各市衛生健康委、沈撫示范區社會事業局，省婦幼保健院，委機關相關處室：
????按照《國家衛生健康委關于印發消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）的通知》（國衛婦幼發〔2022〕32號）要求，我委起草制定了《遼寧省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2023-2025年）》，現印發給你們，請結合實際，認真貫徹落實。
遼寧省衛生健康委辦公室
??2023年10月24日
??遼寧省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（2023-2025年）
??消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播是預防和減少兒童新發感染艾滋病、梅毒和乙肝的重要戰略行動。自2004年啟動預防艾滋病母嬰傳播工作以來，我省經過20年的不懈努力，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作取得了顯著成效。2022年，孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率均達99%以上，預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施得到有效落實。為進一步加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，根據國家衛生健康委《關于印發消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2022-2025年）》（國衛婦幼發〔2022〕32號），制定本實施方案。
??一、總體要求
??堅持以母嬰健康為中心，強化政府主導、部門協作與社會參與；堅持綜合施策，強化政策統籌，與生育全程服務及傳染病防控等工作緊密結合，全面落實干預措施；堅持整體推進、分類指導，突出重點地區和人群，促進服務公平可及。
??二、工作目標
??進一步加強預防母嬰傳播綜合服務和管理，確保2023年和2024年連續兩年預防母嬰傳播結果指標和過程指標均達到目標要求，力爭于2025年向國家衛生健康委申請國家評估。
??（一）全省艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播率3個結果指標持續下降。?
? ? ? ? ?1.艾滋病母嬰傳播率下降至2%以下；
? ? ? ? 2.先天梅毒發病率下降至50/10萬活產及以下；
? ? ? ? 3.乙肝母嬰傳播率下降至1%及以下。
? ? ? ? （二）實現消除母嬰傳播的主要過程指標達標。
-
孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率均達到95%及以上；
??2.艾滋病、梅毒感染孕產婦及所生兒童治療率均達到95%及以上；
??3.乙肝感染孕產婦所生兒童乙肝免疫球蛋白及時接種率達到95%及以上，首劑乙肝疫苗及時接種率達到95%及以上。
??其它過程評估指標及指標解釋詳見附件1。
??三、工作內容
? ? ? ? （一）規范開展預防母嬰傳播綜合服務
??1.預防育齡婦女感染。嚴格落實艾滋病、梅毒及乙肝防控政策措施，切實做好流動人口、青少年、低收入人群等重點人群的健康教育和干預服務，減少新發感染。結合婚前保健、孕前檢查、青少年保健、性病防治等醫療保健服務，開展預防母嬰傳播健康教育和咨詢，醫療保健機構提供婚前保健、孕前保健服務的同時均提供“三項檢測”（艾滋病、梅毒和乙肝）服務并記錄檢測陽性結果，及早發現感染育齡婦女，及時提供干預服務，指導科學備孕。
??2.盡早發現感染孕產婦。各市衛生健康委要進一步優化婚前、孕前和孕早期艾滋病、梅毒及乙肝檢測服務流程，組織符合檢測條件的基本公共衛生服務機構或指定的免費檢測機構落實孕期首次產檢免費艾滋病、梅毒和乙肝篩查服務，孕早期檢測率達到70%以上。
??落實醫療機構首診負責制。醫療衛生機構首次發現妊娠婦女應立即指導其進行預建冊登記、核實孕婦“三項檢測”情況、完成妊娠風險篩查評估及結果上報。醫務人員要指導孕婦通過手機端進行預建冊登記（具體操作步驟詳見附件2），并將孕婦登記信息按要求上報至轄區婦幼保健機構；發現未進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測的，應首先推薦其到相關醫療機構接受免費檢測服務，或視情況在本院立即進行檢測；篩查評估孕婦妊娠風險級別，落實高危孕產婦專案管理措施。采取措施縮短篩查與診斷時間，艾滋病檢測初篩陽性孕婦在5個工作日內出具艾滋病確證報告，梅毒和乙肝篩查陽性孕婦力爭當日確診。所有助產機構必須配備兩種不同廠家或不同檢測原理的快檢試劑，對未進行“三項檢測”或感染狀況不明確的臨產孕產婦開通檢測綠色通道，在30分鐘內完成檢測，保證在臨產前明確感染狀況，以便及時采取干預措施。加強對感染孕產婦配偶的咨詢檢測服務。
