果符合互認條件，但屬于本方案所規(guī)定的8種需要重新檢查檢驗情形的，收取實際發(fā)生的醫(yī)療服務費用。
（四）落實內(nèi)部激勵
各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療保障部門要建立健全激勵機制，引導醫(yī)療機構推動互認工作實施。醫(yī)療機構可制定本單位檢查檢驗結(jié)果互認專項考核獎勵機制,充分調(diào)動醫(yī)務人員工作積極性。
（五）完善風險保障
建立完善檢查檢驗結(jié)果互認醫(yī)療風險分擔機制，鼓勵各級各類醫(yī)療機構探索購買“檢查檢驗結(jié)果互認職業(yè)責任險”,為醫(yī)務人員在實施檢查檢驗結(jié)果互認工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風險提供有力保障。
四、強化監(jiān)督管理，嚴肅處理違法違規(guī)行為
各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療保障部門要加強互認工作的監(jiān)督管理，組織質(zhì)控中心定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構檢查檢驗質(zhì)量進行抽查，充分運用信息化手段，對實驗室質(zhì)控數(shù)據(jù)進行實時監(jiān)測，對質(zhì)量或管理不達標的，及時進行督促整改或?qū)⑵湟瞥龌フJ體系。偽造、變造、隱匿、涂改檢查檢驗結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔相應責任。
省衛(wèi)生健康委將根據(jù)工作開展情況及質(zhì)控中心年度質(zhì)評結(jié)果對檢查檢驗互認項目進行動態(tài)調(diào)整、更新。鼓勵各市、州根據(jù)實際情況，制定轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗互認項目及互認規(guī)則并落實日常監(jiān)管，確保檢查檢驗結(jié)果互認質(zhì)量。
湖北省衛(wèi)生健康委員會 湖北省醫(yī)療保障局
2023年9月8日
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