一、參保居民可享受哪些待遇？
（一）普通門診待遇
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醫療機構類別
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起付線（元）
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報銷比例
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待遇范圍
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單日處方限額
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年度限額（元）
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備注
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鄉鎮一級醫院、
村居衛生室(社
區服務站)
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0
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55%
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合規藥費
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鄉鎮一級醫院
100元；:村居衛
生室?30元。
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300
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城區一級、二
級、三級醫療機構
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30
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50%
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合規藥費
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———
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300
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（二）住院待遇
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醫院等級
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起付線（元）
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合規費用報銷比例
（不包含起付線）
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年度報銷限額
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一級
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300
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85%
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30萬元
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二級
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600
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75%
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三級
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900
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起付線到2萬以下65%；
2萬以上70%
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轉外
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1000
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起付線到2萬以下60%；
2萬以上65%
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未按規定轉外
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1000
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起付線到2萬以下 45%;
2萬以上50%
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居外
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按照市內相同等級醫院起付線、報銷比例執行
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（三）門診慢性病待遇
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病種
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報銷比例
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報銷限額
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冠心病
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70%
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1000元
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慢性支氣管炎合并肺氣腫
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糖尿病
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2000元
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高血壓病Ⅲ期
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腦卒中后遺癥
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享受兩種及以上慢性病待遇的，年度限額按照最高限額計算。
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未按規定辦理轉外備案手續的，報銷比例下調?20?個百分點。
（四）居民門診特殊病范圍
兒童苯丙酮尿癥、兒童Ι型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥、腎病綜合征、肺心病、慢性乙肝合并肝硬化(失代償期)、嚴重精神障礙(包括精神分裂癥、分裂情感性精神病、偏執性精神障礙、雙向情感障礙、癲癇性精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、其他嚴重精神障礙類疾病)、肺結核、再生障礙性貧血、肺動脈高壓、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、骨髓增生異常綜合征、惡性腫瘤(白血病、放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療)、血友病、器官移植術后抗排異治療、慢性腎功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治療)。
二、哪些醫療費用醫保基金不予報銷?
1.應當從工傷保險基金中支付的。
2.應當由第三人負擔的。
3.應當由公共衛生負擔的。
4.在境外就醫的。
5.國家規定不予支付的其他費用。
三、門診費用如何結算?
參保居民可自愿選擇在本市內定點醫療機構就醫，參保人員應持本人社會保障卡在全市范圍內各定點醫療機構發生的醫療費用直接刷卡結算。（個人負擔個人自付費用，報銷部分由醫保統籌基金支付）。
四、住院醫療費用如何結算?
參保居民需住院治療，出院時，按政策規定，付清個人自付的醫療費用。應報銷部分由定點醫院與參保地醫保經辦機構直接結算。