??? 為貫徹落實《江蘇省婦女發展規劃（2021-2025年）》和《江蘇省兒童發展規劃（2021-2025年）》，進一步提升我市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作水平，維護母嬰健康權益，根據國家衛生健康委《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）》、省衛健委《江蘇省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案（2023-2025年）》及蘇州市衛健委《蘇州市消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃實施方案（2023-2025年）》精神，結合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以母嬰健康為中心，健全政府主導、部門協作、社會參與的消除母嬰傳播工作機制；堅持綜合施策，強化統籌服務，構建消除母嬰傳播的全程服務網絡；堅持問題導向，聚焦重點人群和重點環節，促進消除母嬰傳播各項服務公平可及，全面實現消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標。
二、行動目標
（一）總目標
全面規范消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預服務，2023年，以昆山市為單位實現消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標，并達到國家評估要求。2024-2025年，鞏固消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播成果，并持續提升消除工作水平。
（二）具體目標
1.艾滋病母嬰傳播率<2%；
2.先天梅毒發病率≤50/10萬活產；
3.乙肝母嬰傳播率≤1%；
4.產前檢查覆蓋率≥95%；
5.孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率≥98%；
6.艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童治療率≥95%；
7.乙肝感染孕產婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率≥95%，首劑乙肝疫苗及時接種率≥95%。
（指標定義與計算方法見附件1）
三、策略與措施
以艾滋病、梅毒和乙肝綜合防治體系為支撐，緊密結合生育全程服務與傳染病防控等工作，規范開展消除母嬰傳播服務，強化信息質控，加強實驗室管理，完善社會支持關懷體系，不斷促進消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務持續改善。
（一）規范開展預防母嬰傳播服務
1.預防育齡婦女感染。嚴格落實艾滋病、梅毒和乙肝防控政策及措施，廣泛開展形式多樣的消除母嬰傳播健康教育活動，加強對流動人口、青少年、低收入人口、跨境婚姻人口、性工作者、吸毒等重點人群的健康宣教和干預服務，提高對消除母嬰傳播的認知水平，促進養成健康行為習慣，減少新發感染。結合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等常規醫療保健服務開展預防母嬰傳播健康教育和咨詢，引導新婚夫婦、備孕夫妻雙方盡早接受檢測，及早發現感染育齡婦女，及時提供干預措施，指導科學備孕。盡早對單陽家庭實施健康教育、監測隨訪、生育指導等綜合措施，預防并減少母嬰傳播風險。與疾病預防控制機構等多部門建立感染育齡婦女信息共享機制，加強對感染育齡婦女健康咨詢與指導，避免非意外妊娠和預防家庭內傳播。
