各市（州）醫(yī)療保障局、長白山管委會醫(yī)療保障局，梅河口市醫(yī)療保障局：
按照《國家醫(yī)療保障局辦公室關于貫徹執(zhí)行15項醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕51號）及《關于印發(fā)吉林省貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準工作實施方案的通知》等要求，現(xiàn)就做好我省基本醫(yī)保藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務設施項目目錄（以下簡稱“診療項目目錄”）、醫(yī)用耗材目錄業(yè)務編碼標準化工作事宜通知如下：
一、嚴格規(guī)范落實國家業(yè)務編碼標準
為加快推進國家醫(yī)療保障標準化戰(zhàn)略實施，實現(xiàn)醫(yī)保支付精細化管理，國家醫(yī)療保障局分別研究制定并下發(fā)了藥品、醫(yī)療服務項目及醫(yī)用耗材分類與代碼庫（以下簡稱“國家代碼庫”）。按照國家業(yè)務編碼標準實施要求，省局于近期分別完成了我省基本醫(yī)保藥品等三個目錄與國家代碼庫的對照映射（醫(yī)保支付標識維護）。各統(tǒng)籌區(qū)應嚴格規(guī)范執(zhí)行，不得自行變更相關數(shù)據(jù)信息。
二、準確把握國家業(yè)務編碼標準相關要求
（一）國家醫(yī)保藥品分類與代碼庫自國家醫(yī)療保障局組建后即開始實施，至目前已開展了多批更新維護，我省采取映射對照、雙碼（國家碼與省碼）并行方式運行。
（二）國家醫(yī)保醫(yī)療服務項目分類與代碼庫（對應我省診療項目目錄）為首次實施，其對醫(yī)療服務項目進行了精細化管理，將部分項目內涵中的“包括”內容、項目說明中的“加收”內容等進行了細化拆分，并賦予了國家項目名稱及代碼，省局也同步進行了細化映射對照。
（三）國家醫(yī)用耗材分類與代碼庫為首次實施，其包含了醫(yī)用耗材代碼、一至三級分類、醫(yī)保通用名、材質、特征、注冊證號、產品名稱、企業(yè)等信息，數(shù)據(jù)量龐大，與我省基本醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄信息差異較大。按照國家醫(yī)用耗材業(yè)務編碼標準實施要求，專家按照《關于印發(fā)<吉林省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)用耗材目錄（暫行）>的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)〔2019〕30號，以下簡稱“30號文”），并結合國家代碼庫耗材分類及通用名等，對國家醫(yī)用耗材分類與代碼庫總表中的單件產品庫進行了醫(yī)保支付標識維護。同時，為便于后期代碼庫數(shù)據(jù)更新維護，經專家論證，將30號文中的部分項目（以限價項目為主）內容進行了優(yōu)化（詳見附件），并已維護至醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼庫中，具體以本通知及下發(fā)的醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼庫為準。
三、確保國家業(yè)務編碼標準落地落實
（一）各統(tǒng)籌區(qū)應高度重視、嚴格貫徹執(zhí)行國家和我省醫(yī)療保障信息業(yè)務編碼標準化相關工作要求，保質、保時完成工作任務。結合國家業(yè)務編碼標準實施要求及管理變化情況，各統(tǒng)籌區(qū)應切實做好本地并督促指導好各定點醫(yī)療機構加大信息化支撐保障力度，同時應妥善做好業(yè)務編碼標準實施前后的數(shù)據(jù)及待遇等銜接。
（二）國家藥品及醫(yī)用耗材分類與代碼庫已具體到企業(yè)信息，各統(tǒng)籌區(qū)應指導好各定點醫(yī)療機構及時通知沒有國家編碼的藥品及醫(yī)用耗材供應企業(yè)（產品）通過國家醫(yī)療保障局申請賦碼。具體可登錄國家醫(yī)療保障局官網（http://www.nhsa.gov.cn），點擊官網首頁最下端滾動窗口“醫(yī)保業(yè)務編碼動態(tài)維護”中的“醫(yī)保藥品分類與代碼”或“醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼”入口進行信息維護。
（三）在醫(yī)用耗材支付管理方面，對骨科創(chuàng)傷類、脊柱類、關節(jié)類耗材；吻合器及附件；起搏器；結扎夾；分流裝置；射頻消融及附件等類耗材采用按組套方式支付，不得拆分進行支付。對骨腫瘤人工關節(jié)耗材（骨科材料中二級分類）參照人工關節(jié)具體使用部位的組套限價進行支付。
（四）國家代碼庫實行動態(tài)管理，省局將結合國家代碼庫更新情況，及時組織開展映射對照等信息維護工作。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經辦機構應按省社會醫(yī)療保險管理局的具體部署（本批及后續(xù)更新維護），做好本地并指導好各定點醫(yī)療機構更新完善信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫。各統(tǒng)籌區(qū)在業(yè)務編碼標準化實施過程中，遇有重大問題應及時向省醫(yī)療保障局報告。本通知限價及醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼庫于2021年6月1日起統(tǒng)一執(zhí)行。
?
吉林省醫(yī)療保障局辦公室
2021年4月15日