各區(qū)醫(yī)保局，各定點醫(yī)藥機構，各有關單位：
按照《國家醫(yī)保局關于進一步加強醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構管理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2025〕14號）要求，為進一步加強醫(yī)保定點醫(yī)藥機構管理，推進藥品耗材網上采購工作，現就有關事項通知如下：
一、推動定點醫(yī)藥機構網上采購工作
定點公立醫(yī)療機構通過市醫(yī)藥采購平臺（以下簡稱“采購平臺”）統一采購所需藥品和醫(yī)用耗材。已納入醫(yī)保定點的非公立醫(yī)療機構，應完善內部采購流程，加快推進網上采購工作，確保3個月內實現網上采購。新增納入的定點醫(yī)療機構，應將通過采購平臺采購作為前置條件，確保自協議簽訂之日起執(zhí)行網上采購流程。
為規(guī)范定點零售藥店醫(yī)保藥品采購、銷售行為，支持定點零售藥店主動關注所經營的醫(yī)保藥品與采購平臺掛網價格的差距，定點零售藥店參照定點非公立醫(yī)療機構執(zhí)行網上采購工作。
二、細化工作流程支持網上采購
采購機構進一步完善采購平臺功能，細化工作流程，加強培訓宣傳和政策解讀，支持定點醫(yī)藥機構全面接入采購平臺。完善定點醫(yī)藥機構藥品和醫(yī)用耗材網采情況監(jiān)測統計分析，將定點醫(yī)藥機構網采情況納入協議考核，科學合理確定考核細則。
三、加強醫(yī)保經辦管理
按照《國家醫(yī)保局關于印發(fā)<定點醫(yī)療機構醫(yī)療保障服務協議范本>的通知》要求，醫(yī)保經辦機構進一步完善協議文本內容，加強日常履約情況核查，對發(fā)現違反協議管理要求的機構，按協議要求處理。市、區(qū)醫(yī)保部門加強聯動管理，將定點醫(yī)藥機構采購情況納入監(jiān)督檢查中，對檢查中發(fā)現涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金的，依法依規(guī)處理。
四、加強追溯碼采集應用
定點醫(yī)藥機構要嚴格落實國家和我市有關藥品追溯碼“應采盡采、依碼結算、依碼支付”要求，醫(yī)保部門加強追溯碼采集應用，完善從采購到結算的追溯碼采集應用流程，維護醫(yī)保基金安全。
五、協同推進網上采購工作
定點醫(yī)藥機構要完善內部工作流程，按要求接入采購平臺，實施網上采購工作。醫(yī)保系統各單位要加強工作溝通和銜接，協同推進定點醫(yī)藥機構藥品耗材網上采購工作，在充分尊重醫(yī)療服務、醫(yī)藥市場運行規(guī)律的前提下，推動定點非公立醫(yī)療機構、定點零售藥店網采率逐步提高。做好網上采購工作與預警亮牌管理機制的銜接，協同推進定點醫(yī)藥機構網上采購與合法合規(guī)使用醫(yī)保基金。持續(xù)優(yōu)化信息溝通渠道，及時回應定點醫(yī)藥機構的問題和建議，確保網上采購工作穩(wěn)妥推進。
市醫(yī)保局辦公室
2025年9月10日