2.盡早發現感染孕產婦。完善孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測咨詢服務流程，堅持逢孕必檢原則，在孕產婦孕13周前或首次產前保健時盡早提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測咨詢服務，確保孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測率達到80%以上。助產機構要開通臨產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測綠色通道，健全臨產婦檢測服務流程，配備快速檢測試劑，保證孕產婦臨產時能及時進行規范檢測并獲得檢測結果（30分鐘內出檢測結果）；疾病預防控制機構要優化孕產婦艾滋病確證檢測服務流程，進一步縮短臨產婦艾滋病確證時間。完善艾滋病、梅毒感染孕產婦配偶/性伴檢測咨詢服務流程（附件2），為感染孕產婦的配偶/性伴提供咨詢檢測服務。
3.規范診治感染孕產婦及所生兒童。梳理本市艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及所生兒童的病情監測評估、規范用藥、安全助產及科學喂養等服務資源，以感染孕產婦和兒童服務需求為中心，明確機構職責分工，優化服務流程，暢通轉介服務機制，建立完善感染孕產婦及所生兒童“一站式”服務模式（附件3）。根據《江蘇省高危孕產婦管理規范（試行）》要求，將符合條件的感染孕產婦納入“紫色”妊娠風險分級，嚴格實行專案管理；為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦提供規范的干預服務及健康管理；加強對感染孕產婦所生兒童的干預服務及健康管理，確保感染兒童及早獲得規范的診斷和治療。對臨產時發現的艾滋病、梅毒和乙肝篩查陽性的孕產婦要及時實施預防母嬰傳播干預措施，提供安全助產和干預服務（附件4）。健全中醫藥參與預防母嬰傳播的工作機制。
4.提供高質量隨訪服務。完善艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產婦及所生兒童的隨訪工作機制，加強感染孕產婦及所生兒童的隨訪管理，確保隨訪服務連續完整。重點加強流動個案跨地區追蹤隨訪服務和信息對接，建立拒絕隨訪和失訪人群原因分析制度，定期開展分析，有針對性采取改進措施，不斷提升感染孕產婦所生兒童隨訪管理服務水平。提高隨訪監測服務質量，盡早明確感染孕產婦所生兒童的感染狀態，及時評估干預效果。建立阻斷失敗案例上報制度，定期開展感染孕產婦所生兒童重點案例評審工作，及時發現問題和薄弱環節，落實改進措施。
（二）提升預防母嬰傳播數據質量
5.完善數據收集與管理。按照國家《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規范（2020年版）》相關要求，健全預防母嬰傳播信息管理制度（附件5），完善原始數據登記與收集，規范開展信息逐級上報、審核和利用工作，強化全過程管理。建立信息安全管理制度，指定專人負責消除母嬰傳播信息管理工作，嚴格遵守信息安全與保密制度。加強基礎性數據收集，不斷提高評估指標數據的可得性、有效性，為消除工作提供數據支撐。
6.嚴格數據質量控制。建立健全消除母嬰傳播數據分級質控體系，細化數據質控方案，定期開展數據質量評估工作，通過現場核查、線上質控等多種方式對各類數據的完整性、準確性、一致性及數據漏報情況等進行全面質控，確保數據信息真實、完整、準確。建立多部門信息系統的互通共享機制，加強預防母嬰傳播與傳染病信息報告、免疫規劃信息管理系統、省婦幼健康信息系統等多方數據的核查比對，提高消除母嬰傳播數據質量。
7.強化數據分析利用。圍繞國家消除母嬰傳播評估指標，定期開展本地區消除母嬰傳播數據與指標完成情況差距分析，科學評價工作進展和成效，分析研判與消除目標的差距，針對薄弱環節，及時制定和調整工作策略，推進消除母嬰傳播工作持續改進。
（三）加強實驗室管理
8.完善實驗室檢測網絡。進一步健全布局合理、運轉高效的艾滋病、梅毒和乙肝實驗室檢測網絡，優化孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝篩查、確診服務流程，完善檢測網絡內轉診機制，提高孕產婦檢測服務效率。完善實驗室質量管理體系（附件6），制定標準化檢測流程及標準化操作程序，健全實驗室質量控制制度，將所有提供孕產期保健服務的各級各類醫療機構實驗室納入質量管理網絡，規范開展室內質量控制和室間質量評價，重點加強對民營醫療機構、第三方檢測機構及基層快速檢測點的質量控制、系統督導和技術支持。加強實驗室檢測人員上崗前的資格培訓，保障實驗室操作人員具備相應能力和資質，保證檢測儀器、設備等運轉良好。