??3.規范診治感染孕產婦及所生兒童。各市衛生健康委要指定專門醫療機構負責為艾滋病、梅毒和乙肝感染的孕產婦及所生兒童提供規范的診療服務，規范醫療機構診療行為，完善以感染孕產婦及所生兒童為中心的服務模式，提供病情監測與評估、規范用藥、安全助產與科學喂養等“一站式”服務。
??嚴格落實感染孕產婦及所生兒童專案管理措施。各市要科學歸集陽性病例信息并嚴格納入專案管理，落實后續綜合干預服務措施。做好艾滋病、梅毒感染孕產婦的早診斷、早治療，為符合治療標準的乙肝感染孕產婦提供規范的抗病毒治療。加強對感染孕產婦所生兒童的健康管理，確保感染兒童及早獲得規范的診斷和治療。建立中醫藥參與預防母嬰傳播的工作機制。
??4.提供高質量隨訪服務。規范感染孕產婦及所生兒童隨訪管理，健全流動個案追蹤隨訪和信息對接機制，保證服務的連續完整。針對拒絕隨訪和失訪人群做好原因分析，積極溝通協調社區和婦聯組織等配合工作開展，不斷完善相關工作機制，提升感染孕產婦所生兒童規范管理水平。盡早明確感染孕產婦所生兒童的感染狀態，及時評估干預效果。
??各市衛生健康委要根據本實施方案和預防母嬰傳播工作要求，結合實際制定落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合服務的具體辦法，建立健全健康教育、初篩、診斷、治療、隨訪、專案管理等的全流程全周期服務體系，明確承擔篩查、診斷、治療等相關工作的醫療衛生機構的相應職責，落實各項干預措施。
? ? ? ? （二）強化數據質量管理
??5.完善數據收集與管理。強化對預防母嬰傳播數據采集、報送、使用全過程管理。切實提高信息安全意識，指定專人管理，有效保護個人隱私和信息安全。提供婚前、孕前、孕產期和兒童保健等服務的醫療保健機構要健全基礎登記，及時收集、整理、填報相關數據。原則上由首診醫療保健機構負責感染孕產婦個案信息報告，助產機構負責感染孕產婦分娩兒童信息報告，轄區婦幼保健機構負責收集和審核陽性孕產婦及所生兒童個案信息報告、隨訪、個案與月報信息網絡報告。建立健全區域間醫療保健機構以及機構內部科室間感染孕產婦個案信息的快速轉介和對接。
??6.嚴格數據質量控制。各級衛生健康行政部門要結合《遼寧省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播信息管理工作規范（試行）》（遼衛辦發〔2015〕222號），進一步建立健全預防母嬰傳播數據分級質控體系，制定細化數據質控方案，縣區級每季度、市級每半年要開展一次數據質量評估，及時督促問題整改，確保數據信息真實、完整、準確。各級婦幼保健機構和疾病預防控制中心要建立和完善預防母嬰傳播、傳染病信息報告、婦幼健康等相關系統數據的協同共享和比對核查機制。
??7.強化數據分析利用。各級衛生健康行政部門和婦幼保健機構要圍繞國家消除母嬰傳播評估指標加強監測評估，科學評價工作進展和成效，分析研判與消除目標的差距，針對薄弱環節重點改進。
? ? ? ? （三）加強實驗室管理
??8.完善實驗室檢測網絡。各市、縣級衛生健康行政部門要建立健全布局合理、運轉高效的艾滋病、梅毒及乙肝實驗室檢測網絡。明確艾滋病、梅毒和乙肝篩查、診斷檢測機構及職責。要確保指定的初篩機構有效覆蓋并為孕產婦提供便捷的檢測服務，對疑似陽性者進一步到指定診斷機構確診。加強檢測機構間的協作配合，提高孕產婦檢測服務效率。按國家相關實驗室檢測工作管理要求，定期規范開展室內質量控制和室間質量評價，加強對非公立醫療機構、第三方檢測機構和基層快速檢測點的質量控制和技術支持。
??9.強化試劑供應管理。各級衛生健康行政部門要完善檢測試劑招標采購流程，建立試劑調配應急機制，確保試劑及時、足量供應。加強試劑供應鏈管理，規范試劑儲備和運送。各實驗室要做好試劑使用前性能驗證，對試劑進行評估和技術驗收，規范試劑應用。
??10.加強實驗室數據信息管理。各級衛生健康行政部門要指導相關機構完善實驗室數據的登記、報告和質控管理制度，健全實驗室結果反饋和信息共享機制，做好實驗室與臨床數據的銜接，保障檢測信息安全。提供孕產婦免費檢測服務的醫療保健機構，實驗室應建立“預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播免費檢測登記臺賬”，規范孕產婦HIV抗體、梅毒和乙肝兩對半檢測登記，并作為統計免費篩查孕產婦及使用試劑數量的依據。