9.強化試劑供應管理。完善消除母嬰傳播相關實驗室檢測試劑招標采購流程，建立試劑調配應急機制，合理分配并及時發放，確保試劑供應及時、足量，無試劑缺口情況。各助產機構在常規檢測試劑外應配備兩種不同的快速檢測試劑，為臨產婦提供應急、及時、便捷的檢測服務。實驗室所購試劑應為國家藥品監督管理局批準的注冊產品，做好試劑使用前性能驗證，規范試劑、耗材出入庫管理和批號、效期、廠家等重要信息記錄，建立健全試劑售后評估環節，定期對實驗室所用試劑進行售后評估并記錄歸檔。
10.加強實驗室數據信息管理。完善實驗室檢測數據管理制度，規范開展信息登記、報告和質量控制工作。健全實驗室檢測結果反饋和信息共享機制，規范推進醫療機構間和醫療機構內實驗室數據與臨床數據的鏈接和匹配。加強實驗室檢測數據信息安全管理，做好所有檢測對象結果的隱私保護，尤其是陽性結果的登記、報告與處理，保障檢測信息安全。
（四）保障感染者權益，促進性別平等和社會參與
11.保障感染者權益。逐步完善艾滋病、梅毒及乙肝感染者權益相關法律法規和政策制度，積極推進保障政策落實，切實保護感染婦女及所生兒童合法權益。醫療機構要健全消除醫療歧視制度，定期開展醫務人員反歧視培訓，暢通感染者的投訴反饋渠道，督促醫務人員落實消除母嬰傳播服務，營造無歧視的醫療環境。
12.為感染者及家庭提供支持與關懷。整合社會資源，加大對感染孕產婦及所生兒童的營養和心理支持。加強部門協同，落實社會保障政策，通過多種途徑，積極幫助經濟困難的感染者家庭提供醫療救助、生活救助等服務，減輕其醫療負擔，提高生活質量。
13.引導支持社會組織參與。積極培育和引導社會組織參與消除母嬰傳播行動，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預、隨訪服務、關懷救助等方面協同開展工作，積極爭取和支持社會組織專項參與消除母嬰傳播工作。探索通過政府購買服務方式，引導社會組織積極參與消除母嬰傳播行動。
四、保障措施
（一）加強組織領導。要高度重視消除母嬰傳播工作，將消除工作擺在衛生健康工作的突出位置，加強組織領導（附件7），制定實施方案，明確消除的時間表、路線圖，深入分析與消除目標的差距，加強重點地區、重點環節、重點人群管理，強化督導考核，確保各項消除措施落到實處。加強消除母嬰傳播工作的統籌協調，建立健全與財政、民政、婦聯、教育、融媒體、社會組織等多部門協調機制，確保消除母嬰傳播工作各項服務統籌推進
（二）完善保障措施。積極爭取財政加大投入，鼓勵社會資源參與，多方籌措資金，共同支持消除母嬰傳播工作。完善消除母嬰傳播專項資金管理制度（附件8），健全工作考核激勵機制，科學規劃、合理使用預防母嬰傳播經費，提高資金使用效益。加強預防母嬰傳播相關物資管理，及時招標采購藥品、試劑、耗材等相關物資，確保物資質量、品目和數量滿足工作要求并持續供給。建立健全乙肝免疫球蛋白等相關物資使用應急預案，保證安全使用（附件9）。
（三）提高服務能力。要組建規范服務、信息管理與質量、實驗室管理與質量、權益保障/性別平等和社區參與等專家工作組（附件7），圍繞消除母嬰傳播的各項環節和目標任務，逐級多條線開展業務培訓、技術指導和督導質控，不斷提升服務能力。各相關醫療機構要加強消除母嬰傳播工作的組織管理，健全專業人才隊伍，優化服務流程，規范開展消除母嬰傳播服務。要積極利用省婦幼健康信息系統，加強消除母嬰傳播全程服務監管。加大消除母嬰傳播的關鍵技術和環節的應用性研究，加快成果轉化及推廣應用，為消除母嬰傳播工作提供技術支撐。
（四）加強督導考核。要建立健全消除母嬰傳播工作督導考核指標體系（附件10），按照每季度一次的要求，定期組織專家開展消除母嬰傳播督導考核工作，針對管理機制建設、服務提供、信息數據管理、實驗室管理、權益保障/性別平等/社會參與、資金撥付與經費使用等方面開展監督與指導，根據發現問題及時采取措施，適時調整工作策略，不斷提高消除母嬰傳播工作質量。
（五）促進社會支持。廣泛開展形式多樣的消除母嬰傳播工作健康促進活動，在工作進展成效、信息分析應用和創新服務模式等方面加強行業交流合作，注重做好政策解讀和正面宣傳引導，積極回應群眾關切，為消除母嬰傳播創造良好輿論氛圍和社會支持環境。