? ? ? ? （四）做好感染者權益保障
??11.保障感染者權益。各級衛生健康行政部門要積極推進現有艾滋病、梅毒及乙肝感染者權益保障政策落實，保護感染婦女及所生兒童合法權益。加強相關宣傳教育，營造無歧視的醫療環境。醫療機構不得以任何理由推諉或拒絕感染婦女及所生兒童就診。
??12.為感染者及家庭提供支持與關懷。整合社會資源，加大對感染孕產婦及所生兒童的營養和心理支持。加強部門協同，落實相關社會保障政策，幫助感染者家庭獲得救助，減輕其醫療負擔，提高生活質量。
? ? ? ? 13.引導支持社會組織參與。加強溝通合作，積極支持社會組織和社區參與消除母嬰傳播行動，在疾病防治宣傳教育、高危人群行為干預、隨訪服務、關懷救助等方面協同開展工作。
? ? ? ? 四、保障措施
??（一）加強組織領導。省衛生健康委負責統籌推進全省
??消除母嬰傳播工作。建立協同推進消除工作機制，定期通報和研究消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作。省衛生健康委婦幼處牽頭負責全省消除母嬰傳播工作的組織協調與管理，疾控處、醫政醫管處、基層衛生處、中醫醫療處等相關處室按照各自職責共同推進消除母嬰傳播工作。
??各級衛生健康行政部門要高度重視消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，明確各部門職責分工，建立健全工作協同推進機制。結合實際制定本地區消除母嬰傳播實施方案，明確消除認證工作的時間表、路線圖，深入分析實現消除目標的差距和不足，對重點地區、重點人群制定有針對性的政策措施，加強工作督導推動落實，確保各項措施落到實處。各級婦幼保健機構要加強本地區消除母嬰傳播工作的具體組織實施和監測、評估與指導，各級疾病預防控制中心要加強艾滋病檢測陽性的育齡婦女、孕產婦以及兒童的相關檢測服務，協助艾滋病指定治療機構提供預防母嬰傳播所需抗病毒治療藥品。
??（二）加強服務能力建設。各級衛生健康行政部門要充分發揮各級婦幼保健機構等專業機構作用，加強婦幼保健機構預防母嬰傳播能力建設，為消除工作提供有力技術支持。強化專業人才隊伍建設，圍繞消除母嬰傳播的綜合服務和管理關鍵環節加強逐級培訓和指導，提高技術服務質量，保證技術服務公平可及。
??（三）保障經費投入。各地要嚴格執行項目資金管理有關規定，科學統籌和合理安排使用艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作經費，做到?？顚Ｓ谩７e極爭取財政部門支持，加強服務能力建設。健全工作考核激勵機制，提高資金使用效益。鼓勵爭取社會資源參與，多方籌措資金，共同支持消除母嬰傳播工作。加強預防母嬰傳播相關物資管理，確保物資質量、品目和數量滿足工作要求。
??（四）促進社會支持。加強消除母嬰傳播工作進展成效、信息分析應用和創新服務模式等方面的行業交流合作與正面宣傳引導，注重做好政策解讀和社會宣傳，積極回應群眾關切，為消除母嬰傳播創造良好輿論氛圍和社會支持環境。
??（五）加強消除進程綜合評估和督導。各市衛生健康委要全面調查和評估當前預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作總體水平和基本情況，強化工作措施確保2023年各項工作指標達標。每年組織開展市級消除進程綜合評估，并將綜合評估報告于次年2月底前報省衛生健康委。省衛生健康委每年組織專家組對各地消除母嬰傳播工作進行抽查評估和督導。
???五、省級自評與申報國家評估
??省衛生健康委每年組織全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合評估，通報全省消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作進展，對影響全省消除進程的市予以約談或通報。各市衛生健康委要采取有力措施，力爭在2023年完成主要過程指標，并確保持續鞏固兩年以上。在全省綜合評估達到消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播主要指標要求及評估標準的基礎上，省衛生健康委將于2025年前向國家衛生健康委申請消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播國家級評估。
??2025年完成消除認證后，各地要及時總結經驗，保證各項工作機制和措施持續穩定，繼續鞏固消除成果。